认识肱骨髁上骨折课件.ppt
《认识肱骨髁上骨折课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《认识肱骨髁上骨折课件.ppt(49页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于认识肱骨髁上骨折现在学习的是第1页,共49页肱肱骨骨髁髁上上骨骨折折l l 肱骨髁上骨折指肱骨髁上骨折指肱骨髁上骨折指肱骨髁上骨折指肱骨内、外髁肱骨内、外髁肱骨内、外髁肱骨内、外髁上上上上cmcmcmcm范围内范围内范围内范围内的骨折,多见于的骨折,多见于的骨折,多见于的骨折,多见于12121212岁岁岁岁以下的儿童,尤以以下的儿童,尤以以下的儿童,尤以以下的儿童,尤以岁儿童岁儿童的发生率最高,为儿童的常见骨的发生率最高,为儿童的常见骨的发生率最高,为儿童的常见骨的发生率最高,为儿童的常见骨折,发病率约占儿童全身骨折的折,发病率约占儿童全身骨折的折,发病率约占儿童全身骨折的折,发病率约占儿
2、童全身骨折的26.7%26.7%26.7%26.7%。同时老年人也会存在此类。同时老年人也会存在此类。同时老年人也会存在此类。同时老年人也会存在此类型骨折。型骨折。型骨折。型骨折。现在学习的是第2页,共49页一一、解解剖剖生生理理l l1 1、肱骨髁上为肱骨髁上为坚质与松质骨的交界处坚质与松质骨的交界处坚质与松质骨的交界处坚质与松质骨的交界处,结构扁薄,结构扁薄,结构扁薄,结构扁薄,前有前有前有前有冠状窝冠状窝冠状窝冠状窝,后有,后有,后有,后有鹰咀窝鹰咀窝鹰咀窝鹰咀窝两窝间仅隔一层薄骨片,成两窝间仅隔一层薄骨片,成两窝间仅隔一层薄骨片,成两窝间仅隔一层薄骨片,成为应力上的弱点。为应力上的弱点
3、。为应力上的弱点。为应力上的弱点。现在学习的是第3页,共49页l l2 2 2 2、肱骨下端参与肘关节构造,有二个生理角度:肱骨下端参与肘关节构造,有二个生理角度:肱骨下端参与肘关节构造,有二个生理角度:肱骨下端参与肘关节构造,有二个生理角度:l l前倾角前倾角前倾角前倾角3030303050505050度度度度。(侧位片)。(侧位片)。(侧位片)。(侧位片)l l携带角携带角携带角携带角1010101015151515度。度。度。度。(正位片)(正位片)(正位片)(正位片)l l骨折后可使上述角度发生改变,影响功能。骨折后可使上述角度发生改变,影响功能。骨折后可使上述角度发生改变,影响功能。
4、骨折后可使上述角度发生改变,影响功能。现在学习的是第4页,共49页l l3 3 3 3、肱骨下端周围有重要血管、神经通过:、肱骨下端周围有重要血管、神经通过:、肱骨下端周围有重要血管、神经通过:、肱骨下端周围有重要血管、神经通过:l l()前外侧:()前外侧:()前外侧:()前外侧:桡神经桡神经桡神经桡神经 。图(图(图(图(1 1 1 1)l l()前中部:()前中部:()前中部:()前中部:正中神经、肱动脉正中神经、肱动脉正中神经、肱动脉正中神经、肱动脉 。图(图(图(图(2 2)l l()内后方:()内后方:()内后方:()内后方:尺神经尺神经尺神经尺神经。图(。图(。图(。图(3 3
5、3 3)现在学习的是第5页,共49页二、病因病机二、病因病机l l一、伸展型:占一、伸展型:占一、伸展型:占一、伸展型:占90909090,多见。,多见。,多见。,多见。l l跌倒时肘关节伸直、手掌撑地,尺骨鹰嘴向前施加应力致干跌倒时肘关节伸直、手掌撑地,尺骨鹰嘴向前施加应力致干跌倒时肘关节伸直、手掌撑地,尺骨鹰嘴向前施加应力致干跌倒时肘关节伸直、手掌撑地,尺骨鹰嘴向前施加应力致干骺端骨折。骺端骨折。骺端骨折。骺端骨折。l l骨折多为斜行,近端向前方、远端向后方移位。骨折多为斜行,近端向前方、远端向后方移位。骨折多为斜行,近端向前方、远端向后方移位。骨折多为斜行,近端向前方、远端向后方移位。l
6、 l容易损伤肱动脉和正中神经。容易损伤肱动脉和正中神经。容易损伤肱动脉和正中神经。容易损伤肱动脉和正中神经。现在学习的是第6页,共49页现在学习的是第7页,共49页l l伸展型可分1.尺偏(内收)型:内侧骨膜完整,外侧骨膜断裂,远折断常内旋,向尺侧移位,内侧皮质常压缩,易内翻愈合。2.桡偏(外展)型:病理机制与上相反。现在学习的是第8页,共49页l l 尺偏型尺偏型尺偏型尺偏型 桡偏型桡偏型桡偏型桡偏型 l l尺偏型桡偏型尺偏型桡偏型尺偏型桡偏型尺偏型桡偏型现在学习的是第9页,共49页l l、屈曲型:只占、屈曲型:只占、屈曲型:只占、屈曲型:只占2 2 2 210101010l l(1 1 1
7、 1)跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地,暴力经肱尺关节向上传)跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地,暴力经肱尺关节向上传)跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地,暴力经肱尺关节向上传)跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地,暴力经肱尺关节向上传导所致。导所致。导所致。导所致。l l(2 2 2 2)骨折远端向前上)骨折远端向前上)骨折远端向前上)骨折远端向前上 方移位。方移位。方移位。方移位。l l(3 3 3 3)血管、神经损伤)血管、神经损伤)血管、神经损伤)血管、神经损伤 机会较少近端可挫伤机会较少近端可挫伤机会较少近端可挫伤机会较少近端可挫伤 尺神经。尺神经。尺神经。尺神经。现在学习的是第10页,共49页l l3 3
8、 3 3。粉碎型髁上。粉碎型髁上。粉碎型髁上。粉碎型髁上+间骨折间骨折间骨折间骨折l l(1 1 1 1)多见于大龄儿童和成年人。)多见于大龄儿童和成年人。)多见于大龄儿童和成年人。)多见于大龄儿童和成年人。l l(2 2 2 2)内、外髁劈裂,骨折线呈)内、外髁劈裂,骨折线呈)内、外髁劈裂,骨折线呈)内、外髁劈裂,骨折线呈“T”T”T”T”字、字、字、字、“Y”Y”Y”Y”字、不规则字、不规则字、不规则字、不规则形。形。形。形。现在学习的是第11页,共49页现在学习的是第12页,共49页伸展型骨折移位分类l lI型:骨折无移位l lII型:远折端后倾或同时横向移位,后侧皮质仍完整。IIa单纯
9、远折端后倾,后侧皮质完整。IIb骨折有横向移位或兼有远折断倾斜。l l III型:骨折断端完全移位,皮质无接触。现在学习的是第13页,共49页针对不同分型,文献提示治疗方案:型,原位曲肘前臂旋前90固定,46周左右拆除A、B型,手法整复后固定方法同前型,若手法复位失败,(无论是否伴随神经血管症状)应积极尽早手术治疗。现在学习的是第14页,共49页现在学习的是第15页,共49页三三、诊诊断断l l、伤后肘部肿胀、疼痛、肘关节呈半伸位,不能、伤后肘部肿胀、疼痛、肘关节呈半伸位,不能屈伸活动。屈伸活动。l l、移位较大者,局部明显肿胀、有皮下瘀斑和张、移位较大者,局部明显肿胀、有皮下瘀斑和张力性水泡
10、。力性水泡。图(图(图(图(4 4 4 4)l l、伸直型骨折:肘部呈、伸直型骨折:肘部呈、伸直型骨折:肘部呈、伸直型骨折:肘部呈 靴状靴状靴状靴状 畸形,肘后三点关系畸形,肘后三点关系畸形,肘后三点关系畸形,肘后三点关系(肘三角)无改变。(肘三角)无改变。(肘三角)无改变。(肘三角)无改变。图(图(图(图(5 5)现在学习的是第16页,共49页l l、肱肱肱肱骨骨骨骨髁髁髁髁上上上上压压压压痛痛痛痛,有有有有骨骨骨骨擦擦擦擦音音音音和和和和异异异异常常常常活活活活动动动动。l l、片片片片显显显显示示示示骨骨骨骨折折折折。图图(6 6 6 6)现在学习的是第17页,共49页四四、并并发发症症
11、l l1 1 1 1、前臂缺血性肌挛缩前臂缺血性肌挛缩l l 又称又称olkmannolkmann氏肌挛缩。原因:骨折块和血肿的胀氏肌挛缩。原因:骨折块和血肿的胀力力挤压肱动脉及其分支挤压肱动脉及其分支,使血管受压、痉挛,导致,使血管受压、痉挛,导致前臂屈前臂屈肌缺血肌缺血、水肿,神经麻痹(肌肉缺血小时可发生功、水肿,神经麻痹(肌肉缺血小时可发生功能障碍,能障碍,1212小时即不可逆坏死。神经缺血小时即不可逆坏死。神经缺血3030分钟即感分钟即感觉异常,觉异常,12122424小时造成不可逆损害)最后小时造成不可逆损害)最后肌肉坏死,疤痕肌肉坏死,疤痕挛缩挛缩,发生畸形。,发生畸形。现在学习的
12、是第18页,共49页5P征l l肢痛难忍(Pain)l l桡动脉搏动消失(Pulselessness)l l皮肤苍白(Pallow)l l感觉异常(Paresthesia)l l肌肉无力或瘫痪(Paralysis)l l被动牵拉痛现在学习的是第19页,共49页l l前期出现症状:前期出现症状:前期出现症状:前期出现症状:l l()前臂和手部皮肤苍白、发凉、发麻,疼痛剧()前臂和手部皮肤苍白、发凉、发麻,疼痛剧()前臂和手部皮肤苍白、发凉、发麻,疼痛剧()前臂和手部皮肤苍白、发凉、发麻,疼痛剧烈。烈。烈。烈。l l()手指不能伸屈,被动伸屈时疼痛加剧。()手指不能伸屈,被动伸屈时疼痛加剧。l l
13、()桡动脉博动减弱或消失。()桡动脉博动减弱或消失。()桡动脉博动减弱或消失。()桡动脉博动减弱或消失。l l后期出现症状:后期出现症状:后期出现症状:后期出现症状:l l肌肉坏死,疤痕挛缩,肌肉坏死,疤痕挛缩,爪状手爪状手畸形。畸形。图(图(图(图(7 7 7 7)现在学习的是第20页,共49页l l2 2、正中神经损伤正中神经损伤。l l(1 1 1 1)第一、二指不能屈曲,第三指屈曲不全。)第一、二指不能屈曲,第三指屈曲不全。)第一、二指不能屈曲,第三指屈曲不全。)第一、二指不能屈曲,第三指屈曲不全。l l(2 2 2 2)拇指不能对掌、对指。)拇指不能对掌、对指。)拇指不能对掌、对指。
14、)拇指不能对掌、对指。l l(3 3 3 3)桡侧三个半手指掌侧及背侧远端皮肤感觉障)桡侧三个半手指掌侧及背侧远端皮肤感觉障碍。碍。l l(4 4)后期前臂部分屈肌和大鱼际肌萎缩(猿掌)。)后期前臂部分屈肌和大鱼际肌萎缩(猿掌)。现在学习的是第21页,共49页l l3 3、桡桡神神经经损损伤伤。(1)虎口区皮肤感觉消失或减弱 (2)垂腕畸形、伸指障碍 现在学习的是第22页,共49页l l4 4、肘内翻畸形肘内翻畸形肘内翻畸形肘内翻畸形。图(图(图(图(8 8 8 8)l l年龄越小发生率越高,原因尚未完全清楚,通常认为:年龄越小发生率越高,原因尚未完全清楚,通常认为:年龄越小发生率越高,原因尚
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 认识 肱骨 骨折 课件
限制150内