剖宫产手术护理查房精选PPT.ppt
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1、关于剖宫产手术护理查房关于剖宫产手术护理查房第1页,讲稿共52张,创作于星期一查房目的查房目的第2页,讲稿共52张,创作于星期一剖宫产的发展史剖宫产的发展史18821882年年18761876年年15811581年年公元前公元前8 8世纪世纪尸体剖宫产尸体剖宫产尸体剖宫产尸体剖宫产不缝合子宫剖宫产不缝合子宫剖宫产不缝合子宫剖宫产不缝合子宫剖宫产剖宫产合并子宫切除术剖宫产合并子宫切除术剖宫产合并子宫切除术剖宫产合并子宫切除术缝合子宫剖宫产缝合子宫剖宫产缝合子宫剖宫产缝合子宫剖宫产横切口子宫下段横切口子宫下段横切口子宫下段横切口子宫下段剖宫产术剖宫产术剖宫产术剖宫产术第3页,讲稿共52张,创作于星
2、期一病史介绍病史介绍l l孕妇,孕妇,熊永树,熊永树,4242岁,因岁,因“停经停经37W+337W+3,阴道流,阴道流血血4040分钟分钟”于于2016-2-24 2016-2-24 8 8:3030入手术室在腰硬入手术室在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,母女平安。母女平安。l入院诊断入院诊断:1:1、妊娠、妊娠37W+3 37W+3 G3P1G3P1单活胎头位先兆单活胎头位先兆 早产早产 2 2、前置胎盘、前置胎盘 第4页,讲稿共52张,创作于星期一基本情况基本情况一般情况:身高一般情况:身高165CM165CM 体重体重75KG75KG
3、 查查 体:体:T 36.4 T 36.4 P 76 P 76次次/分分 R R 2323次次/分分 Bp 135/88mmHgBp 135/88mmHg 胎心音胎心音 143 143次次/min/min 患者无自觉腹痛及规律宫缩。患者无自觉腹痛及规律宫缩。已育子女:男已育子女:男0 0女女1 1第5页,讲稿共52张,创作于星期一辅助检查辅助检查 实验室检查:实验室检查:实验室检查:实验室检查:WBC:10.15109/L RBC:3.911012/LWBC:10.15109/L RBC:3.911012/L HGB:105g/L PLT:250109/L HGB:105g/L PLT:250
4、109/L 血型血型血型血型:B:B型型型型 RH RH阳性阳性阳性阳性 HBsAg(-)HIV(-)HBsAg(-)HIV(-)产产产产 检:检:检:检:宫宫宫宫 高:高:高:高:35cm 35cm 腹腹腹腹 围:围:围:围:106cm 106cm 羊羊羊羊 水:中量水:中量水:中量水:中量 胎方位:胎方位:胎方位:胎方位:LOA LOA 胎心音:胎心音:胎心音:胎心音:14143 3次次次次/分分分分 无规律宫缩无规律宫缩无规律宫缩无规律宫缩 辅助检查:辅助检查:辅助检查:辅助检查:B B超显示宫内单活胎、晚孕超显示宫内单活胎、晚孕超显示宫内单活胎、晚孕超显示宫内单活胎、晚孕 前置胎盘前置
5、胎盘前置胎盘前置胎盘第6页,讲稿共52张,创作于星期一护理诊断护理诊断l1.1.有大出血的危险:与前置胎盘有关有大出血的危险:与前置胎盘有关l2.2.有组织灌注量不足的危险:与出血有关有组织灌注量不足的危险:与出血有关l3.3.有仰卧位低血压综合症发生的危险:与体位有关有仰卧位低血压综合症发生的危险:与体位有关l4.4.有新生儿窒息的危险:与早产、前置胎盘有关有新生儿窒息的危险:与早产、前置胎盘有关l5.5.有坠床的危险:与孕妇体型较胖有关有坠床的危险:与孕妇体型较胖有关l6.6.有切口感染的风险:与失血后抵抗力降低及手术操作有关有切口感染的风险:与失血后抵抗力降低及手术操作有关l7 7.焦虑
6、:与担心麻醉及手术有关焦虑:与担心麻醉及手术有关l8 8.舒适度的改变:与术中疼痛、呕吐有关舒适度的改变:与术中疼痛、呕吐有关l9 9.知识缺乏:与不了解手术相关知识有关知识缺乏:与不了解手术相关知识有关第7页,讲稿共52张,创作于星期一护理措施护理措施1.1.有大出血的危险有大出血的危险术前止血用的物品(止血纱垫、宫腔填塞纱条、术前止血用的物品(止血纱垫、宫腔填塞纱条、血浆管、三腔二囊管、子宫切除包等)、药品血浆管、三腔二囊管、子宫切除包等)、药品(缩宫素、欣母沛等(缩宫素、欣母沛等)准备充分;准备充分;备好合血用的各种采血管;备好合血用的各种采血管;做好孕妇的保暖措施,提前将空调系统开启,
7、做好孕妇的保暖措施,提前将空调系统开启,输注和使用加温的液体等等;输注和使用加温的液体等等;术前准备两个负压装置并检查,术中保持负压术前准备两个负压装置并检查,术中保持负压的通畅。的通畅。第8页,讲稿共52张,创作于星期一护理措施护理措施2.2.有组织灌注量不足的危险有组织灌注量不足的危险术中密切观察患者的神志、表情、生命体征等,术中密切观察患者的神志、表情、生命体征等,尤其是心率、血压、尤其是心率、血压、尿量尿量的变化;的变化;建立静脉双通路,遵医嘱用药,保持输液通道建立静脉双通路,遵医嘱用药,保持输液通道的通畅性;的通畅性;保暖;保暖;安置安置休克体位休克体位;给予持续高流量的氧气吸入。给
8、予持续高流量的氧气吸入。第9页,讲稿共52张,创作于星期一护理措施护理措施3.3.有仰卧位低血压综合症发生的危险有仰卧位低血压综合症发生的危险术中密切观察孕妇生命体征及氧饱和度的变化,术中密切观察孕妇生命体征及氧饱和度的变化,有无心慌、有无心慌、气促、气促、呼吸困难呼吸困难、恶心、恶心等。等。麻醉后给予平卧位,向左倾斜麻醉后给予平卧位,向左倾斜15-3015-30度度遵医嘱加快输液速度,补充血容量遵医嘱加快输液速度,补充血容量第10页,讲稿共52张,创作于星期一 是指妊娠满是指妊娠满是指妊娠满是指妊娠满28282828周后,经腹壁切开子宫下段取出已周后,经腹壁切开子宫下段取出已周后,经腹壁切开
9、子宫下段取出已周后,经腹壁切开子宫下段取出已成活胎儿及其附属物的手术。成活胎儿及其附属物的手术。成活胎儿及其附属物的手术。成活胎儿及其附属物的手术。不包括:不包括:不包括:不包括:孕孕孕孕28282828周前实行的剖宫取胎术周前实行的剖宫取胎术周前实行的剖宫取胎术周前实行的剖宫取胎术取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术剖腹产术剖腹产术剖腹产术子宫下段剖宫产术(子宫下段剖宫产术(Cesarean sectionCesarean section)第11页,讲稿共52张,创作于星期一胎儿附属物胎儿附属物l胎盘
10、胎盘l胎膜胎膜 l脐带脐带l羊水羊水第12页,讲稿共52张,创作于星期一剖宫产适应症剖宫产适应症母体母体1.骨产道异常骨产道异常2.软产道异常软产道异常3.产力异常产力异常4.妊娠合并症妊娠合并症1.1.宫内窘迫宫内窘迫2.2.胎位异常胎位异常3.3.过期妊娠过期妊娠4.4.巨大儿巨大儿5.5.多胎妊娠多胎妊娠胎儿胎儿1.前置胎盘前置胎盘2.胎盘早剥胎盘早剥3.脐带脱垂脐带脱垂胎盘脐带胎盘脐带第13页,讲稿共52张,创作于星期一胎位异常胎位异常枕横位枕横位臀臀 位位 第14页,讲稿共52张,创作于星期一脐带脱垂脐带脱垂第15页,讲稿共52张,创作于星期一解剖结构解剖结构第16页,讲稿共52张,
11、创作于星期一子宫峡部子宫峡部是指子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分。是指子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分。第17页,讲稿共52张,创作于星期一妊娠期母体子宫变化妊娠子妊娠子妊娠子妊娠子宫宫宫宫妊娠后妊娠后伸展变长伸展变长子宫子宫子宫子宫峡部峡部峡部峡部非孕子宫非孕子宫非孕子宫非孕子宫子宫下段子宫下段第18页,讲稿共52张,创作于星期一为什么选择子宫下段剖宫产为什么选择子宫下段剖宫产第19页,讲稿共52张,创作于星期一前置胎盘前置胎盘的定义的定义 妊娠妊娠2828周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露下缘达到或覆盖宫颈内口,
12、其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。部,称为前置胎盘。第20页,讲稿共52张,创作于星期一前置胎盘的分类前置胎盘的分类1 1、完全性前置胎盘完全性前置胎盘:胎盘完全遮盖住子宫颈口。:胎盘完全遮盖住子宫颈口。2 2、部分性前置胎盘部分性前置胎盘:胎盘覆盖部分子宫颈口。胎盘覆盖部分子宫颈口。3 3、边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘:胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。:胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。完全性完全性完全性完全性部分性部分性部分性部分性边缘性边缘性边缘性边缘性第21页,讲稿共52张,创作于星期一前置胎盘的临床表现前置胎盘的临床表现 无诱因无痛性的阴道流血无诱因无痛性的阴道流血第22页,讲稿共52张,
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