静脉留置针应用及维护 (2)讲稿.ppt
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1、关于静脉留置针应用及维护(2)第一页,讲稿共四十八页哦什么是浅静脉留置针?什么是浅静脉留置针?静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯;软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。第二页,讲稿共四十八页哦小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成留置针基本组成小夹子第三页,讲稿共四十八页哦静脉留置针的优点静脉留置针的优点操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作,而且很大程度
2、上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率 第四页,讲稿共四十八页哦使用范围使用范围1.长期静脉输液的病人2.输注刺激性较强的药物3.危重的病人4.手术的病人5.小儿及老年人6.躁动不合作的病人第五页,讲稿共四十八页哦目前市场上的留置针种类有:目前市场上的留置针种类有:开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针第六页,讲稿共四十八页哦开放式留置针开放式留置针:提供较大输液量,但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。第七页,讲稿共四十八页哦密闭式留置针密闭式留置针:能在使用过程中,有效避免血液外溢
3、而造成血液污染的整体式留置针。(直型)(直型)(Y型)型)第八页,讲稿共四十八页哦安全式留置针安全式留置针:既防针刺伤又防血液污染。第九页,讲稿共四十八页哦防逆流留置针防逆流留置针:防止血液逆流,减低血液污染的危险,达到正压封管的效果。第十页,讲稿共四十八页哦临床上型号的选择:临床上型号的选择:流速流速应用应用1925ml/min小儿小儿/脆小血管脆小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血76105ml/min手术室手术室/急诊急诊头皮针头皮针5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色第十一页,讲稿共四十八页哦留置针的临床选择:留置针的临床选择:在不影响静
4、脉输液速度的前提下,应选用细、短留置针,因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。第十二页,讲稿共四十八页哦静脉选择静脉选择-原则原则静脉粗直、弹性好,避开关节和静脉瓣及受伤的肢体静脉粗直、弹性好,避开关节和静脉瓣及受伤的肢体一般来说,能扎上肢不扎下肢;能扎健侧不扎患侧一般来说,能扎上肢不扎下肢;能扎健侧不扎患侧穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上第十三页,讲稿共四十八页哦头静
5、脉:起于手背静头静脉:起于手背静脉网的桡侧,转至前臂脉网的桡侧,转至前臂前面,腋静脉。前面,腋静脉。贵要静脉:起于手背贵要静脉:起于手背静脉网的尺侧,转至静脉网的尺侧,转至前臂尺侧,肱静脉。前臂尺侧,肱静脉。肘正中静脉:为一短肘正中静脉:为一短粗的静脉干,在肘窝粗的静脉干,在肘窝处连接头静脉和贵要处连接头静脉和贵要静脉。静脉。第十四页,讲稿共四十八页哦行程长、静脉瓣多,不做为静脉治疗的首选行程长、静脉瓣多,不做为静脉治疗的首选股静脉置管有较高的细菌定植率应避免使用股静脉置管有较高的细菌定植率应避免使用 第十五页,讲稿共四十八页哦正确的穿刺正确的穿刺:协助患者取舒适体位,在穿刺点上方10cm处扎
6、止血带,以进针点为中心消毒皮肤2次,直径8cm,左右松动留置针,左手绷紧皮肤,右手持留置针柄与皮肤呈1530角进针,见回血续进2-3mm后退针芯少许,再将外套管缓慢送入血管内,松开止血带,拔出针芯,穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接,根据患者病情调节滴速,观察局部有无漏输液是否通畅。第十六页,讲稿共四十八页哦特别提示特别提示1.1.白色隔离塞不能再次穿刺,否则有穿白色隔离塞不能再次穿刺,否则有穿透套管造成渗漏的危险。透套管造成渗漏的危险。2.2.直刺静脉上方。直刺静脉上方。3.3.穿刺失败时必须更换新的留置针穿刺失败时必须更换新的留置针第十七页,讲稿共四十八页哦
7、透明敷料使用的要点:透明敷料使用的要点:3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定(无张力粘帖),必须遮盖白色隔离塞一一 要点要点:1、无张力垂放单手放置、无张力垂放单手放置 2、敷料中央对准穿刺点、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥、贴膜区域无菌干燥二、二、操作三步曲:1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压第十八页,讲稿共四十八页哦“U”型固定型固定U型固定,标明穿刺时间型固定,标明穿刺时间第十九页,讲稿共四十八页哦冲管与封管冲管与封管冲管冲管的定义的定义:用用等渗盐水等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。前或两种药
8、物之间。避免残留药液刺激局部血管。避免残留药液刺激局部血管。减少药物减少药物 之之 间的配伍禁忌。间的配伍禁忌。封管封管的定义:的定义:用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。采用缓慢脉冲式封管采用缓慢脉冲式封管第二十页,讲稿共四十八页哦正确封管1 1、封管液配制、封管液配制:即生理盐水即生理盐水250ml250ml加肝素钠加肝素钠1.25wu1.25wu(10-5010-50单位单位ml)ml)正压封管:针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液正压封管:针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液剩剩0.51ml时,一边推注,一边拔针头时,一边
9、推注,一边拔针头(推注速度大于拔针速度)(推注速度大于拔针速度)2 2、封管液的量及封管时间、封管液的量及封管时间:肝素钠溶液肝素钠溶液3 35ml5ml,抗凝作用可持续,抗凝作用可持续12h12h以上。以上。不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。的患者可选用生理盐水作为封管液。(68(68小时)小时)第二十一页,讲稿共四十八页哦已封管留置针的启用已封管留置针的启用必须先抽回血,见到回血后才可接上液体。步骤:常规消毒肝素帽,用NS10ml冲管(先抽回 血),当遇阻力时,应给予拔管,不能强 行冲击,避免将血凝块推入血管
10、内发生堵 塞。冲管通畅后,将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。第二十二页,讲稿共四十八页哦注意事项1.1.观察滴速,发现穿刺针眼处如有渗血、观察滴速,发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时,立即重新消毒,更换敷贴渗液时,立即重新消毒,更换敷贴2.2.更换透明贴膜后,记录当时穿刺更换透明贴膜后,记录当时穿刺 日期并标注。日期并标注。3.3.留置时间一般以留置时间一般以3-5d3-5d为宜为宜 第二十三页,讲稿共四十八页哦注意事项5.5.观察患者有无出血倾向。观察患者有无出血倾向。6.6.尽量避免肢体下垂,防血液回流阻塞。尽量避免肢体下垂,防血液回流阻塞。7.7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、检查
11、穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况,询问患者有无不热、痛及静脉硬化情况,询问患者有无不适。适。4.4.严格无菌技术操作。每周更换透明敷料严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2 2 次。次。第二十四页,讲稿共四十八页哦注意事项 8.不宜经留置针输液包括:持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、不宜经留置针输液包括:持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PHPH值低于值低于5 5或高于或高于9 9的液体或药物等。的液体或药物等。9.9.静脉留置针不应常规用于采血。静脉留置针不应常规用于采血。10.10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。袖带和止血
12、带。11.11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。再次穿刺点应再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。位于前次穿刺点的近心端。12.12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。输液前抽回血以确认导管是否通畅。第二十五页,讲稿共四十八页哦更换更换透明敷料透明敷料时间时间 23天天 (有特殊随时更换)有特殊随时更换)要点要点 更换敷料时,对穿刺部位要严格更换敷料时,对穿刺部位要严格 消消毒由内向外作圆周状消毒,保持足够的消毒毒由内向外作圆周状消毒,保持足够的消毒时间,勿用手触摸穿刺部位以防感染时间,勿用手触摸穿刺部位以防感染 第二十六页,讲稿共四十八页哦拔针的注意事
13、项拔针的注意事项 一手固定套管针,另一手由外周至中央水平揭除敷料一手固定套管针,另一手由外周至中央水平揭除敷料洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤先拔针后按压法,即在针头拔出血管壁后再迅速按压,先拔针后按压法,即在针头拔出血管壁后再迅速按压,按压时应沿血管纵行按压,时间为按压时应沿血管纵行按压,时间为5分钟。分钟。第二十七页,讲稿共四十八页哦常见并发症及预防常见并发症及预防1皮下血肿2液体渗漏3导管赌赛4静脉炎5静脉血栓6感染 第二十八页,讲稿共四十八页哦常见并发症及预防常见并发症及预防皮下血肿原因:1.穿刺及置管操作不熟练 2.技术掌握不好、操之过急、动作不稳等,
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