静脉输液和输血讲稿.ppt

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1、关于静脉关于静脉输液和液和输血血第一页，讲稿共七十页哦 为什么要静脉输液？为什么要静脉输液？静脉输液静脉输液静脉输液静脉输液 静脉输液反应及防治措静脉输液反应及防治措施是什么？施是什么？怎样正确实施静脉输液？怎样正确实施静脉输液？复习旧课复习旧课第二页，讲稿共七十页哦学习目标学习目标掌握常见输血反应的预防、观察及护理掌握常见输血反应的预防、观察及护理掌握静脉输血的目的掌握静脉输血的目的熟悉血液制品的种类熟悉血液制品的种类了解间接输血技术和动脉输血了解间接输血技术和动脉输血 掌握静脉输血操作方法掌握静脉输血操作方法 静脉输血法静脉输血法第三页，讲稿共七十页哦v案例分析：案例分析：v患者李某，男，

2、患者李某，男，36岁，周末开车带妻子张某与女儿外出郊游，途中岁，周末开车带妻子张某与女儿外出郊游，途中因车祸导致李某与张某外伤急诊入院，送治途中大量失血，需立即因车祸导致李某与张某外伤急诊入院，送治途中大量失血，需立即输血。护士陈某接到医嘱，需给李某输输血。护士陈某接到医嘱，需给李某输A型血型血2个单位。护士杨某接到个单位。护士杨某接到医嘱给张某输医嘱给张某输B型血型血2个单位。接到医嘱后护士杨某因突然腹痛，求助护个单位。接到医嘱后护士杨某因突然腹痛，求助护士陈某帮其完成张某的输血。护士杨某在操作过程中把患者李某与张某士陈某帮其完成张某的输血。护士杨某在操作过程中把患者李某与张某的输血带挂错。

3、输血的输血带挂错。输血15min后两名患者发生一系列的输血反应后两名患者发生一系列的输血反应:体温体温突然升高至突然升高至39，皮肤瘙痒，出现黄疸和血红蛋白尿。，皮肤瘙痒，出现黄疸和血红蛋白尿。v问题：问题：1.李某和张某静脉输血的目的是什么？李某和张某静脉输血的目的是什么？2、怎样避免出现上述情况？、怎样避免出现上述情况？3、出现输血反应后应该采取哪些措施？、出现输血反应后应该采取哪些措施？输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应导入新课导入新课输血输血输血输血静脉输血法静脉输血法第四页，讲稿共七十页哦 为什么要静脉输为什么要静脉输血血血血？静脉输血静脉输血静脉输血

4、静脉输血静脉输血法静脉输血法 怎样正确实施静脉输血？怎样正确实施静脉输血？静脉输血反应及防治措静脉输血反应及防治措施是什么？施是什么？第五页，讲稿共七十页哦静脉输血法静脉输血法7%-8%7%-8%7080 ml/kg 10%20%第六页，讲稿共七十页哦输血概念输血概念v输血是将全血或某些成分血通过静脉或输血是将全血或某些成分血通过静脉或动脉输入体内的方法。动脉输入体内的方法。静脉输血法静脉输血法第七页，讲稿共七十页哦静脉输血法静脉输血法第八页，讲稿共七十页哦 一、一、静脉输静脉输血血 目的目的 （三）补充血小板和凝血因子（三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人常用于凝血功能障碍的病

5、人 （二）补充血红蛋白（二）补充血红蛋白 常用于严重贫血病人常用于严重贫血病人 （一）补充血容量（一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人常用于血容量减少或休克病人 （四）补充血浆蛋白（四）补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体（五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人常用于严重感染、免疫力低下的病人 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应第九页，讲稿共七十页哦 二、二、血液制品血液制品的种类的种类全血全血成分血成分血静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输

6、血血反应反应 其他血液制品其他血液制品其他血液制品其他血液制品 第十页，讲稿共七十页哦（一）（一）全血全血静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应新鲜血新鲜血 库存血库存血 指在指在4的冰箱内的冰箱内 保存保存1周内的血周内的血 指在指在4冰箱内冰箱内保存保存23周内的血周内的血 第十一页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法第十二页，讲稿共七十页哦血血血血液液液液保保保保存存存存箱箱箱箱静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应返回返回返回

7、返回酸中毒酸中毒高钾血症高钾血症第十三页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞不含血细胞无凝集原无凝集原不检验血型不检验血型 新鲜液体血浆新鲜液体血浆(FP)冰冻血浆冰冻血浆(FFP)干燥血浆干燥血浆(DP)白蛋白制剂白蛋白制剂(HA和和SPS)血浆成分血浆成分 经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法洗涤等方法分离血浆后提取分离血浆后提取压积红细胞压积红细胞(PRC)冰冻红细胞冰冻红细胞(IRC)洗涤红细胞洗涤红细胞(WRC)少白细胞红细胞少白细胞红细胞(LWRC)红细胞类红细胞类 经离心制成经离心制成转移因

8、子转移因子(TF)干扰素干扰素(IF)白细胞浓缩液白细胞浓缩液(LC)白细胞类白细胞类 经离心制成经离心制成冰冻血小板冰冻血小板(IP)血小板浓缩液血小板浓缩液(PC)富血小板浆富血小板浆(PRP)血小板类血小板类（二）成分血（二）成分血 成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分

9、 一血多用，节约血源，针对性强，一血多用，节约血源，针对性强，副作用少且经济方便，是临床常用副作用少且经济方便，是临床常用的方法。的方法。第十四页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法返回返回返回返回冰冻血浆：-30保存，有效期1年，使用时在37温水中融化，6h内输入干燥血浆：有效期5年，使用时加适量的等渗盐水溶解第十五页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法第十六页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法

10、血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞不含血细胞无凝集原无凝集原不检验血型不检验血型 新鲜液体血浆新鲜液体血浆(FP)冰冻血浆冰冻血浆(FFP)干燥血浆干燥血浆(DP)白蛋白制剂白蛋白制剂(HA和和SPS)血浆成分血浆成分 经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法洗涤等方法分离血浆后提取分离血浆后提取压积红细胞压积红细胞(PRC)冰冻红细胞冰冻红细胞(IRC)洗涤红细胞洗涤红细胞(WRC)少白细胞红细胞少白细胞红细胞(LWRC)红细胞类红细胞类 经离心制成经离心制成转移因子转移因子(TF)干扰素干扰素(IF)白细胞浓缩液白细胞浓缩液(LC)白细胞类白细胞类 经离心制成经离心制成冰冻血小板冰冻血小板(IP)血小板

11、浓缩液血小板浓缩液(PC)富血小板浆富血小板浆(PRP)血小板类血小板类（二）成分血（二）成分血 成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分 第十七页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法返回返回返回返回第十八页，讲稿

12、共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞不含血细胞无凝集原无凝集原不检验血型不检验血型 新鲜液体血浆新鲜液体血浆(FP)冰冻血浆冰冻血浆(FFP)干燥血浆干燥血浆(DP)白蛋白制剂白蛋白制剂(HA和和SPS)血浆成分血浆成分 经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法洗涤等方法分离血浆后提取分离血浆后提取压积红细胞压积红细胞(PRC)冰冻红细胞冰冻红细胞(IRC)洗涤红细胞洗涤红细胞(WRC)少白细胞红细胞少白细胞红细胞(LWRC)红细胞类红细胞类 经离心制成经离心制成转移因子转移因子(TF)干扰素干扰素(IF)白细胞浓

13、缩液白细胞浓缩液(LC)白细胞类白细胞类 经离心制成经离心制成冰冻血小板冰冻血小板(IP)血小板浓缩液血小板浓缩液(PC)富血小板浆富血小板浆(PRP)血小板类血小板类（二）成分血（二）成分血 成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分 第十九页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液

14、种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法返回返回返回返回在在4的温度下保存的温度下保存有效期为有效期为48h第二十页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞不含血细胞无凝集原无凝集原不检验血型不检验血型 新鲜液体血浆新鲜液体血浆(FP)冰冻血浆冰冻血浆(FFP)干燥血浆干燥血浆(DP)白蛋白制剂白蛋白制剂(HA和和SPS)血浆成分血浆成分 经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法洗涤等方法分离血浆后提取分离血浆后提取压积红细胞压积红细胞(PRC)冰冻红细胞冰冻红细胞(IRC)洗涤红细胞洗

15、涤红细胞(WRC)少白细胞红细胞少白细胞红细胞(LWRC)红细胞类红细胞类 经离心制成经离心制成转移因子转移因子(TF)干扰素干扰素(IF)白细胞浓缩液白细胞浓缩液(LC)白细胞类白细胞类 经离心制成经离心制成冰冻血小板冰冻血小板(IP)血小板浓缩液血小板浓缩液(PC)富血小板浆富血小板浆(PRP)血小板类血小板类（二）成分血（二）成分血 成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要

16、输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分 第二十一页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法返回返回返回返回在在22的温度下保存有的温度下保存有效期为效期为24h第二十二页，讲稿共七十页哦（三）其他血（三）其他血（三）其他血（三）其他血液制品液制品液制品液制品清蛋白液清蛋白液清蛋白液清蛋白液清蛋白液清蛋白液凝血制剂凝血制剂凝血制剂凝血制剂免疫球蛋白和转移免疫球蛋白和转移免疫球蛋白和转移免疫球蛋白和转移因子因子因子因子静脉输血法静脉输血法第二十三页，讲稿共七十页哦输血护理程

17、序输血护理程序输血护理程序输血护理程序评价评价评估评估诊断诊断计划计划实施实施静脉输血法静脉输血法第二十四页，讲稿共七十页哦DDBBC CAA出血（超过出血（超过1000ml）严重感染严重感染凝血异常凝血异常输血护理评估静脉输血法静脉输血法贫血、低蛋白血症贫血、低蛋白血症贫血、低蛋白血症贫血、低蛋白血症（男子低于（男子低于（男子低于（男子低于12.5g/dL,12.5g/dL,女子低于女子低于女子低于女子低于11.0g/dL)11.0g/dL)第二十五页，讲稿共七十页哦主要的护理诊断主要的护理诊断营养失调营养失调低于机体需要量，与严重感染、烧伤、外伤有关低于机体需要量，与严重感染、烧伤、外伤有

18、关活动无耐力活动无耐力与严重贫血、低蛋白血症、大出血后心输出量减少有关与严重贫血、低蛋白血症、大出血后心输出量减少有关皮肤及皮下组织的完整性受损皮肤及皮下组织的完整性受损与输血针头在血管内有关与输血针头在血管内有关合作性问题合作性问题潜在的并发症：出血、低氧、贫血、低蛋白血症、凝血机制障碍、潜在的并发症：出血、低氧、贫血、低蛋白血症、凝血机制障碍、输血反应输血反应静脉输血法静脉输血法第二十六页，讲稿共七十页哦TextTextText输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法4 42 23 31 1备血备血 取血取血 取血后取血后 输血前输血前 Add

19、 Your Text 输血护理计划输血护理计划输血护理计划输血护理计划输血前准备 第二十七页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉相容配血试验作血型鉴定和交叉相容配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入输血前后及输入两袋血之间滴注输血前后及输入两袋血之间滴注0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液输血前输血前30分钟注射抗过敏药物分钟注射抗过敏药物 取血取血取血取血取血后取血后取血后取血后

20、做好做好“三查八对三查八对”工作工作输血前输血前输血前输血前（一）输血前准备（一）输血前准备第二十八页，讲稿共七十页哦血型（血型（2ml）静脉输血法静脉输血法熊猫血型第二十九页，讲稿共七十页哦Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 （二）交叉相容配血试验（二）交叉相容配血试验原因原因症症状状直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验v受血者血清和供血者红细胞交叉配合供血者血清和受血者红细胞交叉配合 以输入同型血为原则以输入同型血为原则决不可有凝集或者溶血现象决不可有凝集或者溶血现象第三十页，讲稿共七十页哦输输血血目的目

21、的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入输血前后及输入两袋血之间滴注输血前后及输入两袋血之间滴注0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液输血前输血前30分钟注射抗过敏药物分钟注射抗过敏药物 取血取血取血取血取血后取血后取血后取血后做好做好“三查八对三查八对”工作工作输血前输血前输血前输血前（一）输血前准备（一）输血前准备第三十一页，讲稿共七十页哦输输血血目的

22、目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应返回返回返回返回静脉输血法静脉输血法 血 液 质量输 血 装 置血液的有效期三三查查血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型 八八 对对输血技术的输血技术的“三查八对三查八对”第三十二页，讲稿共七十页哦血库取血第三十三页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后

23、方可输入输血前后及输入两袋血之间滴注输血前后及输入两袋血之间滴注0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液输血前输血前30分钟注射抗过敏药物分钟注射抗过敏药物 取血取血取血取血取血后取血后取血后取血后做好做好“三查八对三查八对”工作工作输血前输血前输血前输血前（一）输血前准备（一）输血前准备第三十四页，讲稿共七十页哦TextTextText输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法Add Your Text 静脉输静脉输血途径、血途径、方式及方式及操作方操作方法法自体输血法自体输血法 直接静脉输血法直接静脉输血法 2 2 间接静脉输血法间接静脉输血法 1 13

24、输血护理实施输血护理实施输血护理实施输血护理实施输血护理实施输血护理实施第三十五页，讲稿共七十页哦静脉输血法静脉输血法想一想想一想想一想想一想（1 1）静脉输血与静脉输液的用物有哪些）静脉输血与静脉输液的用物有哪些）静脉输血与静脉输液的用物有哪些）静脉输血与静脉输液的用物有哪些不同？不同？不同？不同？(2)(2)静脉输血与静脉输液的操作有哪些不同静脉输血与静脉输液的操作有哪些不同静脉输血与静脉输液的操作有哪些不同静脉输血与静脉输液的操作有哪些不同？(3)(3)输血毕血袋怎样处理？输血毕血袋怎样处理？输血毕血袋怎样处理？输血毕血袋怎样处理？07+07+密闭式静脉输血技术密闭式静脉输血技术+常用常

25、用5050项护理操作技术项护理操作技术_ _标标清清.flv.flv第三十六页，讲稿共七十页哦 间接输血法间接输血法间接输血法间接输血法 输血用物输血用物输血用物输血用物血液制品、一次性使用输血器、输血单、0.9%氯化钠注射液、止血带、治疗巾、棉签、安尔碘、胶布、弯盘血液制品、一次性使用输血器、输血单、0.9%氯化钠注射液第三十七页，讲稿共七十页哦静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应输入等渗盐水输入等渗盐水 核对核对 解释解释 询问询问 输血毕输血毕-再输等渗盐水再输等渗盐水 调速调速观察（观察（两袋血间输等渗盐水两袋血间输等渗盐水）输入血液输

26、入血液 两人两人-三查八对三查八对 输液毕输液毕-拔针整理拔针整理 输血器（输血器（保留保留24h）-记录记录 静脉输血技术静脉输血技术 间接间接间接间接输血法操作步骤输血法操作步骤开始开始15分钟：分钟：15-20滴滴/分，分，15分钟后：成人分钟后：成人40-60滴滴/分，儿童酌减。年老体弱、心肺疾患宜慢分，儿童酌减。年老体弱、心肺疾患宜慢第三十八页，讲稿共七十页哦无菌注射盘内放50ml注射器数支（根据输血量而定）9号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水（每50ml注射器内抽取5ml备用）余同静脉注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content&Con

27、tents mall developed by Guild Design Inc.输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法直直接接输输血血 法法 用物准备用物准备 第三十九页，讲稿共七十页哦静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应直接直接输血法操作步骤输血法操作步骤抽抽 输血液输血液准备卧位准备卧位 核对解释核对解释 准备抗凝注射器准备抗凝注射器一人抽血一人抽血一人传递一人传递一人输血一人输血输血毕输血毕拔出针头拔出针头用无菌纱布按压穿刺点用无菌纱布按压穿刺点第四十页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液

28、种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应自体输血法自体输血法 自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人 节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；不会产生免疫、发热等输血反应；不会产生免疫、发热等输血反应；避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。优点优点 方法方法自体血液预存法 术中失血回收法 术前血液稀释法 知识拓展知识拓展第四十一页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应知识拓展知识拓展动脉输血动脉

29、输血 动脉输血法是借压力使血液经动脉逆流至主动脉弓，动脉输血法是借压力使血液经动脉逆流至主动脉弓，迅速进入冠状动脉和颈总动脉迅速进入冠状动脉和颈总动脉,使脑和心脏的血液供应使脑和心脏的血液供应首先得到改善，有利于对休克的治疗。首先得到改善，有利于对休克的治疗。严重的出血性休克、急救复苏严重的出血性休克、急救复苏 适应症适应症 橡皮球压气法、动脉输血推注法橡皮球压气法、动脉输血推注法操作方法操作方法肱动脉、股动脉、左侧桡动脉肱动脉、股动脉、左侧桡动脉穿刺部位穿刺部位 第四十二页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输血注意事项输血注

30、意事项1严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。2禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3认真检查库存血质量4输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。5输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。第四十三页，讲稿共七十页哦v案例分析：案例分析：v患者李某，男，患者李某，男，36岁，周末开车带妻子张某与女儿外出郊游，途中岁，周末开车带妻子张某与女儿外出郊游，途中因车祸导致李某与张某外伤急诊入院，送治途中大量失血，需立即因车祸导致李某与张某外伤急诊入院，送治途中大量失血，需立即输血。护士陈某接到医嘱，

31、需给李某输输血。护士陈某接到医嘱，需给李某输A型血型血2个单位。护士杨某接到个单位。护士杨某接到医嘱给张某输医嘱给张某输B型血型血2个单位。接到医嘱后护士杨某因突然腹痛，求助护士陈某个单位。接到医嘱后护士杨某因突然腹痛，求助护士陈某帮其完成张某的输血。护士杨某在操作过程中把患者李某与张某的输血带挂错。帮其完成张某的输血。护士杨某在操作过程中把患者李某与张某的输血带挂错。输血输血15min后两名患者发生一系列的输血反应后两名患者发生一系列的输血反应:体温突然升高至体温突然升高至39，皮，皮肤瘙痒，出现黄疸和蛋白尿。肤瘙痒，出现黄疸和蛋白尿。v问题：问题：1.李某和张某静脉输血的目的是什么？李某和

32、张某静脉输血的目的是什么？2、怎样避免出现上述情况？、怎样避免出现上述情况？3、出现输血反应后应该采取哪些措施？出现输血反应后应该采取哪些措施？输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应导入新课导入新课静脉输血法静脉输血法第四十四页，讲稿共七十页哦护理评价护理评价-输血反应与防治措施输血反应与防治措施输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法（一）发热反应（一）发热反应（二）过敏反应（二）过敏反应（三）溶血反应（三）溶血反应（四）与大量快速输血有关的反应（四）与大量快速输血有关的反应（五）其他反应（五）其他反应第四十五页，讲稿

33、共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法症状症状血液保养液贮血器血液保养液贮血器血液保养液贮血器血液保养液贮血器或输血器被致热原或输血器被致热原或输血器被致热原或输血器被致热原污染，违反无菌技污染，违反无菌技污染，违反无菌技污染，违反无菌技术操作原则，造成术操作原则，造成术操作原则，造成术操作原则，造成血液污染，受血者血液污染，受血者血液污染，受血者血液污染，受血者血液中产生抗体所血液中产生抗体所血液中产生抗体所血液中产生抗体所致的免疫反应。致的免疫反应。致的免疫反应。致的免疫反应。一般发生在输血后的一般发生在输血后的一般发生在输血后的一

34、般发生在输血后的1 12h2h内，有畏寒或寒内，有畏寒或寒内，有畏寒或寒内，有畏寒或寒战、高热，战、高热，战、高热，战、高热，体温达体温达体温达体温达38384141，伴有皮肤潮，伴有皮肤潮，伴有皮肤潮，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕红、头痛、恶心、呕红、头痛、恶心、呕红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状吐和肌肉酸痛等症状吐和肌肉酸痛等症状吐和肌肉酸痛等症状 。是输液中最常见的反应。是输液中最常见的反应。是输液中最常见的反应。是输液中最常见的反应。（一）发热反应（一）发热反应原因原因症症状状第四十六页，讲稿共七十页哦Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类

35、 输输血血技术技术输输血血反应反应 （一）发热反应（一）发热反应原因原因症症状状护理措施护理措施 预防防v减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路v对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化v遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素v 输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验v严格管理血液保养液和输血用具v 输血过程中严格执行无菌操作，防止污染 返回返回第四十七页，讲稿共七十页哦Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 （二）过敏反应（二）过敏反应v病人为过敏体质，对某些物病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应质易引起过敏反应v

36、输入血液中含有使病人致敏输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物的蛋白质或药物v供血者的变态反应性抗体传给受供血者的变态反应性抗体传给受血者所致血者所致 v多次输血，病人体内产生了多次输血，病人体内产生了过敏性抗体过敏性抗体原因原因症症状状轻者轻者出现皮肤瘙痒出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹局部或全身出现荨麻疹中度中度血管神经性水肿血管神经性水肿重度重度因喉头水肿出现呼吸因喉头水肿出现呼吸困难困难,两肺可闻及哮鸣音两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克 第四十八页，讲稿共七十页哦Title 1静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应（二

37、）过敏反应（二）过敏反应护理措施护理措施 v轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情密切观察病情v重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物上腺素或地塞米松等抗过敏药物v呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救合抢救 预防防v勿选用有过敏史的献勿选用有过敏史的献血员的血液血员的血液v献血员在采血前献血员在采血前4h内不内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，

38、宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水宜用清淡饮食或饮糖水v对有过敏史的病人在输对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物血前给予抗过敏的药物 返回返回第四十九页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的红细胞溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中症状。是输血反应中最严重最严重的反应。的反应。第五十页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输

39、血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应原因原因（1）输入异型血）输入异型血 由于由于ABO血型不相容引起，供血者与血型不相容引起，供血者与 受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液输血前红细胞已经变质溶解，如血液 储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低 渗溶液或加入能影响血液渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细值的药物等，致使红细

40、 胞大量破坏所致。胞大量破坏所致。（3）输入）输入Rh因子不同的血因子不同的血 人类红细胞除含有人类红细胞除含有A、B凝集凝集 原外，还有另一种凝集原即原外，还有另一种凝集原即Rh因子。因子。第五十一页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应症状症状 第一阶段第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。恶心、呕吐等症状。第二阶段第二阶段 黄疸和血红蛋白尿黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。呼吸困难、血

41、压下降等症状。第三阶段第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素 氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导 致死亡。致死亡。因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DIC），），病人表现出血倾向。病人表现出血倾向。第五十二页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 （1 1）立即停止输

42、血，维持静脉输液通道）立即停止输血，维持静脉输液通道 通知医生给予紧急处理。通知医生给予紧急处理。（2 2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋 敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。（3 3）遵医嘱用药，）遵医嘱用药，静脉滴注静脉滴注5%5%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠溶液。（4 4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。（5 5）出现休克症状，立即配合抢救。）出现休克症状，立即配合抢救。（6 6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。）保留余血和血标本送血库重新鉴定。护理护理措施措施第五十三页，讲稿共七十页哦输输

43、血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应认真做好血型鉴定和交叉配血试验认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液严格执行血液保存制度，不使用变质血液 预防预防返回返回第五十四页，讲稿共七十页哦原因原因原因原因 症状症状症状症状 护理措施护理措施护理措施护理措施 预防预防预防预防 长期反复长期反复输血或短输血或短时间内输时间内输入库存血入库存血较多较多皮肤、黏膜皮肤、黏膜瘀点或瘀斑瘀点或瘀斑穿刺部位可穿刺部位可见大块瘀血见大块瘀血或手术伤口或手术伤口渗血

44、渗血密切观察病密切观察病人意识、血人意识、血压、脉搏等压、脉搏等变化，注意变化，注意皮肤、黏膜皮肤、黏膜伤口有无出伤口有无出血倾向血倾向遵医嘱间隔遵医嘱间隔输入新鲜血输入新鲜血或血小板悬或血小板悬液，补充足液，补充足够的血小板够的血小板和凝血因子和凝血因子输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法(四四)与大量快速输血有关的反应与大量快速输血有关的反应出出血血倾倾向向 第五十五页，讲稿共七十页哦原因原因原因原因 症状症状症状症状 护理措施护理措施护理措施护理措施 预防预防预防预防 随输血随输血输入大量输入大量枸橼酸钠枸橼酸钠使血钙下降使血钙下降病人手

45、足抽病人手足抽搐、出血搐、出血血压下降血压下降心率缓慢心率缓慢心室纤维颤心室纤维颤动、甚至出动、甚至出现心跳骤停现心跳骤停严密观察病严密观察病人反应，及人反应，及时通知医生时通知医生根据医嘱给根据医嘱给药，配合医药，配合医生采取治疗生采取治疗输库存血输库存血1000ml以上时，遵以上时，遵医嘱医嘱静脉注静脉注射射10%葡葡萄糖酸钙或萄糖酸钙或氯化钙氯化钙10ml输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法(四四)与大量快速输血有关的反应与大量快速输血有关的反应枸枸枸枸橼橼橼橼酸酸酸酸钠钠钠钠中中中中毒毒毒毒 返回返回第五十六页，讲稿共七十页哦345酸酸

46、碱碱失失衡衡体体温温过过低低心脏心脏负荷负荷过重过重静脉输血法静脉输血法(四四)与大量快速输血有关的反应与大量快速输血有关的反应每输血每输血500ml，给予，给予5%碳酸氢碳酸氢钠注射液钠注射液30-70ml冬季提前冬季提前30分钟从血库取血，在室温分钟从血库取血，在室温下自然升温后再输入下自然升温后再输入第五十七页，讲稿共七十页哦静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应（五）其他反应（五）其他反应 1空空气气栓栓塞塞2微微血血管管栓栓塞塞：凝凝集集物物3输输血血传传播播的的疾疾病病:疟疟疾疾、病病毒毒性性肝肝炎炎、疟疟疾疾、艾艾滋滋病病、梅梅毒毒

47、 第五十八页，讲稿共七十页哦静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应（五）其他反应（五）其他反应 预预防防：1.严严格格筛筛选选供供血血员员，严严格格管管理理血血液液及及血血液液制制品品。2.严严格格把把握握采采血血、贮贮血血和和输输血血操操作作的的各各个个环环节节，以以保保证证病病人人输输血血安安全全。第五十九页，讲稿共七十页哦静脉输血法静脉输血法 课程小结课程小结第六十页，讲稿共七十页哦输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉相容配血试验作血型鉴定和交叉相容配血试验 Add

48、Your Text 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入输血前后及输入两袋血之间滴注输血前后及输入两袋血之间滴注0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液输血前输血前30分钟注射抗过敏药物分钟注射抗过敏药物 取血取血取血取血取血后取血后取血后取血后做好做好“三查八对三查八对”工作工作输血前输血前输血前输血前（一）输血前准备（一）输血前准备第六十一页，讲稿共七十页哦静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应输入等渗盐水输入等渗盐水 核对核对 解释解释 询问询问 输血毕输

49、血毕-再输等渗盐水再输等渗盐水 调速观察（调速观察（两袋血间输等渗盐水两袋血间输等渗盐水）输入血液输入血液 两人两人-三查八对三查八对 输液毕输液毕-拔针整理拔针整理 输血器（输血器（保留保留24h）-记录记录 静脉输血技术静脉输血技术 间接间接输血法操作步骤输血法操作步骤输血法操作步骤输血法操作步骤第六十二页，讲稿共七十页哦护理评价护理评价-输血反应与防治措施输血反应与防治措施输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法（一）发热反应（一）发热反应（二）过敏反应（二）过敏反应（三）溶血反应（三）溶血反应（四）与大量快速输血有关的反应（四）与大量快速输

50、血有关的反应（五）其他反应（五）其他反应第六十三页，讲稿共七十页哦连连看连连看自学考试及护士自学考试及护士资格证考题资格证考题 随堂练习随堂练习第六十四页，讲稿共七十页哦连连看连连看咳粉红色泡沫痰咳粉红色泡沫痰黄疸和血红蛋白尿黄疸和血红蛋白尿发热反应发热反应皮肤瘙痒、喉头水肿皮肤瘙痒、喉头水肿体温突然升高到体温突然升高到38-41过敏反应过敏反应溶血反应溶血反应心脏负荷过重心脏负荷过重（急性肺水肿）（急性肺水肿）静脉输血法静脉输血法第六十五页，讲稿共七十页哦自学考试及护士资格证考题自学考试及护士资格证考题v1输入两袋血之间应输入少量的溶液是（输入两袋血之间应输入少量的溶液是（）vA0.9%氯化