骨与关节结核PPT精选PPT讲稿.ppt
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1、关于骨与关节结核PPT第一页,讲稿共八十页哦第一部分:概述第一部分:概述第二页,讲稿共八十页哦本病特点:本病特点:是继发性病变是继发性病变发病慢,发病慢,病程长,病程长,合并症多,合并症多,治疗复杂,治疗复杂,后遗症多后遗症多第三页,讲稿共八十页哦 一、发病情况:一、发病情况:脊柱结核脊柱结核髋关节结核髋关节结核膝关节结核膝关节结核其它部位结核其它部位结核50%32%8%10%(一一)、好发部位、好发部位第四页,讲稿共八十页哦一、发病情况:一、发病情况:(二二)、好发年龄:儿童及青壮年、好发年龄:儿童及青壮年 10岁以下儿童为:岁以下儿童为:37.5%;2130岁者为:岁者为:24.5%;11
2、20岁者为:岁者为:22.2%;(三三)、发病性别:男性多于女性、发病性别:男性多于女性第五页,讲稿共八十页哦二、病因:二、病因:(一一)、发病机制:继发感染于结核病灶、发病机制:继发感染于结核病灶(二二)、致病菌:结核杆菌、致病菌:结核杆菌(三三)、感染途径:经血行感染、感染途径:经血行感染 邻近病灶蔓延邻近病灶蔓延 95%来自肺及胸膜结核病灶来自肺及胸膜结核病灶(四四)、发病诱因:、发病诱因:1、机体抵抗力低下、机体抵抗力低下(虚弱多病、营养差、精神忧愁虚弱多病、营养差、精神忧愁)2、年龄因素、年龄因素3、慢性劳损因素、慢性劳损因素4、终末血管因素、终末血管因素第六页,讲稿共八十页哦三、病
3、理:三、病理:(一)骨与关节病灶的形成(一)骨与关节病灶的形成原发病灶原发病灶(肺肺TB)单纯单纯骨骨TB单纯滑单纯滑膜膜TB全关节全关节TB穿破皮肤形成窦道穿破皮肤形成窦道第七页,讲稿共八十页哦(二)骨与关节结核类型(二)骨与关节结核类型:松质骨结核松质骨结核1、单纯结核阶段:单纯结核阶段:(1)、单纯骨结核:)、单纯骨结核:松质骨结核松质骨结核皮质骨结核皮质骨结核干骺端结核干骺端结核边缘型边缘型中心型中心型第八页,讲稿共八十页哦皮质骨结核皮质骨结核第九页,讲稿共八十页哦干骺端结核干骺端结核第十页,讲稿共八十页哦()、单纯滑膜结核:()、单纯滑膜结核:滑膜肿胀,充血,滑膜肿胀,充血,渗出增多
4、等渗出增多等第十一页,讲稿共八十页哦2、全关节结核:、全关节结核:单纯骨结核单纯骨结核 全关节结核全关节结核第十二页,讲稿共八十页哦单纯滑膜结核单纯滑膜结核 全关节结核全关节结核2、全关节结核:、全关节结核:第十三页,讲稿共八十页哦(三)骨与关节结核的晚期并发症:(三)骨与关节结核的晚期并发症:1、混合感染:、混合感染:2、截瘫:、截瘫:3、病理性骨折和脱位:、病理性骨折和脱位:4、关节畸形:、关节畸形:第十四页,讲稿共八十页哦髋关节结髋关节结核早期畸形核早期畸形髋关节结髋关节结核晚期畸形核晚期畸形(三)骨与关节结核的晚期并发症:(三)骨与关节结核的晚期并发症:第十五页,讲稿共八十页哦(一一)
5、、病史:、病史:现病史:发病缓慢,儿童常有夜啼现象现病史:发病缓慢,儿童常有夜啼现象既往史:既往史:接触史:接触史:(二二)、全身症状:、全身症状:1、结核病全身中毒症状、结核病全身中毒症状2、发展至全关节时症状明显、发展至全关节时症状明显三、临床表现:三、临床表现:第十六页,讲稿共八十页哦(三)局部表现:(三)局部表现:、疼痛:、疼痛:、肿胀:、肿胀:、功能障碍:、功能障碍:、冷脓肿:寒性脓肿。、冷脓肿:寒性脓肿。、窦道:、窦道:、混合感染:症状:、混合感染:症状:、畸形:、畸形:、脊髓压迫症状:、脊髓压迫症状:、关节积液、肌肉萎缩等。、关节积液、肌肉萎缩等。髋关节结核冷脓肿流注髋关节结核冷
6、脓肿流注至大腿外侧至大腿外侧第十七页,讲稿共八十页哦、病史:、病史:、临床表现:、临床表现:、化验室检查:、化验室检查:4、病理检查加抗酸染色:、病理检查加抗酸染色:5、线检查:线检查:6、CT和和MRI:7、超声:、超声:四、诊断:四、诊断:第十八页,讲稿共八十页哦 桡骨骨干结核:密度桡骨骨干结核:密度稍高,并有低密度影,稍高,并有低密度影,骨干变形骨干变形第十九页,讲稿共八十页哦不规则囊状透亮区,皮不规则囊状透亮区,皮质消失,骨膜增生,骨质消失,骨膜增生,骨干变形干变形第二十页,讲稿共八十页哦胫骨结核:骨胫骨结核:骨干上段破坏区干上段破坏区内小块死骨内小块死骨第二十一页,讲稿共八十页哦尺骨
7、远端干骺尺骨远端干骺区病灶周围骨区病灶周围骨膜增生膜增生第二十二页,讲稿共八十页哦大片骨质破坏,部大片骨质破坏,部分硬化增白外侧侵分硬化增白外侧侵及骨骺及骨骺第二十三页,讲稿共八十页哦滑膜结核:关节囊肿胀,内髁处侵蚀骨骺滑膜结核:关节囊肿胀,内髁处侵蚀骨骺第二十四页,讲稿共八十页哦关节积液,胫骨骨骺外侧骨质破坏关节积液,胫骨骨骺外侧骨质破坏第二十五页,讲稿共八十页哦关节间隙狭窄,关节间隙狭窄,关节面模糊,细关节面模糊,细小缺损,骨质硬小缺损,骨质硬化化第二十六页,讲稿共八十页哦肱骨头和关节盂肱骨头和关节盂均严重破坏,多均严重破坏,多处钙化脓肿及淋处钙化脓肿及淋巴结。巴结。第二十七页,讲稿共八十
8、页哦股骨骨质大片破坏,股骨骨质大片破坏,起自股骨颈内侧,关起自股骨颈内侧,关节囊肿胀隆起,附近节囊肿胀隆起,附近骨质疏松。骨质疏松。第二十八页,讲稿共八十页哦髋关节结核:髋关节结核:A:髋关节间隙狭窄,髋臼不规则增大,股骨头消失,部分股骨:髋关节间隙狭窄,髋臼不规则增大,股骨头消失,部分股骨颈破坏,边缘硬化,股骨向上脱位,骨萎缩变细。颈破坏,边缘硬化,股骨向上脱位,骨萎缩变细。B:6年后髋关节骨性强年后髋关节骨性强直愈合。直愈合。第二十九页,讲稿共八十页哦、病史:、病史:、临床表现:、临床表现:、化验室检查:、化验室检查:4、病理检查加抗酸染色:、病理检查加抗酸染色:5、线检查:线检查:6、C
9、T和和MRI:7、超声:、超声:四、诊断:四、诊断:第三十页,讲稿共八十页哦腰椎结核(中心型)腰椎结核(中心型)第三十一页,讲稿共八十页哦 鉴别诊断:鉴别诊断:(1)、类风湿性关节炎)、类风湿性关节炎(2)、化脓性关节炎)、化脓性关节炎(3)、骨肿瘤)、骨肿瘤(4)、骨关节梅毒)、骨关节梅毒第三十二页,讲稿共八十页哦五、治疗:五、治疗:(一)全身治疗:(一)全身治疗:、支持疗法:、支持疗法:卧床休息卧床休息加强营养加强营养、联合用药:、联合用药:、疗程要长:、疗程要长:、要注意药物毒性、要注意药物毒性。、药物治疗:、药物治疗:第三十三页,讲稿共八十页哦治愈标准:治愈标准:1、全身情况好,体温食
10、欲正常、全身情况好,体温食欲正常2、局部症状消失,无疼痛,窦道闭合、局部症状消失,无疼痛,窦道闭合3、X线表现脓肿消失或钙化,无死骨,线表现脓肿消失或钙化,无死骨,病灶边缘清晰病灶边缘清晰4、连续三次血沉正常、连续三次血沉正常5、起床活动一年保持上述四项指标不变、起床活动一年保持上述四项指标不变第三十四页,讲稿共八十页哦(二)局部治疗:(二)局部治疗:、局部固定:、局部固定:目的:目的:方法:石膏,牵引,夹板等。方法:石膏,牵引,夹板等。第三十五页,讲稿共八十页哦、局部注射抗结核药物:、局部注射抗结核药物:错误错误正确正确“”形穿刺。形穿刺。第三十六页,讲稿共八十页哦(三三)、手术治疗:、手术
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