医院感染预防与控制精选PPT.ppt

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1、关于医院感染预防与控制第1页，讲稿共82张，创作于星期日内 容一、医院感染防控工作重要性二、医院感染预防控制措施三、2012版医疗机构消毒技术 规范摘要四、我院感控工作中应注意的几点 问题第2页，讲稿共82张，创作于星期日一、医院感染防控工作重要性第3页，讲稿共82张，创作于星期日（一）当前形势1、个体抵抗力下降（人人口口老老龄龄化化、慢慢性性病病增增多多、免免疫疫抑抑制制剂剂的的应应用用）2、新技术开展、有创诊疗技术增多（导导管管介介入入、各各种种置置管管等等）3、病原体变异、耐药菌种类的增加第4页，讲稿共82张，创作于星期日n n种种因素给医院感染的预防与控制提出了新的、更多的挑战！n n

2、如何做好医院感染的科学防控、具体操作、保证医疗和病人安全，已成为提高医院竞争力和生存力的重要因素！第5页，讲稿共82张，创作于星期日（二二）医医院院感感染染管管理理是是确确保保医医疗疗质质量量的的重重要要环环节节之之一一n n医院感染监测、控制、管理水平是衡量一个医院管理水平、技术水平、整体形象的标志。n n医院感染监控所提供的各项数据、各项管理制度等是医疗工作和质量管理的重要依据和保障。n n医院感染管理水平与医院效益密切相关。n n医院感染管理项目是医院等级评审及质量评价的重要内容。第6页，讲稿共82张，创作于星期日n n如果医院感染管理不力，由于各种原因导致的医院感染将造成严重危害：n

3、n1、增加病人痛苦。n n2、影响医疗质量和医疗安全，容易造成医疗纠纷。n n3、延长住院时间，影响床位周转。n n4、加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率。n n5、增加个人国家经济负担，造成卫生资源浪费。n n6、妨碍现代先进医疗技术的应用和进一步发展。第7页，讲稿共82张，创作于星期日二二、医医院院感感染染预预防防控控制制措措施施第8页，讲稿共82张，创作于星期日（一）管理组织（一）管理组织医院感染管理组织及职能 医院感染管理委员会 医院感染管理科 临床医院感染管理小组第9页，讲稿共82张，创作于星期日临床科室医院感染管理小组职责n n一、负责本科室日常医院感染管理的各项工作，根据本科

4、室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。每周有自查活动记录。n n二、发现医院感染散发病例，由经治医师及时填写医院感染病例报告卡，24小时内报感染管理科，监测护士在医院感染管理登记本做好记录。n n三、发现有医院感染暴发或流行趋势时，应立即向科主任及感染管理科报告，并协助调查发病原因，寻找感染源和传播途径，采取有效控制措施。第10页，讲稿共82张，创作于星期日n n四、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度及手卫生规范。n n五、参加有关医院感染知识的培训，不断提高管理水平。负责本科室消毒隔离措施的落实。n n六、做好卫生员、病人及陪护人员的卫生宣教及管理，并有记录。宣传个人防护

5、知识，预防各种传染病及锐器刺伤。第11页，讲稿共82张，创作于星期日（二二）强强化化各各项项院院感感制制度度落落实实 医院感染预防控制涉及到医疗、护理、抗生素合理应用、消毒隔离、医疗废物处置等各个部门、各个环节、各类人员。关关键键是是提提高高责责任任心心、强强化化医医院院感感染染相相关关制制度度的的落落实实！第12页，讲稿共82张，创作于星期日消毒隔离制度 n n一一、医医务务人人员员工工作作时时间间应应衣衣帽帽整整洁洁。操操作作时时必必须须戴戴工工作作帽帽和和口口罩罩，严严格格遵遵守守无无菌菌操操作作规规程程。严严格格执执行行手手卫卫生生规规范范，穿穿工工作作服服不不得得进进入入食食堂堂、宿

6、宿舍舍和和医医院院外外环环境境。n n二二、正正确确使使用用消消毒毒剂剂、消消毒毒器器械械、卫卫生生用用品品和和一一次次性性使使用用医医疗疗用用品品。一一次次性性使使用用医医疗疗用用品品用用后后应应当当及及时时进进行行无无害害化化处处理理。n n三三、进进入入人人体体组组织织或或无无菌菌器器官官的的医医疗疗用用品品必必须须达达到到灭灭菌菌。凡凡接接触触皮皮肤肤、粘粘膜膜的的器器械械和和用用品品必必须须达达到到消消毒毒。n n四四、抽抽出出的的药药液液放放置置不不得得超超过过2 2小小时时，开开启启的的无无菌菌溶溶液液须须在在2 2小小时时内内使使用用，各各种种溶溶媒媒均均不不得得超超过过2 2

7、4 4小小时时，并并注注明明开开启启时时间间。n n五五、碘碘酒酒、酒酒精精应应密密闭闭保保存存，每每周周更更换换2 2次次，容容器器每每周周灭灭菌菌2 2次次。无无菌菌器器械械保保存存液液每每周周更更换换1 1次次，容容器器每每周周灭灭菌菌1 1次次。置置于于容容器器中中的的灭灭菌菌物物品品（棉棉球球、棉棉签签、纱纱布布）一一经经打打开开，保保存存时时间间不不超超过过2 24 4小小时时。第13页，讲稿共82张，创作于星期日n n六、特殊区域如各科室治疗室、换药室、门诊注射室、普通手六、特殊区域如各科室治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、术室、产房、新生

8、儿室、儿科病房、婴儿室、ICUICU病房等，每病房等，每日用消毒液擦拭物表与地面日用消毒液擦拭物表与地面2 2次，每日空气消毒次，每日空气消毒1 1次，重点部门次，重点部门医务人员手、物表及空气为每季度一次细菌监测，洁净手术医务人员手、物表及空气为每季度一次细菌监测，洁净手术室每月一次空气细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具室每月一次空气细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。定期消毒，不得交叉使用。n n七、病房湿扫（一床一巾）、床头桌湿抹（一桌一巾），使用七、病房湿扫

9、（一床一巾）、床头桌湿抹（一桌一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。脸盆、痰盂（除一次性外）终末消毒备用。位进行终末消毒。脸盆、痰盂（除一次性外）终末消毒备用。n n八、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应分开消毒八、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。不得在处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。不得在病房或走廊清点被服，换下带有脓血、体液的被服、床单放入污物病房或走廊清点被服，换下带有脓血、体液的被服、

10、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、朊病毒、气体坏疽袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、朊病毒、气体坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后再清洗。等特殊病原体感染的衣被要先消毒后再清洗。n n九、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品九、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理。要按传染病管理要求处理。第14页，讲稿共82张，创作于星期日 医医院院感感染染暴暴发发报报告告流流程程与与处处置置 n n对对本本医医院院内内发发生生3 3例例同同种种同同源源或或5 5例例以以上上临临床床症症候候群群相相似似或或怀怀疑疑有有相相同同感感染染

11、源源感感染染的的，各各临临床床医医院院感感染染管管理理小小组组必必须须立立即即报报告告感感控控科科。n n感感控控科科接接报报后后应应于于2 2小小时时内内报报告告主主管管院院长长，协协调调医医务务科科、护护理理部部、检检验验科科等等相相关关部部门门参参与与调调查查及及救救治治工工作作。n n经经调调查查核核实实发发生生医医院院感感染染暴暴发发时时，医医院院应应于于1 12 2小小时时内内报报告告当当地地卫卫生生行行政政部部门门及及疾疾控控部部门门。n n临临床床科科室室必必须须及及时时查查找找原原因因，协协助助调调查查，对对感感染染病病人人进进行行隔隔离离并并采采取取相相应应消消毒毒措措施施

12、，切切断断感感染染途途径径。n n确确诊诊为为传传染染病病的的病病例例，按按传传染染病病防防治治法法有有关关规规定定进进行行管管理理和和报报告告。n n院院感感科科总总结结分分析析资资料料，提提出出持持续续改改进进措措施施并并反反馈馈相相关关科科室室n n（医医务务人人员员知知晓晓率率达达1 10 00 0%）第15页，讲稿共82张，创作于星期日无菌操作制度n n一一、在在执执行行无无菌菌操操作作时时，必必须须明明确确物物品品的的无无菌菌区区和和非非无无菌菌区区。n n二二、执执行行无无菌菌操操作作前前，必必须须戴戴帽帽子子、口口罩罩、洗洗手手、并并将将手手擦擦干干，注注意意空空气气和和环环境

13、境清清洁洁。n n三三、夹夹取取无无菌菌物物品品应应使使用用无无菌菌持持物物钳钳。n n四四、进进行行无无菌菌操操作作时时、凡凡未未经经消消毒毒的的手手、臂臂均均不不可可直直接接接接触触无无菌菌物物品品或或跨跨越越无无菌菌区区取取物物。操操作作者者应应与与无无菌菌区区保保持持一一定定的的距距离离、以以免免污污染染无无菌菌区区。n n五五、无无菌菌物物品品必必须须保保存存在在无无菌菌包包或或灭灭菌菌容容器器内内、不不可可暴暴露露在在空空气气过过久久。无无菌菌物物品品与与非非无无菌菌物物品品应应分分别别放放置置。无无菌菌包包一一经经打打开开、即即不不能能视视为为绝绝对对无无菌菌、应应尽尽快快使使用

14、用、凡凡已已取取出出的的无无菌菌物物品品虽虽未未使使用用也也不不可可再再放放回回无无菌菌容容器器内内，超超过过2 24 4小小时时后后必必须须重重新新灭灭菌菌，不不得得继继续续使使用用。第16页，讲稿共82张，创作于星期日n n六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物分开放置，并经常检查无保持清洁干燥，与非无菌物分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。n n七、七、戴无菌手套进行手术等无菌操作过程中，如手套意外破损应立即更换。n n八、无菌持物镊罐干罐保

15、存，打开后有效期八、无菌持物镊罐干罐保存，打开后有效期4 4小时，并小时，并注明启用时间。注明启用时间。n n九、抽血使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血九、抽血使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球应投入医疗废物桶，防止病人随后病人使用的止血棉球应投入医疗废物桶，防止病人随地乱扔或带出院外。地乱扔或带出院外。第17页，讲稿共82张，创作于星期日医医院院感感染染管管理理常常用用概概念念1 1、医院感染：是是指指住住院院病病人人在在医医院院内内获获得得的的感感染染，包包括括在在住住院院期期间间发发生生的的感感染染和和在在医医院院内内获获得得出出院院后后发发生生的的感感染

16、染；但但不不包包括括入入院院前前已已开开始始或或入入院院时时已已存存在在的的感感染染。医医院院工工作作人人员员在在医医院院内内获获得得的的感感染染也也属属于于医医院院感感染染。2 2、消毒：指指清清除除或或杀杀灭灭外外环环境境中中致致病病微微生生物物的的过过程程。3、灭灭菌菌：指清除或杀灭外环境中一切微生物的过程，包括致病微生物和非致病微生物。包括细菌芽孢。第18页，讲稿共82张，创作于星期日n n4 4、无菌技术无菌技术：在医疗护理操作过程中，防治一切微生：在医疗护理操作过程中，防治一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的过程。物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的过程。n n

17、5、终末消毒：传染源离开疫源地后所进行的彻底消毒。：传染源离开疫源地后所进行的彻底消毒。例如：病人出院、转院、转科、死亡后对其病室及床单位例如：病人出院、转院、转科、死亡后对其病室及床单位进行的消毒。进行的消毒。n n6、医疗废物医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。共分为：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性五大类。第19页，讲稿共82张，创作于星期日医医院院感感染染的的诊诊断断步步骤骤和和原原则则n n（一）诊断步骤：n n1、由医护人员依靠临床资料、实验室检查结果及各种专业诊断来判断为感染。注：临床资料包括直

18、接观察感染部位及病人症状或通过检查病案而得出结论；实验室检查包括病原体直接检查、分离培养。n n2、按医院感染的诊断标准判断是否属于医院感染。第20页，讲稿共82张，创作于星期日n n（二）诊断原则1、下列情况属于医院感染：（1）无无明明确确潜潜伏伏期期的的感感染染，规规定定入入院院4 48 8小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2 2）本次感染直接与上次住院有关。（3 3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。第21页，讲稿共82

19、张，创作于星期日n n（4）新生儿分娩过程中和产后获得的感染。n n（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。n n（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。第22页，讲稿共82张，创作于星期日n n2、下列情况不属于医院感染n n（1）皮皮肤肤粘粘膜膜开开放放性性伤伤口口只只有有细细菌菌定定植植而而无无炎炎症症表表现现。n n（2）由由于于创创伤伤或或非非生生物物性性因因子子刺刺激激而而产产生生的的炎炎症症表表现现。n n（3）新生儿经胎盘获得（出生后4 48 8小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。n n（4 4）患患者者原原有有的的慢慢性性感感染染在在医

20、医院院内内急急性性发发作作。第23页，讲稿共82张，创作于星期日（三三）合合理理应应用用抗抗生生素素 n n1、严格执行医院合理使用抗生素管理制度。n n2、临床医师应根据病原学诊断以及抗菌药物敏感试验报告和当前耐药的趋势合理应用抗生素。n n标本送检率：n n非限制类：30%n n限制类：50%n n特殊类：80%第24页，讲稿共82张，创作于星期日n n3、医院药事委员会要定期讨论本院抗菌药物应用品种，选择疗效可靠、不良反应小、相对廉价的药物作为常规用药品种。对临床应用无效或产生严重耐药的药物，要做暂停或淘汰处理。n n4、临床医师要积极参加抗菌药合理应用知识培训不断提高抗菌药物治疗水平。

21、第25页，讲稿共82张，创作于星期日 院感防控“手”当其冲！（四）严格执行手卫生规范第26页，讲稿共82张，创作于星期日 控制医院感染控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗洗 手手第27页，讲稿共82张，创作于星期日如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院交叉感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.第28页，讲稿共82张，创作于星期日手卫生越来越受到重视手卫生越来越受到重视第29页，讲稿共82张，创作于星期日医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年4月，国家卫

22、生月，国家卫生部颁布了部颁布了我国首个我国首个医医务人员手卫生规范务人员手卫生规范，对，对医务人员该如何医务人员该如何“认真洗认真洗手手”作出详细规定，希望作出详细规定，希望以此以此控制高发的院内交控制高发的院内交叉感染。叉感染。第30页，讲稿共82张，创作于星期日术语和定义术语和定义n n（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？手卫生手卫生:是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外外科手消毒科手消毒的总称。的总称。第31页，讲稿共82张，创作于星期日n n1 1 洗洗手手(h ha an nd d w wa as sh hi in ng g)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手

23、，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n n2 2卫卫生生手手消消毒毒(a an nt ti is se ep pt ti ic c h ha an nd dr ru ub bb bi in ng g)：医医务务人人员员用用速速干干手手消消毒毒剂剂揉揉搓搓双双手手，以以减减少少手手部部暂暂居居菌菌的的过过程程。第32页，讲稿共82张，创作于星期日n n3 外科手消毒外科手消毒(surgical(surgical hand antisepsis)hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒

24、剂可具有持续抗菌活性。第33页，讲稿共82张，创作于星期日n n速速干干手手消消毒毒剂剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。n n手手卫卫生生设设施施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。第34页，讲稿共82张，创作于星期日（二）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：n n当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。n n手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。第35页，讲稿共82张，创作于星期日洗手或使用速干手消毒剂的指征n n1、直接接触每个患者、直接接触每个患者

25、前后前后，从同一患者身体的污染，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。部位移动到清洁部位时。n n2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。n n3 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。n n4

26、、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。n n5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。n n6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。第36页，讲稿共82张，创作于星期日第37页，讲稿共82张，创作于星期日洗手方法n n湿手n n取液n n揉搓及其方法：n n冲洗n n干燥注意事项注意事项1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。第38页，讲稿共8

27、2张，创作于星期日速干手消毒剂速干手消毒剂使用方法n n取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。n n严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。n n双手干燥后，手即达到安全的要求。第39页，讲稿共82张，创作于星期日第40页，讲稿共82张，创作于星期日（三）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：n n先洗手，后消毒。n n不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。重新进行外科洗手与手消毒。第41页，讲稿共82张，创作于星期日外科洗手方法与要求外科洗手方法与要求n n洗手之前应先摘除手部饰物，并修

28、剪指甲，长度应不超过指尖。n n取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。n n流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。n n使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。第42页，讲稿共82张，创作于星期日n n进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓26分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。第43页，讲稿共82张，创作于星期日（四)手卫生消毒效果的监测监测要求：监测要求：n n应每季度对手术

29、室、产房、供应室、血透室、重症监护病房、新生儿室、口腔科等重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；n n当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。第44页，讲稿共82张，创作于星期日手卫生合格的判断标准：n n卫生手消毒：10cfu/cm2n n外科手消毒：5cfu/cm2（五)手卫生消毒效果的监测第45页，讲稿共82张，创作于星期日做为一名医务人员，做为一名医务人员，我们必须掌握的东西我们必须掌握的东西n n1.手卫生的概念n n2.七步洗手法,外科洗手法n n3.洗手指征、手消毒指征小结小结第46页，讲稿共82张，创作于星期日第47页，讲稿

30、共82张，创作于星期日（五五）加加强强医医疗疗废废物物管管理理n n严严格格执执行行医医疗疗废废物物管管理理条条例例和和医医疗疗卫卫生生机机构构医医疗疗废废物物管管理理办办法法的的规规定定，对对医医疗疗废废物物的的分分类类、收收集集、运运送送、焚焚烧烧、交交接接登登记记做做到到科科学学规规范范化化管管理理。第48页，讲稿共82张，创作于星期日n n1、严禁将医疗废物和生活垃圾混装。n n2、生活垃圾存放到黑色包装袋中，非损伤性医疗废物存放在黄色专用包装袋中。n n3、损伤性医疗废物如针头、缝合针、手术刀、备皮刀、安瓿等应统一放在利器盒中。n n4、严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。第49页，

31、讲稿共82张，创作于星期日n n5、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，均按医疗废物管理，并用双层黄色塑料袋包装。n n6、医疗废物的收集与运送由专人负责，包装袋内的医疗废物不得超过其容量的3/4，要密闭运送。n n7、认真做好交接登记，登记本要保存3年。第50页，讲稿共82张，创作于星期日（六六）监监测测包括两方面：一、感染病历监测（需要信息化支持）二、环境卫生学监测第51页，讲稿共82张，创作于星期日消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度n n一、消毒供应室对消毒、灭菌效果定期进行监测并做好记录备查。灭菌合格率必一、消毒供应室对消毒、灭菌效果定期进行监测并做好记录备查。灭菌合格率必须达

32、到须达到100%100%，不合格物品不得进入临床使用。，不合格物品不得进入临床使用。n n二、临床科室对使用中消毒液进行化学监测并做好记录备查。根据消毒、灭菌剂二、临床科室对使用中消毒液进行化学监测并做好记录备查。根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，的性能定期监测，含氯消毒剂应每日监测浓度，戊二醛每周浓度监测不少含氯消毒剂应每日监测浓度，戊二醛每周浓度监测不少于一次。于一次。不合格者不得使用。不合格者不得使用。n n三、消毒供应室、手术室、口腔科必须对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测和三、消毒供应室、手术室、口腔科必须对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测和生物监测。生物监测。n n1 1、工

33、艺监测应对每一灭菌周期进行一次（每锅），并详细记录。、工艺监测应对每一灭菌周期进行一次（每锅），并详细记录。n n2 2、化学监测应每包进行，手术器械、布类包必须进行中心部位的化学指示卡监测。、化学监测应每包进行，手术器械、布类包必须进行中心部位的化学指示卡监测。预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前必须进行预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前必须进行B-DB-D试验，阴性方可进行试验，阴性方可进行正常灭菌。正常灭菌。n n3 3、生物监测应每周进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用生物监测应每周进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装

34、容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须进行生物监测，对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须进行生物监测，合格后才能使用。合格后才能使用。n n四、四、紫外线消毒应进行日常照度监测。日常照度包括灯管应用时间、累积照射时紫外线消毒应进行日常照度监测。日常照度包括灯管应用时间、累积照射时间、使用人签名和新灯管照射强度监测。新灯管的照射强度不低于间、使用人签名和新灯管照射强度监测。新灯管的照射强度不低于90uW/cm290uW/cm2，使用中灯管不得低于使用中灯管不得低于70 uW/cm270 uW/cm2。紫外线照射强度每半年监测一次。紫外线照射强度每半年监测一次。第

35、52页，讲稿共82张，创作于星期日n n五、各种消毒后的内镜（如：胃镜、肠镜、喉镜等）及其他消毒物品应每季度进行监测，细菌总数20cfu/件，不得检出致病性微生物。n n六、各种灭菌后内镜（如：腹腔镜）、活检钳和灭菌物品，必须每月进行监测，不得检出任何微生物。n n七、血透室每月对血液净化系统入、出透析器的透析液七、血透室每月对血液净化系统入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点、并及时进行监测。当监测结果超过规应增加采样点、并及时进行监测。当监测结果超过规定标准时，必须再次复查。定标准时，必须再次复查。n n

36、八、手术室、重症监护室（ICU、CCU）、产房、新生儿室、血液透析室、供应室无菌存放间、治疗室、换药室等重点部门应每月进行环境卫生学监测。有医院感染流行，怀疑与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。第53页，讲稿共82张，创作于星期日n n医院各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准第54页，讲稿共82张，创作于星期日第55页，讲稿共82张，创作于星期日医医院院感感染染监监测测常常用用数数值值n n1、医院感染发生率：n n100张床位以下医院7%n n100500张床位以下医院8%n n500张床位以上医院10%n n2、一类切口手术部位感染率：n n100张床位以下医院2%n

37、 n100500张床位以下医院 1.5%n n500张床位以上医院 1.5%第56页，讲稿共82张，创作于星期日n n3 3、常常规规物物品品消消毒毒灭灭菌菌合合格格率率100%n n4、医医院院感感染染漏漏报报率率 20%（现患率调查）n n5 5、使用中的消毒剂:细菌菌落总数应 1 10 00 0c cf fu u/mml l，不得检出致病微生物。n n6、抗抗菌菌药药物物使使用用率率：病病房房不不超超过过60%n n 门诊不超过2 20 0%n n7 7、感感染染病病例例标标本本送送检检率率达达到到70%n n8、紫紫外外线线灯灯管管强强度度应应不不低低于于7 70 0u uw w/，新

38、新购购进进灯灯管管不不低低于于90uw/第57页，讲稿共82张，创作于星期日（七七）培培训训n n1、医医院院感感染染管管理理专专职职人人员员必必须须加加强强在在职职教教育育，不不 断断提提高高业业务务素素质质，每每年年参参加加省省市市级级医医院院感感染染培培训训班班，不不少少于于1 15 5学时。n n2 2、每每年年对对全全院院医医护护人人员员组组织织院院感感知知识识培培训训，不不少少于于6 6学时。n n3、新新上上岗岗人人员员在在岗岗前前教教育育中中应应接接受受医医院院感感染染知知识识培培训训，未未经经培培训训不不得得上上岗岗。n n4 4、培培训训方方式式：n n（1 1）全院讲课培

39、训n n（2 2）试试卷卷问问答答n n（3）科室组织学习与自学相结合第58页，讲稿共82张，创作于星期日三、2012版医疗机构消毒技术规范摘要第59页，讲稿共82张，创作于星期日n nWS中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准n nWS/T 367WS/T 36720122012n nn n医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范n nRegulation of disinfection technique in healthcare settingsRegulation of disinfection technique i

40、n healthcare settingsn n2012-04-052012-04-05发布发布 2012-08-012012-08-01实施实施n nn n中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 发布发布n n前前前前 言言言言n n本标准按照本标准按照GB/T1.1GB/T1.120092009给出的规则起草。给出的规则起草。n n根据根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法制定本标准。制定本标准。n n本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。第60页，讲稿共82张，创作于星期日n n3.13高度危险性物品 critic

41、al itemsn n进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。n n3.14中度危险性物品 semi-critical itemssemi-critical itemsn n与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠，如胃

42、肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。n n3.153.15低度危险性物品non-critical itemsn n与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。面；痰盂（杯）和便器等。第61页，讲稿共82张，创作于星期日5消毒、灭菌基本原则 n n5 5.1 1基基基基本本本

43、本要要要要求求求求n n5.1.1 重重复复作作用用的的诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品，使使用用后后应应先先清清洁洁，再再进进行行消消毒毒或或灭灭菌菌。n n5.1.3 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。n n5.1.4 环环境境与与物物体体表表面面，一一般般情情况况下下先先清清洁洁，再再消消毒毒；当当受受到到患患者者的的血血液液、体体液液等等污污染染时时，先先去去除除污污染染物物，再再清清洁洁与与消消毒毒。n n5 5.1 1.5 5 医医疗疗机机构构消消毒毒工工作作中中使使用用的的消消毒毒产产品品应应经经卫卫生生行行政政部部门门批批准准或或符符合

44、合相相应应标标准准技技术术规规范范，并并应应遵遵循循批批准准使使用用的的范范围围、方方法法和和注注意意事事项项。第62页，讲稿共82张，创作于星期日n n5.2消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则n n5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：n na)高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；n nb)中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；n nc)低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 第63页，讲稿共82张，创作于星期日n n5.2.3 根据消毒物品的性质选

45、择消毒或灭菌方法：n na)耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。n nb)不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。n nc)物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。第64页，讲稿共82张，创作于星期日8 高度危险性物品的灭菌n n8 8.1 1 手手手手术术术术器器器器械械械械、器器器器具具具具和和和和物物物物品品品品的的的的灭灭灭灭菌菌菌菌n n8 8.1 1.2 2灭灭灭灭菌菌菌菌方方方方法

46、法法法n n8 8.1 1.2 2.1 1 耐耐热热、耐耐湿湿手手术术器器械械 应应首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌。n n8 8.1 1.2 2.2 2 不不耐耐热热、不不耐耐湿湿手手术术器器械械 应应采采用用低低温温灭灭菌菌方方法法。n n8 8.1 1.2 2.3 3 不不耐耐热热、耐耐湿湿手手术术器器械械 应应首首选选低低温温灭灭菌菌方方法法，无无条条件件的的医医疗疗机机构构可可采采用用灭灭菌菌剂剂浸浸泡泡灭灭菌菌。n n8 8.1 1.2 2.4 4 耐耐热热、不不耐耐湿湿手手术术器器械械 可可采采用用干干热热灭灭菌菌方方法法。n n8 8.1 1.2 2.5 5 外外来来医医疗疗器

47、器械械 医医疗疗机机构构应应要要求求器器械械公公司司提提供供清清洗洗、包包装装、灭灭菌菌方方法法和和灭灭菌菌循循环环参参数数，并并遵遵循循其其灭灭菌菌方方法法和和灭灭菌菌循循环环参参数数的的要要求求进进行行灭灭菌菌。n n8 8.1 1.2 2.6 6 植植入入物物 医医疗疗机机构构应应要要求求器器械械公公司司提提供供植植入入物物的的材材质质、清清洗洗、包包装装、灭灭菌菌方方法法和和灭灭菌菌循循环环参参数数，并并遵遵循循其其灭灭菌菌方方法法和和灭灭菌菌循循环环参参数数的的要要求求进进行行灭灭菌菌，植植入入物物灭灭菌菌应应在在生生物物监监测测结结果果合合格格后后放放行行；紧紧急急情情况况下下植植

48、入入物物的的灭灭菌菌，应应遵遵循循WWS S3 31 10 0.3 3的的要要求求。第65页，讲稿共82张，创作于星期日9 中度危险性物品的消毒n n9 9.1 1 消消消消毒毒毒毒方方方方法法法法n n9 9.1 1.1 1 中中度度危危险险性性物物品品如如口口腔腔护护理理用用具具等等耐耐热热、耐耐湿湿物物品品，应应首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌，不不耐耐热热的的物物品品如如体体温温计计（肛肛表表或或口口表表）、氧氧气气面面罩罩、麻麻醉醉面面罩罩应应采采用用高高水水平平消消毒毒或或中中水水平平消消毒毒。n n9 9.1 1.2 2 通通过过管管道道间间接接与与浅浅表表体体腔腔黏黏膜膜接接触

49、触的的器器具具如如氧氧气气湿湿化化瓶瓶、胃胃肠肠减减压压器器、吸吸引引器器、引引流流瓶瓶等等的的消消毒毒方方法法如如下下：n na a)耐耐高高温温、耐耐湿湿的的管管道道与与引引流流瓶瓶应应首首选选湿湿热热消消毒毒；n nb b)不不耐耐高高温温的的部部分分可可采采用用中中效效或或高高效效消消毒毒剂剂如如含含氯氯消消毒毒剂剂等等以以上上的的消消毒毒剂剂浸浸泡泡消消毒毒；n nc c)呼呼吸吸机机和和麻麻醉醉机机的的螺螺纹纹管管及及配配件件宜宜采采用用清清洗洗消消毒毒机机进进行行清清洗洗与与消消毒毒；n nd d)无无条条件件的的医医院院，呼呼吸吸机机和和麻麻醉醉机机的的螺螺纹纹管管及及配配件件

50、可可采采用用高高效效消消毒毒剂剂如如含含氯氯消消毒毒剂剂等等以以上上的的消消毒毒剂剂浸浸泡泡消消毒毒。第66页，讲稿共82张，创作于星期日n n9.2 注意事项注意事项n n9.2.1待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。n n9.2.2管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。n n9.2.3 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。第67页，讲稿共82张，创作于星期日n n8.3 手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌n n8.3.1 手术缝线分类 分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用