第二部分 重点环节护理应急预案.pptx

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1、第二部分 重点环节护理应急预案,一、患者用药护理应急预案（一）发生用药错误护理应急预案,（1）预防措施及主要准备加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定）培养和管理。规范管理病区药品，定期清点。所有用药必须有医生开具书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量途径准确无误。严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。急救药品、物品做到“五定一及时”。,（2）应急流程图,发现用药错误,立即停止用药,报告医生，观察患者生命体征，并配合抢救,及时报告科主任、护

2、士长,输液者更换液体和输液器,口服者清除胃内容物,护理部,情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏,记录患者生命体征、抢救过程,保存用物、药品，按规定封存、送检,（二）药物引起过敏性休克护理应急预案,1、预防措施及主要准备（1）护理人员给患者应用药物应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做药物过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（2）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（3）该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病例夹上注明过敏药物名称，在床头挂过试验阳性标志，并告知患者及其家属。（4）经

3、药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（5）抗生素类药物应现用现配。（6）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（7）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发性过敏反应。（8）急救药品、物品做到“五定一及时”。,2、应急流程图,发现患者发生药物过敏性休克,通知医生，配合医生急救,皮下注射肾上腺素,吸氧，改善缺氧症状,补充血容量,解除支气管痉挛,发生心脏骤停行心肺复苏,密切观察病情变化,告知家属,记录抢救、护理过程,立即停用此药,平卧，注意保暖,（三）患者发生输

4、液反应护理应急预案,1、预防措施及主要准备（1）了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。（2）严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。（3）检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。（4）掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。（5）患者输液24小时以上者，定时更换输液器。（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。,2、应急流程图,患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道,报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施,查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存,记录患者生命体征及抢救护理过程,立即报告：夜间、双休日、节假日：行政总值班白天：医务处

5、、护理部、药剂科、药学,封存输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器送检,（四）患者发生静脉空气栓塞护理应急预案,1、预防措施及主要准备（1）输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。（2）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。（3）加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。,2、应急流程图,发现气体进入静脉或患者出现空缺栓塞症状时,立即关闭静脉通路，更换输液器或排空输液器内残余空气，防止空气继续进入体内,通知医生及护士长,将患者置于左侧卧位和头低脚高位,氧气吸入,密切观察患者病情变化，遵医嘱进行相应处理,记录原因，抢救、护理过程,（五）输液过程中出现肺水肿

6、护理应急预案,1、预防措施及主要准备（1）根据医嘱，病人的病情、年龄，输入药物的要求调节输液速度。（2）告知患者及家属不能自行调整输液速度。（3）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，如患者有呼吸困难、吐粉红色泡沫痰及生命体征的变化等异常情况时，及时通知医生。,2、应急流程图,立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留输液通路,将患者安置为端坐位，双下肢下垂,加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精,遵医嘱给予药物治,必要时，进行四肢轮流结,记录病情，抢救、护理过程,病情平稳后加强巡视并重点交接班,通知医生,（六）患者发生化疗药液外渗护理应急预案,1、预防措施及主要准备（1）在为患者输液穿刺前，做

7、好评估，选择静脉。（2）在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。（3）输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长。,2、应急流程图,发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头,局部进行封闭治疗,局部冷敷,根据情况进行进一步治疗,做好心理护理,加强交班、密切观察局部变化，记录过程,通知主管医生及护士长,二、患者发生输血反应应急预案,（一）预防措施及主要准备1、严格执行医嘱2、输血前两人共同执行“三查八对”并签名。查对供血者姓名、学习、血袋号、血量、采血日期，检查血液有无凝块、溶血，血袋有无破损。3、取血后在30

8、min内输入，输血开始，应观察510min患者无异常方可离开。4、输血前应再次核对。5、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。6、按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通知医生。7、急救药品、物品做到“五定一及时”。,（二）应急流程图,患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水，保持静脉通畅,通知医生及护士长,病情危重的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治,若患者病情无变化，应做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑，应密切观察,必要时给予氧气吸入,保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一

9、起送输血科,协助医生填写输血反应报告卡,加强巡视及病情观察，做好抢救、护理记录,三、发生治疗错误护理应急预案,1、预防措施及主要准备（1）加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定）培养和管理。（2）病区管理规范，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。（3）所有治疗必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。（4）严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。（5）严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。,2、应急流程图,发现治疗错

10、误,报告医生,记录患者生命体征、抢救过程,妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械,立即停止治疗,及时报告科主任、护士长,护理部,观察患者生命体征，并配合抢救,情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏,四、发生标本错误护理应急预案,1、预防措施及主要准备（1）加强护士的培训，提高业务水平，护士熟练掌握各种标本采集及送检知识。（2）采标本前要确认病人身份和检测的项目，正确选择标本容器和抗凝剂，在容器（试管）标签写清楚患者的床号、姓名、化验单号。严格查对，执行“一人一架”。（3）输血、配血抽取标本 时，必须两人核对后抽取并签名。（4）采标本后应及时送检。标本由临床支持中心专职人员送检，并实

11、行接收登记制度。,发现标本或标本容器错,立即报告医生,及时科主任、护士长,向患者道歉、解释,重新采集标本,通知临床检验。检验科发现通知科室,追回不正确报告,上报护理部,通知临床支持中心,追回错误标本,2、应急流程图,五、围手术期护理应急预案,1、预防措施及主要准备（1）加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。（2）对围手术期患者，护士应该根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）指导。（3）手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。（4）严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。（5）急救药品、物品做到“五定一及时”。,2、应急流程图,患者出现病情变化,报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施,术后出血,通知家属,观察伤口渗血、引流液性质,遵医嘱应用止血药，准备第二次手术,及时、准确、客观记录抢救过程,呼吸、心跳骤停,胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,