《泌尿系统疾病》教学大纲（本科）.docx

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1、泌尿系统疾病一、课程简介泌尿系统主管机体原液的生成和排泄功能，由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等 组成。肾不仅是人体主要的排泄器官，也是一个主要的内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起相 当重要的作用。肾脏疾病依据其病因、发病机制、病变部位、病理诊断和功能诊断的不同，选择不同的治疗方 案。治疗原那么包括一般治疗、药物治疗和肾脏替代治疗。肾脏病学通过众多生物医学的研究取得了很多的进展。分子细胞生物学及重组DNA技术在肾脏 疾病的研究中应用已很普遍。肾脏疾病的发病机理涉及免疫、肿瘤、炎症、细胞毒损伤以及其他途 径的损伤，并已成为各种干预治疗的目标。慢性肾脏疾病进展机制的研究，从肾素一血管紧

2、张素一醛固酮系统（RAS）到RAS抑制肾保护 作用，从RAS抑制肾保护作用的血流动力学机制到非血流动力学，细胞外基质过度积聚对肾硬化影 响的研究，为临床治疗干预试验和新药的研制开辟了广阔的前景。为了培养合格的医学人才，为了进一步提高医疗教学质量，泌尿外科专业特设此课程，让医学 生认识和掌握泌尿外科常见病、多发病的发病机制及临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗原那么。泌尿 及男性生殖系感染、肿瘤、结石、梗阻、创伤及结核的基本理论。了解男性的性功能障碍、性传播 性疾病、节育并发症和不育症的发病机制、诊断及治疗原那么。泌尿外科相关疑难病种发病机制、临 床表现、鉴别诊断及治疗原那么。传授学生泌尿外科常见疾病

3、的理论知识，在扎实的理论知识的基础 上才能与临床实践相结合，从而形成从认症到诊断再到治疗的临床思维。在学习泌尿外科常见疾病 的过程中，将理论知识向临床实践转化，基本知识向临床思维转化。通过本门课程的教学活动，使 学生在知识、能力和素质等方面发生预期的变化，为实现专业人才培养目标服务：在教学过程中， 在传授学生基础理论知识的同时，注重培养学生良好的医德医风，引导其树立人文关爱意识，培养 其与患者的交流沟通技巧，促进独立思考能力。二、理论教学内容1 .肾内科总论掌握内容：肾脏结构及生理功能；肾脏疾病检查及意义：血尿概念，肾小球源性血尿的概念， 蛋白尿概念及分类，肾功能检查；肾脏疾病的防治原那么；肾

4、脏疾病常见的综合征（临床综合征）。了解内容：肾脏疾病的研究进展。2 .急性肾小球肾炎掌握内容：急性肾小球肾炎的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：急性肾小球肾炎的发病机制及预后。3 .慢性肾小球肾炎掌握内容：慢性肾小球肾炎的临床表现诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：慢性肾炎的发病机制及预后。4.1 gA肾病掌握内容：IgA肾病的概念、临床表现,、诊断和鉴别诊断、治疗原那么。了解内容：IgA肾病的病因、发病机制、病理、预后。5.肾病综合征掌握内容：肾病综合征的诊断标准；并发症；糖皮质激素的应用原那么；治疗方案（包括一般治 疗、细胞毒药物治疗、对症治疗、并发症的防治）；继发性肾病综

5、合征的常见原因及主要特点。了解内容：肾病综合征的病因、发病机制、病理生理、并发症，肾病综合征疗效与病理的关系，222 预后。6 .尿路感染掌握内容：尿路感染的病因（常见致病菌）、发病机制；尿路感染感染途径、易感因素急性 膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容：机体对尿路感染的防御功能、细菌的致病力，尿路感染的流行病学、并发症，静脉 肾盂造影适应症，妊娠期尿路感染治疗、尿路感染的预防。7 急性肾损伤掌握内容：急性肾损伤及急性肾衰竭的定义、分类、常见病因、临床表现和分期、实验室检查 及治疗原那么。了解内容：急性肾损伤的发病机制，血液透析在急性肾衰竭中的应用。8 .慢性肾

6、脏病掌握内容：慢性肾脏病、慢性肾衰竭的概念；慢性肾脏病及慢性肾衰竭的分期；常见的病因； 肾功能恶化诱因；慢性肾衰竭的临床表现；慢性肾脏病的诊断和鉴别诊断流程；慢性肾脏病的治疗 原那么。了解内容：慢性肾衰竭发病机制，肾性高血压、肾性贫血、骨矿物质代谢异常等常见并发症的 治疗方案，血液净化的适应证。9 ,泌尿系损伤掌握内容：肾损伤的病因、病理类型、临床表现、诊断、治疗方法；尿道损伤的常见原因及部 位、病理、临床表现、诊断、治疗原那么。了解内容：输尿管损伤的病因、病理、临床表现；膀胱损伤的病因、病理、临床表现、诊断、 治疗。10 .泌尿系结核掌掌握内容：泌尿系统结核的病理、临床表现、诊断方法和鉴别诊

7、断、治疗。以肾结核为主。了解内容：男性生殖系统结核的病理、临床表现、诊断方法及鉴别诊断、治疗原那么。抗结核药 物种类及作用。泌尿系统结核手术方法。11 .泌尿系梗阻掌握内容：常见泌尿系统梗阻的病因、病理生理；肾积水临床表现、诊断、治疗；尿潴留病因、临 床表现、诊断、治疗；良性前列腺增生症的病因、病理、临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原那么。12 .泌尿系结石掌握内容：泌尿系结石形成的危险因素、结石成分及特性、病理生理；上尿路结石的临床表现、 并发症表现、诊断与鉴别诊断、治疗原那么和预防方法；下尿路结石临床表现、诊断、治疗。了解内容：尿石症的形成机制；上尿路结石的体外冲击波碎石原理；膀胱结石形

8、成的原因；尿 道结石形成的原因、临床表现。13 .泌尿系肿瘤掌握内容：泌尿、男性生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原那么；肾细胞癌、肾母细 胞瘤、上尿路肿瘤的病理、临床表现、诊断方法和治疗原那么；膀胱肿瘤的病因、病理类型、临床表 现、诊断方法及治疗原那么；前列腺癌病理、临床表现、诊断及治疗；睾丸肿瘤病理、临床表现、诊 断、治疗。了解内容：肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌的预后；膀胱肿瘤预后和预防；阴茎癌的病因、病理、 临床表现、诊断方法、治疗原那么、预防。14 .男性功能障碍、不孕了解内容：男性生殖系解剖与男性生殖生理；男性性功能障碍的临床表现、诊断方法、治疗方223法；男性不育症的病因、诊断方

9、法和治疗；男性节育的途径和主要措施。15 .儿科泌尿系统疾病掌握内容：肾小球疾病的分类，急性肾小球肾炎、肾病综合征病因、病理、临床表现、诊断、 鉴别诊断和治疗及并发症。急性肾小球肾炎的发病机理，病理特点，一般病例与重症病例的临床表 现、实验室检查、指标的变化，治疗。肾病综合征的病理生理特点，临床表现、病理分类，实验室 检查，治疗原那么，激素疗法。难治性肾病的诊断、治疗原那么。家族遗传肾炎的临床表现。急性不典 型肾小球肾炎的临床表现。小儿泌尿系统解剖、生理特点。小儿排尿及尿液特点。了解内容：肾脏疾病的主要实验室检查，肾脏疾病的预后。（1）概述掌握内容：小儿泌尿系统解剖、生理特点、排尿及尿液特点；

10、肾小球疾病的分类（包括临床分 类和病理分类）。小儿肾脏疾病主要实验室的检查正常值及临床意义。了解内容：小儿血尿的原因，尿路感染的病因、临床表现及治疗原那么。（2）急性肾小球肾炎掌握内容：肾小球疾病的发病机制及病理改变；肾小球肾炎的病因；一般病例、严重病例的临 床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断；肾小球肾炎的治疗，包括普通病例和严重病例的治疗。了解内容：肾小球肾炎的预后和预防。（3）肾病综合征掌握内容：肾病综合征的分类方法（包括病因、病理、临床、疗效）；肾病综合征的病理生理 改变；肾病综合征的临床表现、病症体征与并发症；肾病综合征的实验室检查；肾病综合征的诊断 标准和临床分型；肾病综合征的治疗方

11、法、一般治疗、激素疗法。了解内容：肾病发病机制，先天性肾病。16 .肾综合征出血热掌握内容：概念，病原学，流行病学，病理生理，临床表现，实验室检查，并发症，诊断和鉴 别诊断，治疗，各期治疗要点及主要预防措施。了解内容：发病机制和病理解剖，预后，预防。17 .临床技能课：导尿术掌握内容：导尿术的目的、适应症、禁忌症、操作方法和操作步骤。了解内容：导尿术的操作前准备、并发症及处理；考前须知及相关知识。18 .肾内科病例讨论课（1）肾病综合征掌握内容：肾病综合症的诊断标准、常见病因、临床表现、原发性肾病综合征病理类型、诊断 和鉴别诊断、并发症、治疗。了解内容：肾病综合征的病因和发病机制、病理和病理生

12、理改变等。（2）急性肾小球肾炎掌握内容：急性肾小球肾炎的概念、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：急性肾小球肾炎的病因和发病机制、病理和病理生理改变等。（3）尿路感染掌握内容：尿路感染的概念、感染途径、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、并发症、 治疗。了解内容：尿路感染的流行病学、预防。（4）急性肾损伤掌握内容：急性肾损伤的概念、病因、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：急性肾损伤的发病机制、病理224（5）慢性肾衰竭掌握内容：慢性肾衰竭的定义和分期、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、并发症、治 疗。了解内容：慢性肾衰竭德患病率和病因、发病机制、尿毒

13、症病症的发生机制19 .泌尿外科病例讨论课掌握内容：肾损伤的病因、病理类型、临床表现、诊断、治疗方法；尿道损伤的常见原因及部位、 病理、临床表现、诊断、治疗原那么。泌尿系结石形成的危险因素、结石成分及特性、病理生理；上尿路 结石的临床表现、并发症表现、诊断与鉴别诊断、治疗原那么和预防方法；下尿路结石临床表现、诊断、 治疗。了解内容：输尿管损伤的病因、病理、临床表现；膀胱损伤的病因、病理、临床表现、诊断、 治疗。男性生殖系统结核的病理、临床表现、诊断方法及鉴别诊断、治疗原那么。抗结核药物种类及 作用。泌尿系统结核手术方法。尿石症的形成机制；上尿路结石的体外冲击波碎石原理；膀胱结石 形成的原因；尿

14、道结石形成的原因、临床表现。三、实习教学内容1,慢性肾小球肾炎基本内容：学生在教师指导下，完成临床基本训练，如询问病史、查体、书写病历等；结合临 床病例讨论慢性肾小球肾炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；了解慢性肾小球肾炎的发 病机制及预后。基本要求：掌握慢性肾小球肾炎的临床表现诊断和鉴别诊断、治疗；了解慢性肾小球肾炎的发 病机制及预后。2gA肾病基本内容：学生在教师指导下，完成临床基本训练，如询问病史、查体、书写病历等；结合临 床病例讨论IgA肾病的概念、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；了解肾活检的适应证、禁忌 证、方法。基本要求：掌握IgA肾病的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、

15、治疗原那么。了解IgA肾病的病因、 发病机制、病理、预后。3 .肾病综合征基本内容：学生在教师指导下，完成临床基本训练，如询问病史、查体、书写病历等；结合临 床病例讨论肾病综合征的诊断、鉴别诊断和治疗；了解原发性肾病综合征的病理、预后。基本要求：掌握肾病综合征的诊断标准；并发症；糖皮质激素的应用原那么；治疗方案；继发性 肾病综合征的常见原因及主要特点。了解肾病综合征的病因、发病机制、病理生理、并发症，肾病 综合征疗效与病理的关系，预后。4 .尿路感染基本内容：学生在教师指导下，完成临床基本训练，如询问病史、查体、书写病历等；结合临床 病例讨论尿路感染的病因、感染途径、易感因素、分类及各型尿路感

16、染的诊断、鉴别诊断和治疗；了解 尿路感染的流行病学、并发症及预防。基本要求：掌握尿路感染的病因（常见致病菌）、发病机制；尿路感染感染途径、易感因素急 性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断、治疗。了解机体对尿路感染的防御功 能、细菌的致病力，尿路感染的流行病学、并发症，静脉肾盂造影适应症，妊娠期尿路感染治疗、 尿路感染的预防。5 急性肾损伤基本内容：学生在教师指导下，完成临床基本训练，如询问病史、查体、书写病历等；结合临 床病例讨论急性肾损伤的病因、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；了解急性肾损伤的发病225 机制及血液透析在急性肾损伤中的应用。基本要求：掌握急性肾损伤的定义

17、、分类、常见病因、临床表现、实验室检查及治疗原那么。了 解急性肾损伤的发病机制，血液透析在急性肾损伤中的应用。6慢性肾脏病基本内容：学生在教师指导下，完成临床基本训练，如询问病史、查体、书写病历等；结合临 床病例掌握慢性肾脏病、慢性肾衰竭概念及临床表现；讨论慢性肾衰竭的常见病因、分期、诊断、 鉴别诊断和治疗；掌握肾功能恶化诱因；了解慢性肾衰竭发病机制，常见并发症的治疗方案，血液 净化的适应证。基本要求：掌握慢性肾脏病、慢性肾衰竭的概念；慢性肾脏病及慢性肾衰竭的分期；常见的病 因；肾功能恶化诱因；慢性肾衰竭的临床表现；慢性肾脏病的诊断和鉴别诊断流程；慢性肾脏病的 治疗原那么。了解慢性肾衰竭发病机

18、制，肾性高血压、肾性贫血、骨矿物质代谢异常等常见并发症的 治疗方案，血液净化的适应证。7 .泌尿系损伤基本内容：通过临床实习掌握泌尿系损伤各种常见疾病的诊断和治疗原那么。常见泌尿系损伤的 病因、病理、临床表现、诊断和治疗。肾损伤的病因及病理，临床表现、诊断、治疗；球部尿道损 伤的病因及病理、临床表现、诊断及治疗；后尿道损伤的病因及病理、临床表现、诊断及治疗。基本要求：要求掌握肾损伤的病因、病理类型、临床表现、诊断、治疗方法；尿道损伤的常见 原因及部位、病理、临床表现、诊断、治疗原那么。8 .泌尿系结核基本内容：通过临床实习掌握泌尿、男性生殖系统结核的诊断方法和治疗原那么。肾结核的病理、 临床表

19、现、诊断及治疗。基本要求：要求掌握泌尿系统结核的病理、临床表现、诊断方法和鉴别诊断、治疗。以肾结核 为主。9 .泌尿系梗阻基本内容：通过临床实习掌握泌尿系梗阻的诊断及治疗原那么。概论：病因及病理生理；常见泌 尿系梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。肾积水的诊断治疗；良性前列腺 增生症的病理临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗；急性尿潴留的病因及治疗。基本要求：掌握常见泌尿系统梗阻的病因、病理生理；肾积水临床表现、诊断、治疗；尿潴留 病因、临床表现、诊断、治疗；良性前列腺增生症的病因、病理、临床表现、诊断方法、鉴别诊断 和治疗原那么。10 .泌尿系结石基本内容：泌尿系结石的流行病

20、学、病因、病理生理改变、临床表现、诊断和预防、治疗方法。通 过临床实习掌握尿石症的诊断及治疗原那么。形成结石原因；尿路结石成分及性质；上尿路结石的临床 表现、诊断方法及鉴别诊断、治疗；膀胱结石临床表现特点、诊断方法、治疗方法。基本要求：泌尿系结石形成的危险因素、结石成分及特性、病理生理；上尿路结石的临床表现、 并发症表现、诊断与鉴别诊断、治疗原那么和预防方法；下尿路结石临床表现、诊断、治疗。1L泌尿系肿瘤基本内容：通过临床实习掌握泌尿、男性生殖系统肿瘤的诊断及治疗原那么。泌尿、男生殖系统 肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原那么。肾肿瘤的病理、临床表现、诊断及治疗；膀胱肿瘤的病 理类型、临床表现

21、、诊断方法及治疗；前列腺癌临床表现、诊断方法及治疗。基本要求：泌尿、男性生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原那么；肾细胞癌、肾母细 胞瘤、上尿路肿瘤的病理、临床表现、诊断方法和治疗原那么；膀胱肿瘤的病因、病理类型、临床表 现、诊断方法及治疗原那么；前列腺癌病理、临床表现、诊断及治疗；睾丸肿瘤病理、临床表现、诊226断、治疗。12 .临床技能课：导尿术基本内容：导尿术操作前准备、操作方法和操作步骤。基本要求：要求学生能独立完成操作。四、参考资料参考书肾脏病学第三版.王海燕主编.人民卫生出版社.2008年9月出版外科学第八版.陈孝平、汪建平主编,人民卫生出版社.2013年3月出版儿科学第七版

22、.沈晓明、王卫平主编.人民卫生出版社.2008年出版实用儿科学第七版,诸福棠主编.人民卫生出版社.2005年出版儿科学第二版.薛辛东主编,人民卫生出版社.2013年8月出版传染病学（第八版）李兰娟，任红主编。人民卫生出版社。2013年3月基础护理学第六版.李小寒、尚少梅主编.人民卫生出版社.2017年6月出版中国医学生临床技能操作指南第二版.陈红主编.人民卫生出版社.2014年3月出版护理技术操作并发症预防及处理第一版,吴惠平、罗伟香主编.人民卫生出版社.2014年6月 出版网络资源外科学-上海交通大学（ ：）外科学-（ ： ）五、学时分配227序号教学内容参考学时总学时理论学时实习学时1肾内科总论3212急性肾小球肾炎3慢性肾小球肾炎3214IgA肾病5肾病综合征3216尿路感染3217急性肾损伤8慢性肾脏病6249泌尿系损伤32110泌尿系结核32111泌尿系梗阻32112泌尿系结石32113泌尿系肿瘤62414男性功能障碍、不孕22015泌尿系统（肾炎）22016泌尿系统（肾病）22017肾综合征出血热22018临床技能课：导尿术62419肾内科病例分析课22020泌外科病例分析课220合计543420228