《内分泌系统疾病》教学大纲（本科）.docx

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1、内分泌系统疾病一、课程简介内分泌与代谢病学是对医学科学开展产生重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系，又 与其他系统密切相关。其任务是通过教学使学生掌握内分泌科常见病、多发病的病因、发病原理、临床 表现、诊断和防治的理论知识与技能，为从事临床内分泌科工作奠定基础，并为学习其它临床内科提供 理论和实践依据，为培养正确的临床思维和工作方法奠定基础。二、理论教学内容1 .内分泌总论(1)内分泌疾病掌握内容：内分泌系统的定义；激素的分泌方式；激素的分类；内分泌系统的反响调节；内分泌 疾病的功能诊断、病理诊断和病因诊断；内分泌系统疾病的激素产生过多、过少及在靶组织抵抗；内分 泌疾病的防治原那么。常

2、见激素的英文名称缩写。了解内容：内分泌系统的研究阶段和开展史；内分泌系统与神经系统、免疫系统的关系；激素 的降解与转换，激素的作用机制。(2)营养、代谢性疾病掌握内容：营养和代谢疾病的病因和发病机制；营养和代谢疾病的临床特点和诊断防治原那么。了解内容：营养及代谢的生理；营养和代谢疾病的分类。2 .甲状腺疾病掌握内容：甲状腺的解剖、生理，甲状旁腺生理、甲状腺的起源、位置、毗邻关系；甲状腺激 素的合成、分泌、转运、代谢；甲状腺激素的作用；甲状腺功能的调控；甲状旁腺激素的合成、加 工、代谢；甲状旁腺激素的作用。甲状腺功能亢进症的病因分类、临床表现、实验室检查、诊断与 鉴别诊断、治疗方法及适应症；口服

3、抗甲状腺药物治疗的适应证、副作用、剂量与疗程；抗甲状腺 药物的分类；甲亢的手术治疗及术前准备；甲状腺危象的诊断及抢救治疗；甲状腺功能亢进性心脏 病的诊断与治疗；甲亢合并周期性瘫痪的的诊断和治疗。甲状腺功能减退症的病因、临床表现；诊 断与鉴别诊断；治疗。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现；慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断及治 疗。亚急性甲状腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。单纯性甲状腺肿的病因、病理、临床表 现、诊断与鉴别诊断；治疗与预防。甲状腺癌的病理类型及临床-病理联系、临床表现、诊断、治疗 及肿瘤复发和转移的监测。了解内容：甲状腺的血液供应；碘的代谢；甲状旁腺激素的测定。Graves病的病因

4、及发病机制； Graves病特殊临床表现的特点；Graves病的其他药物治疗；浸润性突眼的防治；妊娠期甲状腺功能亢 进症的治疗。甲状腺功能减退症的发病机制、实验室检查。甲状腺功能减退症的替代治疗及考前须知; 粘液水肿性昏迷的治疗。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因及病理；慢性淋巴细胞性甲状腺炎的实验室 检查及鉴别诊断。亚急性甲状腺炎的病因及病理；亚急性甲状腺炎的实验室检查特点。甲状腺肿的病 理改变；地方性甲状腺肿的预防。甲状腺肿瘤的临床表现、诊断及治疗，甲状腺癌的病理类型及临床 特点，甲状腺癌的临床表现及治疗。甲状腺癌的流行病学研究。3 .糖尿病掌握内容：糖尿病的定义、分型、临床表现、诊断标准；糖尿

5、病急性并发症，包括糖尿病酮症 酸中毒的诱因、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗原那么；糖尿病慢性并发症包括糖尿 病肾病、糖尿病性视网膜病变的临床表现、临床分期，大血管病变、神经系统并发症、糖尿病足的 临床表现；糖尿病的综合防治原那么；口服降糖药的种类、作用机制、适应症、禁忌症和不良作用； 胰岛素和胰岛素类似物的适应症、制剂类型、使用原那么、不良反响；GLP-1受体激动剂和DPP-W抑197 制剂的作用机制、适应症、禁忌症和不良作用；糖尿病的筛查及预防方法。了解内容：胰岛的解剖和生理，糖尿病发病机制，糖尿病的流行病学，特殊类型糖尿病和妊娠 期糖尿病临床特点，糖尿病慢性并发症防治原那么；手

6、术治疗糖尿病、胰腺移植、胰岛细胞移植。糖 尿病酮症酸中毒发病机制；高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因、发病机制、临床表现、实验室检查、 诊断、治疗原那么。4,肾上腺疾病（含外科治疗）掌握内容：库欣综合征病因、临床表现、诊断依据和病因诊断、治疗。原发性醛固酮增多症的 病因、临床表现、诊断及病因诊断、治疗。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病因、临床表现和诊 断、治疗；肾上腺危象的诱因和临床表现，危象的治疗；Addison病的治疗，慢性肾上腺皮质功能减 退症的病因分类。嗜铭细胞瘤的临床表现，包括心血管系统表现、代谢紊乱和其他临床表现；诊断 和治疗。了解内容：肾上腺的解剖和生理；库欣综合征和库欣病的定义；鉴别

7、诊断；库欣综合征的预后。原 发性醛固酮增多症的病理生理、实验室检查、鉴别诊断。慢性肾上腺皮质功能减退症的实验室检查；鉴 别诊断。嗜铭细胞瘤的病理和发病机制；鉴别诊断；实验室检查、药理试验，包括激发和抑制试验。嗜 格细胞瘤的术前准备和药物治疗，术中血压的管理。5 .颈部疾病掌握内容：单纯性甲状腺肿的病因，临床表现、诊断及治疗原那么；甲状腺功能亢进的临床表现及 诊断，甲状腺功能亢进的外科治疗；甲状腺腺瘤的临床表现与治疗；甲状腺癌的病理分型与临床表现, 诊断及治疗原那么；甲状旁腺功能亢进的诊断，临床表现和治疗；颈部淋巴结结核的治疗原那么；颈部肿块 的鉴别诊断。了解内容：甲状腺解剖生理概要；甲状腺功能

8、亢进的概念及分类；亚急性甲状腺炎的临床表现、诊 断及治疗；慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现、诊断、治疗；甲状腺癌的临床分期；甲状腺结节的诊 断与处理原那么；甲状旁腺的解剖生理概要；甲状旁腺功能亢进的病理分型；颈部淋巴结结核的临床表现 与诊断；颈部解剖分区。6 .内分泌（甲状腺功能减低症）掌握内容：先天性与地方性甲状腺功能减低症的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断（特 别是与先天愚型的鉴别）、治疗及预防。先天性甲状腺功能减低症的病因。了解内容：生长激素缺乏症、性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、苯丙酮尿症，儿童糖尿病等 的病因、临床表现和治疗。7 .内分泌病例讨论课掌握内容：内分泌内科常见病、多发

9、病的概念、分类、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊 断、治疗。了解内容：内分泌内科常见病、多发病的病因和发病机制、病理和病理生理改变、预后。三、实习教学内容1 .甲状腺疾病基本内容：甲状腺的解剖、甲状腺的生理；甲状腺激素的合成与分泌、甲状腺激素的转运、甲状 腺激素的代谢；甲状腺激素的作用；甲状腺功能的调控；甲状旁腺激素的合成、加工、代谢；甲状旁 腺激素的作用。熟悉甲状腺的起源、位置、毗邻关系；甲状腺的血液供应；碘的代谢；甲状旁腺激素 的测定。掌握甲状腺功能亢进症的病因分类、临床表现、诊断与鉴别诊断；甲状腺毒症表现、甲状腺肿、 眼征；甲状腺危象的临床表现；Graves病特殊临床表现的特点；Gra

10、ves病的功能诊断和病因诊断标准; 口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及术前准备。甲亢性心脏病，甲亢合并周期性瘫痪。 甲状腺功能减退症的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断；甲状腺功能减退症的激素替代治疗及注意事 项。掌握慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现；慢性淋巴细胞性甲状腺炎的198 诊断及治疗。熟悉慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因及病理；慢性淋巴细胞性甲状腺炎的实验室检查及 鉴别诊断。掌握亚急性甲状腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。熟悉亚急性甲状腺炎的病因及 病理；亚急性甲状腺炎的实验室检查特点。掌握单纯性甲状腺肿病因、病理、临床表现、诊断与鉴别 诊断、治疗与预防。掌握甲状腺癌的病理类

11、型及临床-病理联系、临床表现、诊断、治疗及肿瘤复发和 转移的监测。熟悉甲状腺癌的流行病学研究。掌握甲状旁腺功能亢进症的病因、临床表现、诊断、治疗。基本要求：掌握甲状腺触诊方法；掌握甲状腺激素的生理作用，甲状腺激素实验室检查结果判读; 掌握甲状旁腺激素的生理作用，甲状旁腺激素实验室检查及钙磷代谢指标结果判读。掌握甲状腺触诊 方法；熟悉心脏叩诊、听诊方法；掌握Graves病的实验室检查结果判读；熟悉甲状腺彩超、甲状腺 ECT结果判读；掌握口服抗甲状腺药分类、剂量用法；甲状腺危象防治抢救流程。掌握甲状腺触诊方法; 熟悉心脏叩诊、听诊方法；掌握心电图肢导低电压的判读；掌握心脏彩超EF值、心包积液的判读

12、；掌握 如何从实验室检查结果中判断原发性与继发性甲减；掌握甲状腺功能减退替代治疗的药物选择，剂量用 法；熟悉粘液水肿性昏迷的治疗。掌握甲状腺触诊方法，甲状腺结节大小、质地、位置、活动度的判断; 熟悉甲状腺彩超、甲状腺ECT结果判读。掌握亚急性甲状腺炎的实验室检查结果、甲状腺ECT结果判 读；熟悉甲状腺彩超结果判读。掌握甲状腺肿瘤的临床表现、诊断、治疗。甲状腺癌的病理类型及临床 特点。掌握甲状旁腺功能亢进症的病因、临床表现、诊断、治疗。2 .糖尿病基本内容：掌握糖尿病的定义、分型、临床表现、诊断标准；糖尿病急性并发症，包括糖尿病酮 症酸中毒的诱因、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗原那么

13、；糖尿病慢性并发症包括糖尿 病肾病、糖尿病性视网膜病变的临床表现、临床分期，大血管病变、神经系统并发症、糖尿病足的临 床表现；糖尿病的综合防治原那么；口服降糖药的种类、作用机制、适应症、禁忌症和不良作用；胰岛 素和胰岛素类似物的适应症、制剂类型、使用原那么、不良反响；GLP-1受体激动剂和DPP-W抑制剂的作用 机制、适应症、禁忌症和不良作用；糖尿病的筛查及预防方法。了解糖尿病发病机制，糖尿病慢性并发 症防治原那么，胰腺移植、胰岛细胞移植，高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因、发病机制、临床表现、实验 室检查、诊断、治疗原那么。基本要求：学生在教师指导下，完成临床基本训练，如询问病史（患者有无多尿、多

14、饮、多食、消 瘦、口渴等病症，有无肢体感觉异常、麻木、疼痛、视物不清、浮肿等病症，就医前的检查结果，用药 情况等）、查体（望、触、叩、听）、书写病历等，掌握糖尿病“三多一少”等特有的临床表现。结 合实际病人的病史、既往史、病症和体征等分析糖尿病的病因、发病机制和分型。学生在教师的指导 下，对见习病例进行讨论，掌握糖尿病的定义、临床表现、诊断、分型、急性并发症、慢性并发症、 综合防治原那么、治疗（口服降糖药的种类、作用机制、适应症、禁忌症和不良作用；胰岛素和胰岛素 类似物的适应症、制剂类型、使用原那么、不良反响；GLP-1受体激动剂和DPP-W抑制剂的作用机制、 适应症、禁忌症和不良作用）、糖尿

15、病筛查及预防。3 .肾上腺疾病（含外科治疗）基本内容：学生在教师指导下，完成临床基本训练，包括询问病史、查体、书写病历等，掌握库 欣综合征特有的临床表现。学生在教师的指导下，对见习病例进行讨论，主要内容是库欣综合征的诊 断，包括典型的临床表现，皮质醇水平和节律的变化，ACTH的变化，肾上腺或垂体影像学、鉴别诊 断和治疗，掌握库欣综合征诊断的全过程。结合病人的病史、病症和体征等分析库欣综合征的病因和 发病机制。原发性醛固酮增多症的诊断，包括典型的临床表现，醛固酮和肾素水平的变化，血、尿生化 的变化，肾上腺影像学、鉴别诊断和治疗，掌握原发性醛固酮增多症诊断的全过程。结合病人的病史、 病症和体征等分

16、析原发性醛固酮增多症的病因和发病机制。原发性慢性肾上腺皮质机能减退症的诊断， 包括典型的临床表现，皮质醇和ACTH的变化，鉴别诊断和治疗（激素替代治疗，肾上腺危象的抢救 措施），掌握原发性慢性肾上腺皮质机能减退症诊断的全过程。结合病人的199 病史、病症和体征等分析原发性慢性肾上腺皮质机能减退症的病因。嗜铭细胞瘤的诊断，包括临床 表现，血、尿儿茶酚胺及其代谢物的测定，药理试验，肿瘤的定位、鉴别诊断和治疗，掌握库欣综 合征诊断的全过程。结合病人的病史、病症和体征等分析嗜倍细胞瘤的病因和发病机制。基本要求：掌握库欣综合征的病因、临床表现、诊断依据和病因诊断、治疗；了解肾上腺的解 剖和生理、库欣综合

17、征和库欣病的定义、实验室检查、鉴别诊断及预后。掌握原发性醛固酮增多症 的病因、临床表现；掌握原发性醛固酮增多症的诊断依据和病因诊断、治疗；了解原发性醛固酮增 多症的病理生理、实验室检查、鉴别诊断。掌握原发性慢性肾上腺皮质机能减退症的病因、临床表 现、诊断依据、治疗、肾上腺危象的治疗；了解原发性慢性肾上腺皮质机能减退症的病因分类；鉴 别诊断。掌握嗜铭细胞瘤的临床表现、实验室检查；掌握嗜铭细胞瘤的诊断依据和病因诊断；嗜铭 细胞瘤的治疗（嗜铭细胞瘤的术前准备和药物治疗，术中血压的管理）；了解嗜铭细胞瘤病理、病 因分类；鉴别诊断。四、参考资料内科学第八版,葛均波徐永建主编.人民卫生出版社.2013年3月出版外科学第三版.赵玉沛、陈孝平主编.人民卫生出版社.2015年8月出版儿科学第七版.沈晓明、王卫平主编.人民卫生出版社.2008年出版实用儿科学第七版.诸福棠主编,人民卫生出版社.2005年出版儿科学第二版,薛辛东主编,人民卫生出版社.2013年8月出版五、学时分配序号教学内容参考学时总学时理论学时实习学时1内分泌总论2202甲状腺疾病4223糖尿病8444肾上腺疾病（含外科治疗）4225颈部疾病2206内分泌（甲状腺功能减低症）2207内分泌病例讨论课220合计24168200