易制毒化学品运输申请表(样表).doc

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易制毒化学品运输申请表（样表）申 请 单位/人名 称/姓 名上海美美科技有限公司住 所/住 址上海市建国路888号法定代表人张三电 话021-88888888经 办 人李四电 话13400000000运输单位名 称苏州顺风货运有限公司运 输 物 品住 所/住 址苏州市东环路888号 （电话号码：77770001）法定代表人马九电 话77770000品 种盐酸数 量1吨运 输 方 式车运号(次)苏E8888运 输 路 线苏州-昆山-上海购买许可证/备案证明01176*出口许可证号公安机关经 办 人 审查意见 签名： 年 月 日公安机关负 责 人 审批意见(易制毒化学品管理专用章) 签名： 年 月 日申请单位需提供的有关资料1、易制毒化学品购销合同；2、企业企业营业执照副本和复印件；或其它组织成立文件(批准)和复印件；或个人身份证、复印件；3、易制毒化学品购买许可证或备案证明；4、经办人身份证。申请单位声 明 及 签 章我单位(本人)保证将运输的易制毒化学品( 盐酸 )用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品运输过程中的管理，落实专人运输、如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上诉承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位(本人)自愿接受相应处罚。 签名或盖章：张三 08 年 05 月 07 日备 注