2022医疗卫生服务体系建设情况调研报告(共5篇) .doc
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1、医疗卫生服务体系建设情况调研报告(共医疗卫生服务体系建设情况调研报告(共 5篇)篇)(篇一)6 月中旬,在县人大常委会副主任周清荣同志的带领下,本调研组先后深入*、*、*三乡镇中心卫生院和部分村卫生室以及县医院、卫计局、医改办、医保局等单位,通过实地查看、听取汇报、座谈交流等方式,对全县医疗卫生服务体系建设情况进行了调研。现将有关情况报告如下一、主要工作成效近年来,县医疗卫生管理部门履职尽责,强化管理,健全完善县乡村三级医疗卫生服务体系建设,全力改善人民群众就医环境,不断提高医疗服务水平,基本满足了人民群众的健康需求。1、医疗服务保障能力大幅提升。近年来,先后改扩建 12所乡镇卫生院,178
2、个村级卫生室达到“五化”标准,成立县精神病医院(精神卫生中心),XX 县区医院住院大楼。县医院、中医院建立了“名医堂”、“养生堂”和“知名中医工作室”,17 个乡镇卫生院建起“国医堂”。社会力量办成综合医院 3 家,在建医养融合医疗机构 1 家。县医院 4 个临床科室、县妇幼保健院新生儿科申报创建市级甲类临床重点专科,乡镇卫生院 1 个针灸科和 5 个放射影像科申报创建市级乙类重点专科。组建 120 急救指挥中心,县医院完成介入诊疗中心建设。按照“以大带小,以强带弱,以城带乡”的思路,依托县医院、中医院、妇幼保健院,带动 17 个乡镇卫生院,组建 3 个医疗联合体。全县构建起以县级医院为龙头、
3、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的城乡医疗卫生服务体系。2、卫生应急体系建设全面加强。卫生应急法制、体制、机制和预案体系建设不断推进和完善,卫生应急管理能力和突发公共事件卫生应对能力不断提高。甲、乙类传染病发病水平态势平稳,未发生重大传染病流行,遏制了艾滋病蔓延势头,实现了国家免疫规划跨越式发展,预防传染性疾病发病率显著下降,法定传染病报告率、及时率及突发公共卫生事件处置率100%,重性精神疾病患者管理率 100%。3、计生服务管理水平逐步提升。构建了全方位工作网络、全覆盖利益导向、全域信息化建设、全过程依法管理、全参与公共服务的计划生育服务管理“五全”工作体系,积极落实“全面二孩”政策,严格
4、执行计划生育“一票否决”制,全面兑现计生奖扶政策,高质量完成省、市下达的人口责任目标,为县域经济社会又好又快发展营造了良好的人口环境。4、医药卫生体制改革稳妥推进。扩大基本药物品种,并全部纳入新农合和医保报销范畴,医疗机构基本药物配备率、上网采购率、使用率、零差率政策执行到位率均达到 100%。深入开展过度医疗等十大专项整治行动,有效遏制了“大处方”、“大检查”等行为,群众“看病贵”问题的到有效解决。各级医疗机构均成立了分级诊疗和双向转诊领导小组,组建了分级诊疗科,完善了二级医疗机构与基层医疗机构服务机制,县域内就诊率达到 90%以上。5、健康扶贫工程实施精准有效。各医疗机构按照“精准识别、跟
5、踪帮扶、精准脱贫”的要求,积极实施精准式医疗救助。一是设立精准扶贫对象服务窗口,公开承诺、公示、宣传脱贫攻坚医疗救助各类优惠政策。对贫困户需要住院的,免收门诊诊疗费,减免 10%的急救服务费,住院治疗在新农合报销后自付部分给予 5%减免。二是严格把握入院指征,规范医疗服务行为,在服务中做到合理检查、合理用药、合理治疗、按标准收费,按规定核销,控制贫困户住院自付费用。三是对扶贫对象实施“一对一”服务,随时掌握动态,对重点人群开展面对面、个体化健康教育,通过前期的预防保健和后期的健康指导,力促其不再“因病致贫、因病返贫”。四是坚持集中帮扶与定期帮扶相结合,定期了解贫困户实际情况,跟进健康扶贫措施,
6、确保贫困户如期脱贫。自健康扶贫工程实施以来,精准锁定因病致贫返贫对象 6533 户 19588 人,建立了贫困人口精准扶贫医疗救助大数据库,认真开展医疗保障提升、住院就诊减负、医保结算便捷、公共卫生强化、服务体系建设“五大行动”。截止 5 月底,全县乡镇卫生院为建档立卡贫困人口减免门诊费 1.43 万元、住院费 114.73 万元,其他费用 4.41 万元;县医院减免住院费 200 余万元,全县累计减免费用 320.55 余万元。二、存在的突出问题虽然我县在深化医疗卫生体制改革、加快推进医疗卫生服务体系建设等方面取得了巨大成绩,但同“构建与县域经济社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配,体系
7、完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,保障人民群众健康水平持续提升的迫切要求”相比仍有较大差距,主要表现在:1、医疗卫生资源配置不科学。医疗卫生服务体系碎片化,县乡医疗机构资源共享、互联互通格局尚未形成,重复检查、过度医疗现象难以有效遏制;专科门诊特色不鲜明,医疗康复、老年护理、精神卫生等领域服务能力比较薄弱;医疗保障渠道单一,社会资本投入不足,公立医疗机构占比过大,还未有一家乡镇民办医院;基层医疗卫生机构服务能力不足,医疗资源闲置,利用效率不高;全县村级达标卫生室没有实现全覆盖,按照“五化”标准,还有 66 个未达标。如*16 个村级
8、卫生室,达标的有 9 个;*16 个村、1 个社区卫生室,1 个村未达标,2 个村还没建卫生室;*镇 11 个村卫生室,1 个未达标。2、医疗机构功能定位不准确。少数乡镇医院对医改后基层医疗机构功能定位不明,导致群众期望值过高,就地就近满足群众医疗卫生健康的基本需求与乡、村医疗机构职能定位的矛盾比较突出,“健康进家庭,小病在基层,大病到医院,康复回基层”的分级诊疗制度没有得到有效落实。单体规模不合理扩张,特别是有些乡镇卫生院盲目跟进“综合医院”建设标准,全力上大项目,进高端设备,导致医疗建设项目普遍超预算,新增大量债务,加重了运行负担。*镇中心卫生院近年来已消化 276 万元,仍负债 374
9、万元。*镇卫生院累计负债高达660 万元,仅*年县财政就投入化债资金 210 万元,仍余 230万元。*镇中心卫生院现有债务 407 万元。3、乡镇卫生院编制总量不足。按每千服务人口核定 1.4 个编制的医改要求,我县乡镇卫生院核定编制 649 人。机构改革后,乡镇卫生院又增加了计划生育基本服务职能,计划生育服务站 56 名同志统一划转至乡镇卫生院,按理编制应随之增加,但近年来因调出、退休、自然减员、组建食药监局和产品检验检测中心划转 34 人等原因,由医改时核定的 649 人反而减少到615 人,同时减少了财政差额补助的人员经费。为积极应对农村医疗卫生健康需求的快速增长,乡镇卫生院大量使用临
10、时工,有的编外用工超过编内人员,增加了人力资源成本,人员经费成为医疗机构的主要支出。如*镇中心卫生院定编 29 人,在职 54 人,其中,在编 22 人,临时聘用 32 人。尤其是乡镇卫生院均未向临时用工人员交纳“五险一金”,为后期管理埋下较大隐患。4、基层医疗卫生技术人才匮乏。目前乡镇卫生院共 945人,编制内 573 人,实际在岗 557 人(XX 县区借用 2 人、改革前 14 人不在岗),临床医疗专业 266 人、护理专业 119 人、医技专业 40 人、其他人员 148 人;编外 372 人,临床医疗专业77 人、护理专业 181 人、医技专业 44 人、其他人员 70 人。目前在岗
11、的人员中医护比要求为 1:1.2,实际仅为 1。0.88,结构不合理。b 超、检验、放射等医技岗位大部分东拼西凑、短期学习上岗;公共卫生人员不仅总量不足,基本上没有专业人员,大部分为医技、护理等非专业岗位人员转岗,且以编外人员为主。全科医生、中医临床(含康复理疗)、西医临床(含内科、外科、儿科、妇产科)、影像、检验、护理、公共卫生、财务等人才尤为紧缺。基层医疗卫生资源不足,设施简陋,工资待遇不高,很难吸引医学院本专毕业生来工作。由于乡镇就医对象少,临床经验少,医疗水平难提高,加剧了乡镇卫生院的人才流失。编制管理不够规范,人才引进渠道不够通畅,陷入“医护人员编制空缺、编外人员大量使用、技术人才引
12、进不来”的怪圈。5、新农合保障水平不够高。新型农村合作医疗的实施,基本消除了“看病难,看病贵”的问题,有效提高了农村居民的医疗健康保障水平。为防止基金透支,实行基金总量控制,乡镇卫生院核定基金普遍不足,不得不向县级以上医疗机构推转住院病人,无形中增加了病人负担。今年 1 至 5 月,*镇卫生院为建档立卡贫困户减免门诊费 1353 人次 13530 元、住院费437 人次 10313 元,*镇卫生院减免门诊费 636 人次 2210 元、住院治疗 1095 人次 19841 元。县医院应补尽补,应免尽免,累计减免 4375 人次 50.6 万元。从以上数据可以看出,乡镇卫生院为贫困户门诊住院例均
13、减免了 13 元,县医院为贫困户例均减免了 116 元,例均减免水平有待进一步提高。6、乡村医生队伍不太稳定。村医是农村基层卫生服务队伍的重要组成部分,为缓解农村群众“看病难”做出了积极贡献。但目前村医队伍面临人员不足、年龄偏大、综合素质偏低等问题。特别是村医特殊的身份性质和补偿机制的不完善,养老保障机制的不健全,待遇普遍较低的问题,直接影响其工作的积极性和队伍的稳定性。7、医疗机构用电成本过高。自*年 12 月启动医药卫生体制改革以来,医疗卫生单位电费由原来半营利性质变成按商业用电收取(每度 0.97 元),在收入降低、经费来源减少情况下,电费支出与医改前实行“以药补医”时期相比不降反升,高
14、电费已成为医疗卫生单位的较大负担。8、床位费收费标准偏低。自*年修订的医院床位费收费标准使用以来,我县一直未进行调整。随着乡镇卫生院服务环境的改善、服务能力的提高及市场物价水平的增长,床位费还是旧标准,与患者的实际消费差距较大,制约了乡镇卫生院的发展。三、对策与建议为科学配置城乡医疗资源,建立健全医疗卫生服务体系,切实提高城乡居民健康保障水平,现提出如下建议:1、明确功能定位,实行分级分类管理。根据全县经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹规划医疗卫生资源布局,分类制订配置标准,促进医疗卫生机构的健康发展;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;科学界定医疗机构的功能定位,严格执行分级诊
15、疗标准(根据全国医疗卫生服务体系规划纲要(*2020)和医改的有关规定,县级公立医院是为群众提供基本医疗卫生服务的重要载体,主要承担常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊及突发事件的紧急医疗救援;乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县卫生行政主管部门委托,承担所在乡镇的公共卫生管理工作,以及对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生培训;村卫生室接受乡镇卫生院的管理和指导,承担所在村的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作)。2、完善服务体系,提高医疗保障水平。始终坚持以解决群众健康问题为导向,以调整布局结构、提升医疗
16、能力为主线,实现县乡村医疗卫生机构适度有序发展;应急谋远,优化医疗资源配置,统筹预防、医疗和康复,坚持中西医并重,发挥好医疗卫生服务体系的整体功能;加快县级公立医院的项目建设,综合提升医疗、预防、保健功能,妥善应对因实施单独两孩生育政策,新增出生人口持续增加而带来妇产、儿童、生殖健康等突出的供需矛盾;补齐短板,实现“五化”村级卫生室的全覆盖;增加村医补助标准,统筹村医养老保险,稳定农村医务人员队伍。3、坚持政府主导,加大财政投入力度。切实落实政府医疗卫生投入政策,全力保障 17 个乡镇卫生院的污水处理站建设XX 县区直医疗机构污水处理站的改扩建项目顺利推进。适当提高新农合住院基金总量控制标准,
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- 2022医疗卫生服务体系建设情况调研报告共5篇 2022 医疗卫生 服务体系 建设 情况 调研 报告
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