女性生殖器官炎症课件.ppt

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1、关于女性生殖器官炎症现在学习的是第1页，共72页n不利因素：由于女性生殖器与外界相通，并与尿不利因素：由于女性生殖器与外界相通，并与尿道、肛门邻近。道、肛门邻近。n阴道内有许多横行粘膜皱襞，宫颈管为单层柱状上阴道内有许多横行粘膜皱襞，宫颈管为单层柱状上皮覆盖，皱襞多。皮覆盖，皱襞多。n在妇女特殊生理时期以及性交、手术、损伤、大量应在妇女特殊生理时期以及性交、手术、损伤、大量应用广谱抗生素时，可使局部防御功能降低，病原体或用广谱抗生素时，可使局部防御功能降低，病原体或阴道内原存的条件致病菌就会乘虚而入，引起炎症。阴道内原存的条件致病菌就会乘虚而入，引起炎症。现在学习的是第2页，共72页n【病原体

2、及感染途径病原体及感染途径】n（一）病原体（一）病原体n1、细菌、细菌(葡萄球菌、链球菌、肠球菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌、淋病双球菌大肠杆菌、淋病双球菌)现在学习的是第3页，共72页n2、原虫、原虫(阴道毛滴虫阴道毛滴虫)n3、真菌、真菌 （白色念珠菌）（白色念珠菌）n4、病毒、病毒(疱疹病毒、湿疣病毒、人乳头疱疹病毒、湿疣病毒、人乳头状瘤病毒状瘤病毒)等。等。n5、支原体、沙眼衣原体支原体、沙眼衣原体现在学习的是第4页，共72页n（二）感染途径（二）感染途径n1、上行性传播、上行性传播n2、经淋巴系统传播、经淋巴系统传播n是产褥感染及流产后感染的主要途径。是产褥感染及流产后感染的

3、主要途径。n3、血行传播、血行传播n4、直接蔓延、直接蔓延现在学习的是第5页，共72页n【炎症的发展与转归炎症的发展与转归】n（一）痊愈（一）痊愈n（二）感染扩散（二）感染扩散n（三）转为慢性炎症（三）转为慢性炎症现在学习的是第6页，共72页第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症n一、外阴炎一、外阴炎n 外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感，外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感，n检查见外阴皮肤红肿，有抓痕，严重者检查见外阴皮肤红肿，有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性期外阴皮肤增厚、形成溃疡或湿疹。慢性期外阴皮肤增厚、粗糙或皲裂。粗糙或皲裂。现在学习的是第7页，共72页现在学习的是第8页，共72页二、前庭大腺炎二、前

4、庭大腺炎 n【临床表现临床表现】n急性期局部红肿急性期局部红肿,疼痛疼痛,发热发热 脓肿。脓肿。检查见大阴唇一侧下检查见大阴唇一侧下1/3处有红肿硬块，处有红肿硬块，触痛。脓肿触痛。脓肿 36 cm。n慢性期病灶反复发作形成前庭大腺囊肿。慢性期病灶反复发作形成前庭大腺囊肿。现在学习的是第9页，共72页现在学习的是第10页，共72页n【治疗治疗】1.1:5000高锰酸钾液坐浴高锰酸钾液坐浴 2.抗生素抗生素(口服或静滴口服或静滴)3.囊肿形成囊肿形成造口术造口术/剥除术剥除术 4.脓肿形成脓肿形成切开引流术切开引流术 现在学习的是第11页，共72页第三节 阴道炎n常见的阴道炎有常见的阴道炎有滴虫

5、性阴道炎、念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎。老年性阴道炎。现在学习的是第12页，共72页n滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎n【病因病因】n由阴道毛滴虫引起由阴道毛滴虫引起n滴虫在弱碱性滴虫在弱碱性（pH5.26.6）的环境中）的环境中最易生长繁殖，最易生长繁殖，n月经前后易引起感染或发月经前后易引起感染或发作。作。现在学习的是第13页，共72页n【传染方式传染方式】n1、直接传播、直接传播n2、间接传播、间接传播现在学习的是第14页，共72页n【临床表现临床表现】n典型白带呈典型白带呈灰黄色稀薄泡沫状灰黄色稀薄泡沫状，若有其，若有其他细菌混合感染时可呈脓性，有臭味；他细菌混合感染

6、时可呈脓性，有臭味；现在学习的是第15页，共72页现在学习的是第16页，共72页n有有外阴、阴道口瘙痒外阴、阴道口瘙痒；间或有烧灼、疼；间或有烧灼、疼痛、性交痛。痛、性交痛。n可致不孕；可致不孕；n可有尿频、尿痛，有时见血尿。可有尿频、尿痛，有时见血尿。现在学习的是第17页，共72页检查见检查见阴道粘膜充血，有散在出血斑点。阴道粘膜充血，有散在出血斑点。现在学习的是第18页，共72页n【诊断诊断】n阴道分泌物悬滴法，必要时可作培养。阴道分泌物悬滴法，必要时可作培养。现在学习的是第19页，共72页n【预防预防】n1、消灭传染源、消灭传染源n2、切断传播途径、切断传播途径n3、做好卫生宣传工作，使

7、人人注意防治。、做好卫生宣传工作，使人人注意防治。现在学习的是第20页，共72页n【治疗治疗】n（一）全身用药（一）全身用药n 口服甲硝唑口服甲硝唑n（二）局部用药（二）局部用药n1乳酸或乳酸或0.10.5醋酸液醋酸液坐浴或冲坐浴或冲洗阴道，继之洗阴道，继之甲硝唑甲硝唑0.2g塞入阴塞入阴道后穹道后穹窿窿，每晚，每晚1次，次，10次为一疗程。次为一疗程。现在学习的是第21页，共72页n（三）治疗中注意事项（三）治疗中注意事项n1、治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及洗涤、治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及洗涤用的毛巾要在日光下暴晒或开水煮沸用的毛巾要在日光下暴晒或开水煮沸510分钟，分钟，以消灭

8、病原。以消灭病原。n2、对尿路感染者，应同时内服药，男方感染者应同、对尿路感染者，应同时内服药，男方感染者应同时治疗。时治疗。n3、告之病人应按医嘱用药，坚持用足疗程并于每、告之病人应按医嘱用药，坚持用足疗程并于每次月经干净后门诊次月经干净后门诊复查白带，经复查白带，经3次阴性者方为治次阴性者方为治愈。愈。现在学习的是第22页，共72页n【护理评估护理评估】n（一）病史（一）病史n（二）身体评估（二）身体评估n（三）心理社会评估（三）心理社会评估现在学习的是第23页，共72页n护理诊断护理诊断n粘膜完整性受损粘膜完整性受损 n舒适的改变舒适的改变n知识缺乏知识缺乏现在学习的是第24页，共72页

9、n【护理措施护理措施】n1、预防、预防 2、保持外阴清洁干燥，嘱病人在治疗期、保持外阴清洁干燥，嘱病人在治疗期间应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用间应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或药液浸泡消毒，以防开水烫洗、煮沸或药液浸泡消毒，以防止重复感染或交互感染。止重复感染或交互感染。现在学习的是第25页，共72页n3、教会病人掌握药液配制浓度、坐浴及、教会病人掌握药液配制浓度、坐浴及阴道冲洗方法；指导阴道塞药方法及注阴道冲洗方法；指导阴道塞药方法及注意事项，遵医嘱用足疗程，治疗期间避意事项，遵医嘱用足疗程，治疗期间避免性交。免性交。n4、指导病人服药的方法，口服灭滴灵有、指导病人服药的方

10、法，口服灭滴灵有食欲不振、恶心、呕吐、头痛、白细胞食欲不振、恶心、呕吐、头痛、白细胞减少等不良反应。减少等不良反应。孕妇、哺乳妇女禁止孕妇、哺乳妇女禁止服此药。服此药。现在学习的是第26页，共72页n5、注意观察分泌物的量、性状及气味。、注意观察分泌物的量、性状及气味。协助医生采送分泌物检查，以明确病原协助医生采送分泌物检查，以明确病原体，指导治疗。体，指导治疗。n6、复查、复查n月经干净后复查，连续月经干净后复查，连续3个月阴性为治愈个月阴性为治愈标准。标准。现在学习的是第27页，共72页 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 是由白色念珠菌感染引起的。是由白色念珠菌感染引起的。酸度增高

11、时，念珠菌迅速繁殖引起炎症。有念珠酸度增高时，念珠菌迅速繁殖引起炎症。有念珠菌感染者的阴道菌感染者的阴道pH通常通常4.5;n胺臭味试验胺臭味试验(whiff test)阳性阳性;n线索细胞阳性。线索细胞阳性。n细菌性阴道病诊断试剂盒。细菌性阴道病诊断试剂盒。现在学习的是第44页，共72页n【治治 疗疗】n 全身用药：甲硝唑全身用药：甲硝唑400mg po bid 7d；n 局部用药：中成药局部用药：中成药+甲硝唑甲硝唑,qd 7d。现在学习的是第45页，共72页 第四节第四节 慢性宫颈炎n慢性宫颈炎的病理改变分慢性宫颈炎的病理改变分糜烂、腺囊肿、息糜烂、腺囊肿、息肉、肥大、宫颈管炎肉、肥大、

12、宫颈管炎5种，种，以以宫颈糜烂最宫颈糜烂最常见常见。现在学习的是第46页，共72页n【病理病理】n（1）宫颈糜烂）宫颈糜烂现在学习的是第47页，共72页现在学习的是第48页，共72页分单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂分单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂现在学习的是第49页，共72页按糜烂面积分按糜烂面积分度度 度度 度度现在学习的是第50页，共72页（2）宫颈肥大宫颈肥大现在学习的是第51页，共72页（3）宫颈息肉）宫颈息肉现在学习的是第52页，共72页（4）宫颈腺囊肿）宫颈腺囊肿现在学习的是第53页，共72页（5）慢性宫颈管炎）慢性宫颈管炎现在学习的是第54页，共72页n【临床表现及诊断临

13、床表现及诊断】n主要症状为主要症状为白带增多白带增多，呈，呈乳白色粘液状乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性或带有血性。有时呈淡黄色脓性或带有血性。n接触性出血接触性出血。n下腹、腰骶部疼痛下腹、腰骶部疼痛n部分病人可有不孕部分病人可有不孕现在学习的是第55页，共72页n【处理处理】n行宫颈刮片行宫颈刮片排除宫颈癌排除宫颈癌之后，应进行治之后，应进行治疗。疗。n(1)药物治疗药物治疗现在学习的是第56页，共72页n(2)物理治疗：选用各种物理方法物理治疗：选用各种物理方法(电熨、电熨、冷冻、激光、红外线凝结、微波等冷冻、激光、红外线凝结、微波等)n治疗时间为月经干净后治疗时间为月经干净后3-7天天n

14、禁忌症：急性生殖器炎症禁忌症：急性生殖器炎症现在学习的是第57页，共72页n告诉病人各种物理疗法术后皆有阴道分告诉病人各种物理疗法术后皆有阴道分泌物增多，呈黄水样；泌物增多，呈黄水样；n术后术后12周脱痂时可有少量出血周脱痂时可有少量出血n注意保持外阴部清洁，在创面尚未完全注意保持外阴部清洁，在创面尚未完全愈合期愈合期(48周周)禁盆浴、性交和阴道冲禁盆浴、性交和阴道冲洗。洗。n治疗后应定期复查治疗后应定期复查现在学习的是第58页，共72页n（3）手术治疗）手术治疗现在学习的是第59页，共72页第五节第五节 盆腔炎n盆腔炎盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹

15、膜发生的炎症。织、盆腔腹膜发生的炎症。n分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。现在学习的是第60页，共72页n 一、急性盆腔炎一、急性盆腔炎n【病因病因】n（一）分娩或流产后感染（一）分娩或流产后感染n（二）宫腔手术操作消毒不严（二）宫腔手术操作消毒不严n（三）经期及性卫生不良（三）经期及性卫生不良n（四）邻近器官炎症直接蔓延（四）邻近器官炎症直接蔓延现在学习的是第61页，共72页n【病理病理】n（一）急性子宫内膜炎及子宫肌炎（一）急性子宫内膜炎及子宫肌炎n（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿n（三）急性盆腔结缔组织炎（三）

16、急性盆腔结缔组织炎n（四）急性盆腔腹膜炎（四）急性盆腔腹膜炎n（五）脓毒血症及败血症（五）脓毒血症及败血症 现在学习的是第62页，共72页n【临床表现临床表现】现在学习的是第63页，共72页n【治疗治疗】n（一）一般治疗（一）一般治疗n卧床休息，取半卧位。多饮水，必要时可给予物理降卧床休息，取半卧位。多饮水，必要时可给予物理降温温 。避免不必要的妇科检查。必要时输液纠正脱水和。避免不必要的妇科检查。必要时输液纠正脱水和电解质紊乱及酸碱平衡电解质紊乱及酸碱平衡n（二）（二）抗生素治疗抗生素治疗n（三）（三）手术治疗手术治疗现在学习的是第64页，共72页n 二、慢性盆腔炎二、慢性盆腔炎n慢性盆腔炎

17、的主要病理改变：结缔组织增生与粘慢性盆腔炎的主要病理改变：结缔组织增生与粘连。连。现在学习的是第65页，共72页n【病因病因】n急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体质较弱，病程迁延而致。体质较弱，病程迁延而致。现在学习的是第66页，共72页n【病理病理】n（一）慢性输卵管炎与输卵管积水（一）慢性输卵管炎与输卵管积水n（二）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿（二）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿n（三）慢性盆腔结缔组织炎（三）慢性盆腔结缔组织炎现在学习的是第67页，共72页n【临床表现临床表现】n（一）症状（一）症状n1、下腹部胀痛、腰骶部酸痛。下腹部胀痛、腰骶部酸痛。常

18、在劳累、常在劳累、性交及月经前后加重。性交及月经前后加重。n2、经量增多经量增多，卵巢功能损害时可有月经，卵巢功能损害时可有月经失调；失调；n3、输卵管粘连阻塞时可致、输卵管粘连阻塞时可致不孕不孕n4、全身症状不明显、全身症状不明显现在学习的是第68页，共72页n（二）体征（二）体征n盆腔检查：子宫多盆腔检查：子宫多呈后倾后屈位，活动受限或粘呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定连固定；n若为输卵管炎，则在子宫一侧或双侧扪及若为输卵管炎，则在子宫一侧或双侧扪及条索状增条索状增粗的输卵管粗的输卵管，有轻压痛；，有轻压痛；n若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧则在

19、盆腔一侧或两侧扪及粘连的囊性肿物；或两侧扪及粘连的囊性肿物；n若为盆腔结缔组织炎，则子宫的若为盆腔结缔组织炎，则子宫的侧或双侧片状增侧或双侧片状增厚、变硬、有触痛。宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。厚、变硬、有触痛。宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。现在学习的是第69页，共72页n【治疗治疗】n（一）一般治疗（一）一般治疗n（二）中药治疗（二）中药治疗n内服清热利湿、活血化淤行经止痛中药。内服清热利湿、活血化淤行经止痛中药。n（三）物理疗法（三）物理疗法n可用短波、超短波、微波、激光、离子透入可用短波、超短波、微波、激光、离子透入(青霉素、青霉素、链霉素、庆大霉素等链霉素、庆大霉素等)，促进盆腔局部血液循环。，促进盆腔局部血液循环。现在学习的是第70页，共72页n（四）组织疗法（四）组织疗法n（五）应用抗炎药的同时，加用糜蛋白（五）应用抗炎药的同时，加用糜蛋白酶或透明质酸酶，肌内注射。酶或透明质酸酶，肌内注射。n（六）手术治疗（六）手术治疗现在学习的是第71页，共72页感谢大家观看现在学习的是第72页，共72页