妇产科护理查房课件.ppt

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1、关于妇产科护理查房现在学习的是第1页，共21页概念在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加现在学习的是第2页，共21页病因生殖道病原微生物上行性感染羊膜腔压力增高胎膜受力不均营养因素缺乏维生素C，锌及铜。宫颈内口松弛细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-升高，可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜破裂机械刺激（创伤或性交）现在学习的是第3页，共21页临床表现1症状 孕妇突感较多的液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。2体征 肛查将胎先露上推时见到流液量增多，或用阴道窥器

2、撑开阴道，在后穹隆有清亮液体积聚或有液体自宫颈流出。现在学习的是第4页，共21页处理原则预防发生感染和脐带脱垂现在学习的是第5页，共21页治疗原则1 期待疗法 适用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度3cm者。2 终止妊娠 适用于妊娠35周者，可选择阴道分娩或剖宫产。现在学习的是第6页，共21页一般资料姓名;陈路性别：女年龄：22岁主诉；停经34+1周阴道流液3小时现在学习的是第7页，共21页现病史 患者平素月经规则，末次月经2013-1-3，预产期2013-10-20，停经40+出现轻度早孕反应，今34+1周阴道流液3小时色清伴不规律下腹胀，无阴道流血收入我科，患者病程中精神、食

3、欲、睡眠好，大小便正常。现在学习的是第8页，共21页既往史既往体健，无传染病病史，否认高血压，心脏病，胃病，胰腺炎等病史，否认药物食物过敏史，否认输血史。家族无传染病，遗传病。未结婚，有性生活史。现在学习的是第9页，共21页辅助检查查体：T36.6 P86次/分 R20次/分BP110/68mmHg。产检：宫高28cm，腹围94cm，胎心148次/分，胎位LOA（左枕前位），未入盆，胎膜已破，见胎脂，阴道液PH值大于7，羊水清凉。阴道检查：宫口未开，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.现在学习的是第10页，共21页入院诊断胎膜早破孕1产0（G1P0）孕8月+宫内待产现在学习的是第11页，共21页

4、护理诊断一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关二、焦虑：与担心胎儿健康有关三、有胎儿受伤的危险：与早产儿肺部不成熟有关四、知识缺乏 与缺乏胎膜早破相关知识有关现在学习的是第12页，共21页护理措施一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关原体上行感染有关1、每天测体温、呼吸、脉搏2次，密切注意观察体温变化，如有发热及时报告医生。2、保持外阴清洁，外阴每天用碘伏液擦洗2次；勤更换会阴垫巾。禁止灌肠，尽量减少肛门检查。3、嘱孕妇多饮水，多排尿，避免泌尿道感染。4、若破膜超过12小时仍未临产，使用抗生素预防感染。5、

5、按医嘱及时送有关化验检查。现在学习的是第13页，共21页护理措施二、焦虑：与担心自己能否顺产及胎儿健康有关二、焦虑：与担心自己能否顺产及胎儿健康有关1、评估产妇的焦虑程度。多与产妇沟通，建立良好的护患关系，鼓励孕妇表达自己的情感，说出焦虑的原因，给予解释，并共同探讨解决方法。2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志等，保持心情舒畅，减轻焦虑症状。3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮助孕妇克服焦虑心理。现在学习的是第14页，共21页护理措施三、有胎儿受伤的危险：与早产儿胎肺不成熟有关三、有胎儿受伤的危险：与早产儿胎肺不成熟有关1、嘱病人绝对卧床休息，防止胎儿缺氧或

6、宫内窘迫。每天两次，每次一小时间断吸氧，改善胎盘的血液供应。地塞米松促进胎儿肺成熟。2、定时观察羊水性状、颜色等，如发现羊水浑浊，应及时给予吸氧等处理，并报告医生。3、定期做胎心监护、听胎心音，嘱病人自测胎动，以加强胎儿的检测，有异常者立即给予吸氧，并报告医生。4、临产开始后，监测产程进展，及早发现异常，及时处理。现在学习的是第15页，共21页护理措施四、知识缺乏 与缺乏胎膜早破的相关知识有关1、对产妇解释与胎膜早破相关的疾病知识，嘱其切勿下床走动，说明如下床走动会出现的危险。解释相关治疗护理措施及意义，指导产妇做好自我保护措施。2、教会产妇自数胎动的方法：取左侧卧位，每天早午晚各测一小时，三

7、次胎动数相加乘以四，即得12小时的胎动数，如数得胎动数每日下降减少或低于30次，应及时报告医护人员。3、给产妇讲解生产过程及会阴侧切术的相关知识，指导其勿紧张，放松心情待产。现在学习的是第16页，共21页护理评价产妇充分认识胎膜早破的危险，与医务人员合作良好产妇住院期间生命体征平稳，没有发生感染产妇的焦虑情绪改善，乐观应对现在学习的是第17页，共21页护理评价产妇充分认识胎膜早破的危险，与医务人员合作良好产妇住院期间生命体征平稳，没有发生感染产妇的焦虑情绪改善，乐观应对现在学习的是第18页，共21页护理体会现在学习的是第19页，共21页1.孕龄35周与孕龄35周，终止妊娠；孕龄35周，力争延长孕龄，控制感染，密切观察纠正羊水过少，可经腹羊膜腔内输液，减轻脐带受压2.预产期的计算？月份加9或减3，日加7（农历加15）3.胎膜压力不均见于哪些原因？头盆不称、胎位的异常（臀位、持续枕横位、枕后位）4.羊膜腔压力增高见于哪些疾病双胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性交5.胎膜早破的卧位及卧位的适应症？取臀高位，臀部抬高1015cm适应：1、头位较高，2、胎位异常，3、羊水过少现在学习的是第20页，共21页感谢大家观看现在学习的是第21页，共21页