第四章牙齿的结构功能与保护.ppt

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1、第四章牙齿的结构功能与保护现在学习的是第1页，共43页2022/9/281现在学习的是第2页，共43页现在学习的是第3页，共43页现在学习的是第4页，共43页v(一一)切牙组：切牙组：v1.位置：位于上、下颌骨前部，中线的两旁，位置：位于上、下颌骨前部，中线的两旁，呈弧形排列，形态相似。切牙的形态、位置及呈弧形排列，形态相似。切牙的形态、位置及排列是否整齐，对美观影响很大，其大小形态排列是否整齐，对美观影响很大，其大小形态及位置如与面形、口唇的关系协调，可使口唇及位置如与面形、口唇的关系协调，可使口唇显得丰满而匀称。显得丰满而匀称。v2.功能：切割食物、影响发音。功能：切割食物、影响发音。现在

2、学习的是第5页，共43页v(二二)尖牙组：尖牙又名单尖牙、犬牙、虎牙，尖牙组：尖牙又名单尖牙、犬牙、虎牙，v1.位置：位于侧切牙远中，口角部位，位置：位于侧切牙远中，口角部位，对面形影响很大，自然支撑着口唇，若对面形影响很大，自然支撑着口唇，若缺失则令口角出现塌陷下垂。缺失则令口角出现塌陷下垂。2.功能：撕裂食物、支撑口唇。功能：撕裂食物、支撑口唇。v（三）前磨牙。（三）前磨牙。1.位置：尖牙远中，第一恒磨牙近中。位置：尖牙远中，第一恒磨牙近中。2.功能：辅助撕裂及捣碎食物功能：辅助撕裂及捣碎食物 现在学习的是第6页，共43页v(四四)磨牙组：共磨牙组：共12个，上下左右各三个。上下个，上下左

3、右各三个。上下第三磨牙（智慧齿）有时先天缺失或阻生。第三磨牙（智慧齿）有时先天缺失或阻生。v1.位置：位于双尖牙的远中。口腔中最重要的位置：位于双尖牙的远中。口腔中最重要的功能齿，特别是第一磨牙（六龄齿），也是功能齿，特别是第一磨牙（六龄齿），也是最容易发生龋坏的牙齿。过早缺损磨牙将导最容易发生龋坏的牙齿。过早缺损磨牙将导致咀嚼功能下降，甚至影响颞颌关节，导致致咀嚼功能下降，甚至影响颞颌关节，导致面型发育异常，咬合疼痛等症状。阻生的第面型发育异常，咬合疼痛等症状。阻生的第三磨牙（智慧齿）常导致冠周脓肿、第二磨三磨牙（智慧齿）常导致冠周脓肿、第二磨牙龋坏等恶果，应及早处理。牙龋坏等恶果，应及早处

4、理。v2.功能：担负主要的咀嚼任务，磨碎食物。功能：担负主要的咀嚼任务，磨碎食物。现在学习的是第7页，共43页v一一.牙齿的结构牙齿的结构v幼儿幼儿6个月左右开始萌出乳牙，个月左右开始萌出乳牙，23岁时，岁时，乳牙全部萌出，共乳牙全部萌出，共20个。个。现在学习的是第8页，共43页v 6岁时前后开始长出恒牙，脱换乳牙，岁时前后开始长出恒牙，脱换乳牙，1213岁时，乳牙脱换完毕，恒牙共长出岁时，乳牙脱换完毕，恒牙共长出28个。个。一般从一般从17岁后开始长出第三磨牙（又称智岁后开始长出第三磨牙（又称智齿），也有的人终生不长智齿，或只长一齿），也有的人终生不长智齿，或只长一两个智齿，因此成人恒牙数

5、目可以是两个智齿，因此成人恒牙数目可以是2832个。个。现在学习的是第9页，共43页v 1.牙釉质（Enamel）：v 是由无数密集的釉柱和少量柱间质组合而成。是人体中最硬的组织，覆盖在牙冠表面，呈乳白色、略透明、质坚硬，能耐受强大的嚼力。无机盐约占96，其中主要成分是磷酸钙、碳酸钙等。有机物成分仅占很少量。现在学习的是第10页，共43页v 2.牙本质（牙本质（Dentin）：）：v 是构成牙齿的主体部分，由基质和是构成牙齿的主体部分，由基质和牙本质小管组成，牙本质小管中有来自牙本质小管组成，牙本质小管中有来自造牙本质细胞的细胞突，藉此以进行营造牙本质细胞的细胞突，藉此以进行营养代射，牙本质钙

6、化程度和硬度比牙釉养代射，牙本质钙化程度和硬度比牙釉质稍低，色淡黄，不透明。无机盐类约质稍低，色淡黄，不透明。无机盐类约70，主要为羟磷灰石，含磷酸钙，主要为羟磷灰石，含磷酸钙等，有机物约占等，有机物约占30，主要是胶原蛋，主要是胶原蛋白。白。现在学习的是第11页，共43页v3.牙骨质（牙骨质（Cementum）：是包绕在牙根表面的一薄）：是包绕在牙根表面的一薄层骨样组织。其营养主要来自牙周膜，并借牙周膜纤维层骨样组织。其营养主要来自牙周膜，并借牙周膜纤维与牙槽骨紧密相接。由于牙根部炎症的激惹，牙骨质可与牙槽骨紧密相接。由于牙根部炎症的激惹，牙骨质可以发生吸收或增生，甚或与周围骨组织呈骨性粘连

7、。以发生吸收或增生，甚或与周围骨组织呈骨性粘连。v4.牙周组织：牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分。其主牙周组织：牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保护和支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，要功能是保护和支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，承担咀嚼力量。承担咀嚼力量。v（1）牙龈（）牙龈（Gingiva）：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部）：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约正常龈沟深约12毫米。两邻牙之间的牙龈

8、突起称龈乳毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。突。现在学习的是第12页，共43页v（2）牙周膜（）牙周膜（periodontal membrane）：）：v 牙周膜由致密结缔组织所构成。多数纤维排列牙周膜由致密结缔组织所构成。多数纤维排列成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙槽窝骨壁里，使牙齿固位于牙槽窝内。牙周膜内有槽窝骨壁里，使牙齿固位于牙槽窝内。牙周膜内有神经、血管、淋巴和上皮细。神经、血管、淋巴和上皮细。v（3）牙槽骨（）牙槽骨（Alveolar bone）：）：v 牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙

9、周膜与牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用。骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用。现在学习的是第13页，共43页v 5.牙髓（牙髓（Cementum）：）：v 牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓髓腔的外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。牙髓组织主管，根尖部有小孔，称根尖孔。牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有要包含神经、血管，淋巴和结

10、缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。即为牙髓的保护性反应。现在学习的是第14页，共43页v二二.牙齿的功能：牙齿的功能：v1.咀嚼食物咀嚼食物 还可引起消化腺的分泌，促还可引起消化腺的分泌，促进肠胃蠕动，帮助消化；进肠胃蠕动，帮助消化；现在学习的是第15页，共43页v 2.帮助发育；帮助发育；

11、现在学习的是第16页，共43页v 3.端正面形端正面形。现在学习的是第17页，共43页v三三.健康的牙齿健康的牙齿现在学习的是第18页，共43页v四四.常见的牙齿疾病常见的牙齿疾病v（一）牙体硬组织疾病：（一）牙体硬组织疾病：v 牙釉质龋牙釉质龋v1.龋性病变龋性病变 牙本质龋牙本质龋v 牙骨质龋牙骨质龋v（1）龋齿的病因：目前认为三联因素即细菌）龋齿的病因：目前认为三联因素即细菌(变形变形链球菌链球菌)、宿主、宿主(指人体、时间指人体、时间)和食物的相互作用，和食物的相互作用，v（A）全身因素全身因素 营养缺乏、内分泌和代谢障碍等；营养缺乏、内分泌和代谢障碍等；v（B）局部因素）局部因素 附

12、着在牙面上的沉积物；附着在牙面上的沉积物；现在学习的是第19页，共43页现在学习的是第20页，共43页现在学习的是第21页，共43页v 现在学习的是第22页，共43页v（a）牙斑菌和软垢：牙菌斑是一种形成于牙齿所牙斑菌和软垢：牙菌斑是一种形成于牙齿所有表面的粘膜。它是由细菌、细菌产物以及唾液有表面的粘膜。它是由细菌、细菌产物以及唾液组成。组成。v糖代谢后牙菌斑液中乳酸清除率低下而导致的乳糖代谢后牙菌斑液中乳酸清除率低下而导致的乳酸在局部的大量滞留是造成部分患者龋齿的主要酸在局部的大量滞留是造成部分患者龋齿的主要原因。原因。现在学习的是第23页，共43页v软垢软垢 是附着在牙齿表面近龈缘的软性是

13、附着在牙齿表面近龈缘的软性污物，由食物的碎屑、微生物、脱落的上皮污物，由食物的碎屑、微生物、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的粘液素、蛋白质、细胞、白细胞、唾液中的粘液素、蛋白质、脂类等组成，呈灰白色或黄色，容易除去。脂类等组成，呈灰白色或黄色，容易除去。v（b）牙结石牙结石 牙斑菌矿化后形成的，牙斑菌矿化后形成的，附着牢固、质地坚硬、较难除去。附着牢固、质地坚硬、较难除去。现在学习的是第24页，共43页v 牙结石形成的原因：牙结石形成的原因：v（1）刷牙不认真，刷牙次数少；）刷牙不认真，刷牙次数少；v（2）经常食用较软、较粘的食物，粗糙）经常食用较软、较粘的食物，粗糙食物吃的太少；食物吃的太少

14、；v（3）牙齿排列不整齐；）牙齿排列不整齐；v（4）牙面粗糙；）牙面粗糙；v（5）假牙表面粗糙；）假牙表面粗糙；v（6）脱液粘稠度大；）脱液粘稠度大；v（7）单侧咀嚼习惯。）单侧咀嚼习惯。现在学习的是第25页，共43页v减轻牙垢的方法：减轻牙垢的方法：v 使用防牙垢牙膏刷牙；使用防牙垢牙膏刷牙；v 按照牙科医师的建议，定期进行专业洁齿。按照牙科医师的建议，定期进行专业洁齿。v一级预防：为促进健康，即搞好口腔卫生教育，一级预防：为促进健康，即搞好口腔卫生教育，制订及实施营养摄取计划（多吃蔬菜、水果、喝制订及实施营养摄取计划（多吃蔬菜、水果、喝茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料），茶、牛奶等含

15、有一定量氟化物的食物和饮料），定期口腔健康检查；特殊防护措施，即使用氟化定期口腔健康检查；特殊防护措施，即使用氟化物防龋，窝沟封闭及初期龋的预防性充填。物防龋，窝沟封闭及初期龋的预防性充填。现在学习的是第26页，共43页v二级预防：为早期诊断、早期治疗，包括二级预防：为早期诊断、早期治疗，包括定期口腔检查，使用定期口腔检查，使用X线片辅助诊断龋病线片辅助诊断龋病以便早期充填。以便早期充填。v三级预防：为防止功能障碍和康复，即对三级预防：为防止功能障碍和康复，即对于龋病引起的牙髓病、根尖周病进行治疗，于龋病引起的牙髓病、根尖周病进行治疗，以保存牙齿，防止疾病向牙槽深部蔓延，以保存牙齿，防止疾病向

16、牙槽深部蔓延，对于严重的病灶牙进行拔除，防止牙槽脓对于严重的病灶牙进行拔除，防止牙槽脓肿和面部感染，对于牙体组织的缺损和牙肿和面部感染，对于牙体组织的缺损和牙齿的缺失进行修复，以恢复牙合系统的生齿的缺失进行修复，以恢复牙合系统的生理功能。理功能。现在学习的是第27页，共43页v窝沟封闭前：点隙窝沟深易于滞留食物残窝沟封闭前：点隙窝沟深易于滞留食物残渣和细菌渣和细菌现在学习的是第28页，共43页v窝沟封闭后：将窝沟填平有利于清洁窝沟封闭后：将窝沟填平有利于清洁现在学习的是第29页，共43页v（2）龋齿的预防：）龋齿的预防：v（a）讲究口腔卫生，清除口腔中的食物残渣，减少细菌）讲究口腔卫生，清除口

17、腔中的食物残渣，减少细菌繁殖；繁殖；v（b）保证充足的营养，食用含钙、磷和维生素）保证充足的营养，食用含钙、磷和维生素A、C、D丰富的食物，如蛋、鱼、虾、瘦肉、猪肝及水果等；丰富的食物，如蛋、鱼、虾、瘦肉、猪肝及水果等；v（c）注意饮食平衡，少食过细的精制糕点、糖果等甜食。）注意饮食平衡，少食过细的精制糕点、糖果等甜食。多食用粗糙而富有维生素的食物，多吃五谷杂粮，使饮食多多食用粗糙而富有维生素的食物，多吃五谷杂粮，使饮食多样化，不但对机体代谢功能有益，而且可以增强牙齿的咀嚼样化，不但对机体代谢功能有益，而且可以增强牙齿的咀嚼力，促使牙齿和牙槽骨、面颌均衡发育；力，促使牙齿和牙槽骨、面颌均衡发育

18、；v（d）坚持正确刷牙，用茶水漱口防龋；）坚持正确刷牙，用茶水漱口防龋；v（e）定期检查口腔，一般为每半年一次。）定期检查口腔，一般为每半年一次。现在学习的是第30页，共43页v 2.牙周病：主要包括牙龈炎和牙周炎。牙周病：主要包括牙龈炎和牙周炎。v 牙龈炎是指围绕牙齿周围的牙龈发牙龈炎是指围绕牙齿周围的牙龈发炎，由细菌感染、外物刺激以及食物嵌炎，由细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞引起的。表现为：牙龈乳头和牙龈发塞引起的。表现为：牙龈乳头和牙龈发红、发紫、水肿、易出血、龈退缩。红、发紫、水肿、易出血、龈退缩。现在学习的是第31页，共43页v正常的牙周组织：正常的牙周组织：牙龈炎：牙龈炎：现在学习

19、的是第32页，共43页现在学习的是第33页，共43页v牙周炎：牙周炎：v牙龈炎牙周病的预防牙龈炎牙周病的预防v*每日坚持每日坚持2-3次有效的刷牙，配合牙线，牙缝刷等清洁牙次有效的刷牙，配合牙线，牙缝刷等清洁牙齿。齿。v*定期洁治定期洁治 6-12个月一次。个月一次。v*定期口腔检查定期口腔检查 6-12个月一次。个月一次。现在学习的是第34页，共43页v 3.氟斑牙：现在学习的是第35页，共43页v 现在学习的是第36页，共43页v 五五.牙齿的保养牙齿的保养v 1、少吃甜品及碳酸饮料：甜食和碳酸饮、少吃甜品及碳酸饮料：甜食和碳酸饮料中，糖分和酸性成分会使牙齿受到酸物料中，糖分和酸性成分会使

20、牙齿受到酸物质侵蚀，牙齿矿物质被溶解，牙切面变薄，质侵蚀，牙齿矿物质被溶解，牙切面变薄，牙齿变得脆弱和敏感。牙齿变得脆弱和敏感。现在学习的是第37页，共43页v 2、少吃烫、辣、火锅等烫食：因为温度、少吃烫、辣、火锅等烫食：因为温度过高，直接损伤口腔粘膜，引起口腔溃疡；过高，直接损伤口腔粘膜，引起口腔溃疡；此外辣食、冷食均刺激口腔与牙龈，容易此外辣食、冷食均刺激口腔与牙龈，容易诱发牙龈出血、肿痛。诱发牙龈出血、肿痛。现在学习的是第38页，共43页v 3、戒烟：德国科隆大学牙科系的迈克戒烟：德国科隆大学牙科系的迈克尔尔诺亚克教授认为，抽烟不仅会使牙齿发诺亚克教授认为，抽烟不仅会使牙齿发黄，而且还

21、可能导致牙齿脱落。经研究，黄，而且还可能导致牙齿脱落。经研究，平均每天抽平均每天抽10支香烟的人患牙龈炎的概率支香烟的人患牙龈炎的概率是不吸烟人的是不吸烟人的3倍。倍。现在学习的是第39页，共43页v 4、叩齿：、叩齿：可以增强牙齿支持组织的恶健可以增强牙齿支持组织的恶健康，也可以刺激唾液的分泌，清洁齿面。康，也可以刺激唾液的分泌，清洁齿面。方法是：早晨起床后、午饭后、睡觉前各方法是：早晨起床后、午饭后、睡觉前各做一次，每次做三分钟左右，站立、坐着做一次，每次做三分钟左右，站立、坐着均可。眼平视前方或微闭，舌尖轻顶上腭均可。眼平视前方或微闭，舌尖轻顶上腭部，上下牙齿互相叩击部，上下牙齿互相叩击100次。叩齿时思想次。叩齿时思想集中，嘴唇轻闭，想自己的牙齿越叩越牢固。集中，嘴唇轻闭，想自己的牙齿越叩越牢固。叩齿完后，用舌沿上下牙齿内外侧转搅一圈，叩齿完后，用舌沿上下牙齿内外侧转搅一圈，将口水慢慢咽下。将口水慢慢咽下。现在学习的是第40页，共43页v 六六.正确刷牙的方法正确刷牙的方法现在学习的是第41页，共43页v牙线：可清理其余牙线：可清理其余30%牙牙垢 现在学习的是第42页，共43页v 现在学习的是第43页，共43页