妇产科诊疗及手术病人的护理 (2)课件.ppt
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1、妇产科护理学关于妇产科诊疗及手术病人的护理(2)现在学习的是第1页,共49页妇产科护理学目录一、生殖道细胞学检查一、生殖道细胞学检查二、宫颈活组织检查二、宫颈活组织检查三、常用穿刺检查三、常用穿刺检查现在学习的是第2页,共49页妇产科护理学重点难点重点重点v各诊疗及手术的术前评估各诊疗及手术的术前评估要点要点v术中配合和术后护理要术中配合和术后护理要点点难点难点v生殖道细胞学检查结果评生殖道细胞学检查结果评定及临床意义定及临床意义v各诊疗技术的并发症护理各诊疗技术的并发症护理现在学习的是第3页,共49页第一节 生殖道细胞学检查 现在学习的是第4页,共49页妇产科护理学第一节 生殖道细胞学检查v
2、适应证适应证不明原因闭经不明原因闭经功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血流产流产生殖道感染性疾病生殖道感染性疾病妇科肿瘤的筛查妇科肿瘤的筛查现在学习的是第5页,共49页妇产科护理学第一节 生殖道细胞学检查v禁忌证禁忌证生殖器急性炎症生殖器急性炎症月经期月经期现在学习的是第6页,共49页妇产科护理学第一节 生殖道细胞学检查v检查前评估检查前评估 评估护理对象心理状况评估护理对象心理状况评估护理对象的检查时间评估护理对象的检查时间现在学习的是第7页,共49页妇产科护理学第一节 生殖道细胞学检查v检查前准备检查前准备 留取标本的用具必须无菌干燥。留取标本的用具必须无菌干燥。物品准备:阴道窥器物品准备
3、:阴道窥器1 1个、宫颈刮匙(木质小刮板)个、宫颈刮匙(木质小刮板)2 2个或细胞刷个或细胞刷1 1个、载玻片若干张、不同型号塑料个、载玻片若干张、不同型号塑料管、管、0.9%0.9%氯化钠溶液、无菌干燥棉签及棉球、装有固氯化钠溶液、无菌干燥棉签及棉球、装有固定液(定液(95%95%乙醇)标本瓶乙醇)标本瓶1 1个或新柏氏液(细胞保存个或新柏氏液(细胞保存液)液)1 1瓶。瓶。现在学习的是第8页,共49页妇产科护理学第一节 生殖道细胞学检查v检查中配合检查中配合体位:协助护理对象取膀胱截石位。体位:协助护理对象取膀胱截石位。取脱落细胞标本时动作应轻、稳、准,避免损伤组织引起取脱落细胞标本时动作
4、应轻、稳、准,避免损伤组织引起出血。出血。若阴道分泌物较多,应先用无菌干棉球轻轻擦拭后再取若阴道分泌物较多,应先用无菌干棉球轻轻擦拭后再取标本。标本。涂片必须均匀地向一个方向涂抹,禁忌来回涂抹,以免破坏涂片必须均匀地向一个方向涂抹,禁忌来回涂抹,以免破坏细胞。细胞。现在学习的是第9页,共49页妇产科护理学第一节 生殖道细胞学检查v涂片种类涂片种类阴道涂片:主要目的是了解卵巢或胎盘功能。阴道涂片:主要目的是了解卵巢或胎盘功能。宫颈刮片:是筛查早期子宫颈癌的重要方法。宫颈刮片:是筛查早期子宫颈癌的重要方法。宫颈管涂片:用于筛查宫颈管内病变。宫颈管涂片:用于筛查宫颈管内病变。宫腔吸片:筛查宫腔内恶性
5、病变,较阴道涂片及诊刮阳性率宫腔吸片:筛查宫腔内恶性病变,较阴道涂片及诊刮阳性率高。高。现在学习的是第10页,共49页妇产科护理学第一节 生殖道细胞学检查v护理要点护理要点评估检查后有无不适,发现异常及时通知医师。评估检查后有无不适,发现异常及时通知医师。作好载玻片标记,标本固定并及时送检。作好载玻片标记,标本固定并及时送检。向护理对象说明生殖道脱落细胞检查结果的临床意义,向护理对象说明生殖道脱落细胞检查结果的临床意义,嘱其及时将病理报告结果反馈给医师,以免延误诊治。嘱其及时将病理报告结果反馈给医师,以免延误诊治。现在学习的是第11页,共49页第二节宫颈活组织检查现在学习的是第12页,共49页
6、妇产科护理学v局部活组织检查局部活组织检查适应证适应证宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏级或级或级以上者级以上者。宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏级经反复治疗无效者。级经反复治疗无效者。TBSTBS分类鳞状上皮细胞异常低度鳞状上皮内病变及以上者。分类鳞状上皮细胞异常低度鳞状上皮内病变及以上者。阴道镜检查反复出现可疑阳性或阳性者。阴道镜检查反复出现可疑阳性或阳性者。可疑为宫颈恶性病变或宫颈特异性感染,需进一步明可疑为宫颈恶性病变或宫颈特异性感染,需进一步明确诊断者。确诊断者。第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第13页,共49页妇产科护理学v局部活组织检查局部
7、活组织检查禁忌证禁忌证生殖道患有急性或亚急性炎症者生殖道患有急性或亚急性炎症者妊娠期、月经期或有不规则子宫出血者妊娠期、月经期或有不规则子宫出血者患血液病有出血倾向者患血液病有出血倾向者第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第14页,共49页妇产科护理学v局部活组织检查局部活组织检查检查前评估检查前评估心理状况心理状况生命体征、病史生命体征、病史检查时间,妊娠期、月经期检查时间,妊娠期、月经期第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第15页,共49页妇产科护理学v局部活组织检查局部活组织检查检查前检查前准备准备物品准备:阴道窥器物品准备:阴道窥器1 1个、宫颈钳个、宫颈钳1 1把、宫颈活检钳把、宫颈活检
8、钳1 1把、把、长镊子长镊子2 2把、纱布卷把、纱布卷1 1个、洞巾个、洞巾1 1块、棉球及棉签若干、块、棉球及棉签若干、手套手套1 1副、复方碘溶液、装有固定液标本瓶副、复方碘溶液、装有固定液标本瓶4 4 6 6个及消个及消毒液。毒液。第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第16页,共49页妇产科护理学v局部活组织检查局部活组织检查检查检查中配合中配合病人病人取膀胱截石位,常规消毒取膀胱截石位,常规消毒放置阴道窥器,局部消毒放置阴道窥器,局部消毒宫颈外口鳞宫颈外口鳞-柱交接处或特殊病变处取适当大小的组织柱交接处或特殊病变处取适当大小的组织手术结束以棉球或纱布卷局部压迫止血手术结束以棉球或纱布卷局
9、部压迫止血取出的组织做好标记及时送检取出的组织做好标记及时送检在手术过程中观察在手术过程中观察病人病人反应,给予心理上的支持反应,给予心理上的支持第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第17页,共49页妇产科护理学v局部活组织检查局部活组织检查检查后护理要点检查后护理要点评估评估病人病人阴道流血情况,阴道流血情况,1212小时后自行取出棉球或纱布卷小时后自行取出棉球或纱布卷指导指导病人病人术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道灌洗术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道灌洗提醒提醒病人病人按要求取病理报告单并及时复诊按要求取病理报告单并及时复诊第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第18页,共49页妇产科护理学
10、v诊断性宫颈锥切术诊断性宫颈锥切术适应证适应证宫颈细胞学检查多次阳性,而宫颈活检阴性者宫颈细胞学检查多次阳性,而宫颈活检阴性者宫颈活检为宫颈高级别上皮内病变(宫颈活检为宫颈高级别上皮内病变(HSILHSIL,包括,包括CINII-IIICINII-III、宫颈原位癌)需确诊者、宫颈原位癌)需确诊者可疑为早期浸润癌,为明确病变累及程度及确定手术范围者可疑为早期浸润癌,为明确病变累及程度及确定手术范围者第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第19页,共49页妇产科护理学v诊断性宫颈锥切术诊断性宫颈锥切术禁忌证禁忌证生殖道患有急性或亚急性炎症者生殖道患有急性或亚急性炎症者妊娠期、月经期或伴有不规则子宫出
11、血者妊娠期、月经期或伴有不规则子宫出血者患血液病有出血倾向者患血液病有出血倾向者第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第20页,共49页妇产科护理学v诊断性宫颈锥切术诊断性宫颈锥切术检查前评估检查前评估心理状况心理状况手术时间,用于治疗者应在月经干净后手术时间,用于治疗者应在月经干净后3 37 7日内进行日内进行第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第21页,共49页妇产科护理学v诊断性宫颈锥切术诊断性宫颈锥切术术前准备术前准备物品准备:无菌导尿包物品准备:无菌导尿包1 1个、阴道窥器个、阴道窥器1 1个、宫颈钳个、宫颈钳1 1把、宫颈把、宫颈扩张器扩张器4 47 7号各号各1 1个、子宫探针个、子宫
12、探针1 1个、长镊子个、长镊子2 2把、尖手术刀把、尖手术刀1 1把(或高频电切仪把(或高频电切仪1 1台、环形电刀台、环形电刀1 1把、等离子凝切刀把、等离子凝切刀1 1把、电把、电切球切球1 1个)刮匙个)刮匙1 1把、肠线、持针器把、肠线、持针器1 1把、圆针把、圆针1 1枚、棉球及棉签枚、棉球及棉签若干、洞巾若干、洞巾1 1块、无菌手套块、无菌手套1 1副、复方碘溶液、标本瓶副、复方碘溶液、标本瓶1 1个及消毒个及消毒液。液。第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第22页,共49页妇产科护理学v诊断性宫颈锥切术诊断性宫颈锥切术术中配合术中配合取膀胱截石位,取膀胱截石位,常规常规消毒消毒导尿
13、,放置阴道窥器,暴露宫颈,消毒阴道和宫颈导尿,放置阴道窥器,暴露宫颈,消毒阴道和宫颈手术过程中及时递送医生所需用物手术过程中及时递送医生所需用物切除组织装入标本瓶中切除组织装入标本瓶中,做好标记做好标记,及时送检及时送检手术完成后用无菌纱布卷压迫创面止血手术完成后用无菌纱布卷压迫创面止血 第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第23页,共49页妇产科护理学v诊断性宫颈锥切术诊断性宫颈锥切术术后护理要点术后护理要点评估评估病人病人阴道出血情况阴道出血情况术后保持会阴部清洁,抗生素预防感染术后保持会阴部清洁,抗生素预防感染告知告知病人病人术后休息术后休息3 3天,天,2 2个月内禁止性生活及盆浴个月内
14、禁止性生活及盆浴提醒提醒病人病人6 6周后门诊复查,探查宫颈管有无狭窄周后门诊复查,探查宫颈管有无狭窄第二节 宫颈活组织检查现在学习的是第24页,共49页第三节 常用穿刺检查 现在学习的是第25页,共49页妇产科护理学一、经腹壁腹腔穿刺术一、经腹壁腹腔穿刺术二、经阴道后穹隆穿刺术二、经阴道后穹隆穿刺术三、经腹壁羊膜腔穿刺三、经腹壁羊膜腔穿刺第三节 常用穿刺检查现在学习的是第26页,共49页妇产科护理学第三节 常用穿刺检查v经腹壁腹腔穿刺术经腹壁腹腔穿刺术适应证适应证协助诊断腹腔积液的性质协助诊断腹腔积液的性质鉴别贴近腹壁的肿物性质鉴别贴近腹壁的肿物性质穿刺放出部分腹腔积液穿刺放出部分腹腔积液穿
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