口腔黏膜常见疾病感染讲稿.ppt

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1、关于口腔黏膜常见疾病感染第一页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎 1.好发年龄好发年龄 2.前驱期症状前驱期症状 3.口腔表现：黏膜溃疡成簇，牙龈充血口腔表现：黏膜溃疡成簇，牙龈充血 4.颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大 第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 第二页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎 第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 第三页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 原原发发性性疱疱疹疹性性口口炎炎第四页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病

2、复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎 (recurrent hepetic stomatitis)复发性唇疱疹复发性唇疱疹 诱发因素诱发因素 表现表现第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 第五页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 唇唇疱疱疹疹第六页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 三、诊断三、诊断 临床表现临床表现 涂片涂片 免疫学检查免疫学检查 第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 第七页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 四、治疗：四、治疗：1.抗病毒抗病毒 2.免疫调节剂免疫调节剂 3.对症，支持对症，支持 4.中医

3、中药中医中药 5.局部用药局部用药 6.理疗理疗 7.禁用皮质激素禁用皮质激素 第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 第八页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 一、病因：一、病因：病原微生物病原微生物 致病条件致病条件 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)第九页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 二、临床表现：二、临床表现：1.念珠菌性口炎（念珠菌性口炎（candidal stomatitis）（1）急性假膜型（雪口病，鹅口疮）急性假膜型（雪口病，鹅口疮）新生儿多见新生儿多见 部位部位 症状症状 检查检查（2）急性红斑型（萎缩型，抗生素口炎）

4、急性红斑型（萎缩型，抗生素口炎）成年人多见成年人多见 症状症状 检查检查第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)第十页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)急急性性假假膜膜型型念念珠珠菌菌病病第十一页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)急急性性红红斑斑型型念念珠珠菌菌病病第十二页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)念念珠珠菌菌性性口口炎炎第十

5、三页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 1.念珠菌性口炎（念珠菌性口炎（candidal stomatitis）（3）慢性肥厚型（增殖型）慢性肥厚型（增殖型）（4）慢性红斑型（义齿性口炎）女性多见）慢性红斑型（义齿性口炎）女性多见第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)第十四页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 慢性红斑型（义齿性口炎）慢性红斑型（义齿性口炎）第十五页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)慢慢性性假假膜膜型型念念珠珠菌菌病病第十六页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜

6、常见疾病 2.念珠菌性唇炎（念珠菌性唇炎（candidal cheilitis）可同时有念珠菌性口炎、口角炎可同时有念珠菌性口炎、口角炎 糜烂型糜烂型 颗粒型颗粒型 3.念念 珠珠 菌菌 性性 口口 角角 炎炎（candidal angular cheilitis）多发生于儿童、体弱、血液病患者多发生于儿童、体弱、血液病患者 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)第十七页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 念珠菌性口角炎念珠菌性口角炎第十八页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 三、诊断：三、诊断：病史病史 临床特点临床特点 涂片或培养涂片或培养 第二

7、节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)第十九页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 四、治疗：四、治疗：1.局部局部（1）24%碳酸氢钠液碳酸氢钠液 （2）氯己定）氯己定 （3）华素片）华素片 （4）制霉菌素）制霉菌素 （5）咪康唑）咪康唑2.全身全身（1）停抗生素、免疫抑制剂、激素）停抗生素、免疫抑制剂、激素 （2）口服抗真菌药物）口服抗真菌药物 （3）增强机体免疫力）增强机体免疫力3.手术手术 癌前损害癌前损害第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)第二十页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 复发性口腔溃疡（复发性口腔溃疡

8、（recurrent oral ulcer,ROU）复发性阿弗它口炎（复发性阿弗它口炎（recurrent aphthous stonatitis,RAS）复发性口疮（复发性口疮（recurrent aphthae）第三节第三节 复发性阿弗它溃疡（复发性阿弗它溃疡（recurrent aphthous ulceration,RAU）第二十一页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 一、病因：复杂，有个体差异。一、病因：复杂，有个体差异。致病因素：免疫致病因素：免疫 遗传遗传 系统性疾病系统性疾病 环境环境 营养营养 其他其他第三节第三节 复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡第二十二页，讲稿共六十

9、页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 二、临床表现二、临床表现轻型轻型 占占80 好发年龄好发年龄 性别性别 部位：口腔黏膜角化较差的区域。部位：口腔黏膜角化较差的区域。症状：灼痛症状：灼痛 检查：浅溃疡检查：浅溃疡重型重型 腺周口疮腺周口疮 复发性坏死性黏膜腺复发性坏死性黏膜腺 周围炎周围炎疱疹样疱疹样 阿弗它口炎阿弗它口炎第三节第三节 复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡第二十三页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节第三节 复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡轻轻型型阿阿弗弗它它溃溃疡疡第二十四页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节第三节 复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡重重型型阿

10、阿弗弗它它溃溃疡疡第二十五页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节第三节 复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡重重型型阿阿弗弗它它溃溃疡疡疤疤痕痕第二十六页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节第三节 复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡疱疱疹疹性性口口炎炎第二十七页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 三、三、诊断诊断 1.临床特征临床特征 2.大而深长期不愈，需做活检大而深长期不愈，需做活检 3.疱疹样需与口腔单纯疱疹鉴别疱疹样需与口腔单纯疱疹鉴别 第三节第三节 复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡第二十八页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 四、治疗四、治疗（一）局部治

11、疗（一）局部治疗 1.消炎类：（消炎类：（1）溃疡膜）溃疡膜 （2）软膏）软膏 （3）含漱液）含漱液 （4）含片）含片 （5）散剂）散剂 （6）超声雾化）超声雾化 2.止痛类止痛类 3.烧灼烧灼 4.封闭封闭 激素局部浸润激素局部浸润第三节第三节 复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡第二十九页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病（二）全身治疗（二）全身治疗 （1）对因治疗）对因治疗 （2）免疫调节剂）免疫调节剂 （3）激素）激素 （4）免疫抑制剂）免疫抑制剂 （5）中医中药）中医中药 （6）其他）其他第三节第三节 复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡第三十页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病

12、 第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)口腔黏膜以白色为主的口腔黏膜以白色为主的损害，可转化为癌。损害，可转化为癌。第三十一页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)一、病因：一、病因：局部刺激因素局部刺激因素 白色念珠菌感染白色念珠菌感染 全身因素全身因素第三十二页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)二、临床表现：二、临床表现：好发部位好发部位：颊：颊 唇唇 舌舌 口角区口角区 前庭沟前庭沟

13、 额以及牙龈额以及牙龈 双颊咬合线上最常见双颊咬合线上最常见 症状症状：粗糙感：粗糙感 味觉减退味觉减退 有糜烂时疼痛有糜烂时疼痛检查检查：乳白色斑块，高于黏膜，界清，柔软：乳白色斑块，高于黏膜，界清，柔软分型分型：颗粒结节状：颗粒结节状 皱纸状皱纸状 疣状疣状 第三十三页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病 均均质质性性白白斑斑第三十四页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病 口口底底白白斑斑中中伴伴有有红红斑斑第三十五页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病(oral leu

14、koplakia,OLK)三、诊断：三、诊断：临床表现临床表现 病理检查病理检查 脱落细胞检查脱落细胞检查 甲苯胺兰染色甲苯胺兰染色 定期复查定期复查 35发生癌变发生癌变 第三十六页，讲稿共六十页哦第六章 口腔黏膜常见疾病 第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)四、治疗：四、治疗：1.去除刺激去除刺激 2.局局部部涂涂药药：对对非非充充血血糜糜烂烂的的病病损损，局局部涂维甲酸软膏、维生素部涂维甲酸软膏、维生素A 3.口服维生素口服维生素A 4.手术：有癌变倾向者切除活检手术：有癌变倾向者切除活检 5.中医中药中医中药第三十七页，讲稿共六十页哦第九章 口

15、腔颌面部感染 第一节第一节 概概 述述 一、特点：一、特点：1.腔窦与外界相通腔窦与外界相通 2.病因多为牙源性病因多为牙源性 3.易沿筋膜间隙蔓延易沿筋膜间隙蔓延 4.易发生并发症易发生并发症 5.汗腺、毛囊和皮脂腺细菌常驻汗腺、毛囊和皮脂腺细菌常驻第三十八页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第一节第一节 概概 述述 败血症，脓毒血症败血症，脓毒血症 内眦静脉内眦静脉 翼静脉丛翼静脉丛 危险三角区感染，忌挤压，勿热敷，危险三角区感染，忌挤压，勿热敷，进流质，少谈笑进流质，少谈笑 淋巴丰富淋巴丰富 淋巴结炎淋巴结炎颅内海绵窦颅内海绵窦海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血栓性静脉炎化脓性脑膜炎化脓性

16、脑膜炎脑脓肿脑脓肿第三十九页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第一节第一节 概概 述述 二、炎症性质二、炎症性质化脓性化脓性 腐败坏死性腐败坏死性 特异性特异性 第四十页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第二节第二节 下颌第三磨牙冠周炎下颌第三磨牙冠周炎(Pericoronitis of the thirel molor of the mandible)智齿冠周炎智齿冠周炎(pericoronitis of wisdom tooth)一、病因一、病因 智齿萌出不正常智齿萌出不正常 全身抵抗力下降全身抵抗力下降 第四十一页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第二节第二节 下颌第三

17、磨牙冠周炎下颌第三磨牙冠周炎二、临床表现二、临床表现症状：症状：1.磨牙后区胀痛磨牙后区胀痛 2.张口受限张口受限 3.全身不适全身不适检查：检查：1.面肿面肿 2.颌下淋巴结颌下淋巴结 3.智齿萌出不全，冠周软组织充血水肿，智齿萌出不全，冠周软组织充血水肿，龈袋溢脓，时有冠周脓肿。龈袋溢脓，时有冠周脓肿。第四十二页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第二节第二节 下颌第三磨牙冠周炎下颌第三磨牙冠周炎三、并发症：三、并发症：磨牙后区骨膜下脓肿磨牙后区骨膜下脓肿 颌周间隙感染颌周间隙感染四、诊断：四、诊断：病史病史 临床表现临床表现 X线片线片第四十三页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染

18、 第二节第二节 下颌第三磨牙冠周炎下颌第三磨牙冠周炎五、治疗：五、治疗：1.急性期治疗原则急性期治疗原则：全身：支持，抗生素应用全身：支持，抗生素应用 局部：龈袋冲洗，含漱，脓肿切开局部：龈袋冲洗，含漱，脓肿切开2.慢性期治疗原则慢性期治疗原则：拔牙拔牙 龈瓣切除龈瓣切除第四十四页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 颜颜面面、颌颌周周及及口口咽咽区区软软组组织织化化脓脓性炎症的总称。性炎症的总称。蜂窝织炎蜂窝织炎 脓肿脓肿第四十五页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 一、病因一、病因 牙源性牙源性

19、腺源性腺源性 血源性血源性 外伤性外伤性二、临床表现二、临床表现 全身全身 局部局部 第四十六页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 三、诊断三、诊断四、治疗原则四、治疗原则 全身全身：1.抗感染抗感染 2.支持支持 3.中药中药 4.慎用激素慎用激素 局部局部：脓肿形成，切开排脓：脓肿形成，切开排脓1.目的目的 2.指征指征 3.切开引流术的要点切开引流术的要点4.切口部位选择切口部位选择 5.切开注意点切开注意点第四十七页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎（Osteomyelitis of the jaw

20、s）指指整整个个骨骨组组织织包包括括骨骨膜膜、骨骨皮皮质质、骨髓及其中血管、神经的炎症。骨髓及其中血管、神经的炎症。一一、化化脓脓性性颌颌骨骨骨骨髓髓炎炎（pyogenic osteomyelitis of the jaws）1.病因：牙源性病因：牙源性 外伤后外伤后 血源性血源性 直接波及直接波及 第四十八页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 一、化脓性颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎2.病原菌病原菌3.分类：分类：按临床病理特点按临床病理特点：中央性骨髓炎：中央性骨髓炎 边缘性骨髓炎边缘性骨髓炎按性质按性质：急性，慢性：急性，慢性按炎症范围按炎症范围：

21、局限型，弥散型：局限型，弥散型第四十九页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 一、化脓性颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎4.临床表现：临床表现：中央性颌骨骨髓炎：中央性颌骨骨髓炎：急性局限型（牙槽脓肿）急性局限型（牙槽脓肿）：上：上下下 患者剧烈持续性疼痛患者剧烈持续性疼痛 患牙及邻牙松动患牙及邻牙松动 前庭沟丰满前庭沟丰满 急性弥散型急性弥散型：全身症状加重全身症状加重 局部炎症扩散局部炎症扩散 下牙槽神经受损下牙槽神经受损 颌面部肿胀颌面部肿胀第五十页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 一、化脓性颌骨骨髓炎一、化脓

22、性颌骨骨髓炎4.临床表现：临床表现：中央性颌骨骨髓炎：中央性颌骨骨髓炎：慢性期慢性期：全全身身及及局局部部症症状状减减轻轻，瘘瘘管管排排脓脓，可可探探及及死骨死骨第五十一页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 一、化脓性颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎 好发于下颌支好发于下颌支 急性期急性期被间隙感染症状所掩盖被间隙感染症状所掩盖 慢慢性性期期下下颌颌角角区区肿肿胀胀，凹凹陷陷性性水水肿肿，张张口口受受限限，有瘘管，有时有死骨碎片有瘘管，有时有死骨碎片第五十二页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌

23、骨骨髓炎 一、化脓性颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎5.诊断诊断:病史病史 临床表现临床表现 X线片线片 6.治疗治疗:急性期急性期：全身：抗生素，支持全身：抗生素，支持 局部：切开引流，拔松动牙局部：切开引流，拔松动牙慢性期慢性期：死骨刮除，病灶牙拔除。死骨刮除，病灶牙拔除。第五十三页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎（Osteomyelitis of the jaws）二、婴幼儿上颌骨骨髓炎二、婴幼儿上颌骨骨髓炎（Ostemyelitis of the upper jaws in infants）多见于新生儿和三岁内幼儿多见于新生儿和三岁内幼儿第五十四

24、页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 二、婴幼儿上颌骨骨髓炎二、婴幼儿上颌骨骨髓炎1.感染来源感染来源：血源性：血源性 外伤性外伤性 接触性接触性 非牙源性感染非牙源性感染2.临床表现临床表现：特点：特点 发病急，先有全身毒血症或败血症体征。发病急，先有全身毒血症或败血症体征。面颊、眶周红肿、上下睑肿胀面颊、眶周红肿、上下睑肿胀慢性期，全身和面部症状渐减轻，瘘管不愈。慢性期，全身和面部症状渐减轻，瘘管不愈。颌骨或牙胚受破坏者可影响发育牙颌畸形。颌骨或牙胚受破坏者可影响发育牙颌畸形。第五十五页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎

25、颌骨骨髓炎 二、婴幼儿上颌骨骨髓炎二、婴幼儿上颌骨骨髓炎1.诊断诊断：病史，临床表现，：病史，临床表现，X线帮助不大线帮助不大（骨质、牙胚重叠）（骨质、牙胚重叠）2.治疗治疗：急性期：全身：抗感染急性期：全身：抗感染 支持支持 局部：脓肿切开局部：脓肿切开 慢性期：冲洗窦道，保持引流通畅慢性期：冲洗窦道，保持引流通畅第五十六页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎（Osteomyelitis of the jaws）三、放射性颌骨骨髓炎三、放射性颌骨骨髓炎(radiation osteomyelitis of the jaws)1.病因病因：Meger认为是

26、放射、外伤、感染三因认为是放射、外伤、感染三因素总和。素总和。目前认为大剂量放射线造成颌骨目前认为大剂量放射线造成颌骨“三低三低”（低细胞、低血管、低氧），自发性坏死。（低细胞、低血管、低氧），自发性坏死。第五十七页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 三、放射性颌骨骨髓炎三、放射性颌骨骨髓炎2.临床特点临床特点：病程长，进展慢病程长，进展慢 猛猛性性龋龋，继继发发牙牙源源性性感感染染，放放疗疗后后拔拔牙牙或或其他损伤，创口经久不愈，其他损伤，创口经久不愈，软组织溃烂、增生、瘢痕软组织溃烂、增生、瘢痕 继发蜂窝织炎致张口受限继发蜂窝织炎致张口受限 有死骨不易分离有死骨不易分离 全身慢性消耗状态全身慢性消耗状态 第五十八页，讲稿共六十页哦第九章 口腔颌面部感染 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 三、放射性颌骨骨髓炎三、放射性颌骨骨髓炎3.诊断诊断：放疗史放疗史 临床表现临床表现 X线片线片4.预防预防：放疗前放疗前 放疗中放疗中 放疗后放疗后5.治疗治疗：全身：抗生素全身：抗生素 支持支持 局部：倾向于保守局部：倾向于保守 保持引流通畅保持引流通畅 高压氧治疗高压氧治疗 手术手术第五十九页，讲稿共六十页哦感谢大家观看第六十页，讲稿共六十页哦