常见错合畸形的矫治.ppt

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1、常见错合畸形的矫治现在学习的是第1页，共46页 牙 列 拥 挤现在学习的是第2页，共46页一一一一.概念：概念：概念：概念：单纯由于牙体过大、替牙障碍、单纯由于牙体过大、替牙障碍、单纯由于牙体过大、替牙障碍、单纯由于牙体过大、替牙障碍、乳磨牙早失、后牙前移或某些不良乳磨牙早失、后牙前移或某些不良乳磨牙早失、后牙前移或某些不良乳磨牙早失、后牙前移或某些不良习惯等原因导致牙量与骨量不调所习惯等原因导致牙量与骨量不调所习惯等原因导致牙量与骨量不调所习惯等原因导致牙量与骨量不调所致的畸形症状。致的畸形症状。致的畸形症状。致的畸形症状。现在学习的是第3页，共46页 二二.病因病因 进化因素（进化因素（e

2、volution factors）遗传因素（遗传因素（heredity factors）环境因素（环境因素（environment factors）现在学习的是第4页，共46页 三三.临床表现临床表现 面部面部 口内口内现在学习的是第5页，共46页 四四.诊断诊断 1.分度分度 轻度（轻度（度拥挤）度拥挤）2 24 4mmmm 中度（中度（度拥挤）度拥挤）5 58 8mmmm 重度（重度（度拥挤）度拥挤）8 8mmmm现在学习的是第6页，共46页牙列间隙或拥挤的分析：（1）现有牙弓弧形长度可利用间隙）现有牙弓弧形长度可利用间隙 黄铜丝测量法、分段测量黄铜丝测量法、分段测量（2）应有牙弓弧形长度

3、需要间隙）应有牙弓弧形长度需要间隙 每个牙齿最大近远中径求其合每个牙齿最大近远中径求其合现在学习的是第7页，共46页 五五.矫治原则及方法矫治原则及方法 在决定治疗方案时考虑因素在决定治疗方案时考虑因素v牙量骨量不调的具体表现牙量骨量不调的具体表现v错合的类型错合的类型v牙齿性状牙齿性状v颌面部生长发育阶段颌面部生长发育阶段现在学习的是第8页，共46页 1.1.拔牙矫正（拔牙矫正（extractionextraction）1 1）拔牙时考虑的因素）拔牙时考虑的因素 （1 1）牙齿拥挤度（）牙齿拥挤度（severity of crowdingseverity of crowding）（2 2）牙

4、弓突度）牙弓突度(protrusion of anteriors)protrusion of anteriors)（3 3）SpeeSpee氏曲线曲度氏曲线曲度(Curve of Spee)Curve of Spee)现在学习的是第9页，共46页（4 4）支抗磨牙的前移）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar)mesial drift of anchorage molar)（5 5）颌骨垂直生长性）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns)maxillofacial skeletl patterns)（6 6）面部

5、软组织侧貌）面部软组织侧貌(facial profile)facial profile)（7 7）生长发育）生长发育(growth statue)growth statue)现在学习的是第10页，共46页 2 2）拔牙的原则）拔牙的原则慎重拔牙慎重拔牙病牙优先原则病牙优先原则左右对称性拔牙左右对称性拔牙上下协调性拔牙：补偿性上下协调性拔牙：补偿性牙位的选择原则牙位的选择原则现在学习的是第11页，共46页唇展前牙唇展前牙扩大牙弓扩大牙弓向远中向远中2.2.扩大牙弓法（扩大牙弓法（arch expansionarch expansion）现在学习的是第12页，共46页（1）推磨牙向远中）推磨牙向远

6、中 (molor distalization)a.适应症适应症轻度牙列拥挤第二恒磨牙未萌或初萌未建合无第三恒磨牙现在学习的是第13页，共46页b.矫治装置矫治装置口外弓（口外弓（facebowfacebow）口内矫治器：活动塑料颈枕矫治器口内矫治器：活动塑料颈枕矫治器 （ACCOACCO）固定式矫治器固定式矫治器:摆式矫治器摆式矫治器现在学习的是第14页，共46页(2)(2)宽度扩展宽度扩展(expan of arch width)(expan of arch width)1 1）矫形扩展矫形扩展(orthopaedic expansion)orthopaedic expansion)上颌腭中

7、缝扩展上颌腭中缝扩展 快速腭中缝扩展快速腭中缝扩展 慢速腭中缝扩展慢速腭中缝扩展2 2）正畸扩展）正畸扩展(orthodontic expansion)orthodontic expansion)无中缝效应，力在两侧后牙无中缝效应，力在两侧后牙3)3)被动开展：功能性扩展被动开展：功能性扩展现在学习的是第15页，共46页（3 3）唇向移动切牙）唇向移动切牙 切牙切端唇向移动切牙切端唇向移动1 1mmmm可以得可以得 到到2 2mmmm的间隙。的间隙。现在学习的是第16页，共46页3.3.邻面去釉邻面去釉(interproximal enamel stripping)interproximal

8、enamel stripping)适应症：适应症：a.a.轻中度牙弓拥挤，特别是不宜拔牙的低角病轻中度牙弓拥挤，特别是不宜拔牙的低角病例例b.b.牙齿较大，或牙弓牙齿大小比例失调牙齿较大，或牙弓牙齿大小比例失调c.c.口腔健康好，牙少有龋坏口腔健康好，牙少有龋坏d.d.成年患者成年患者现在学习的是第17页，共46页 六六.替牙列牙列拥挤的矫治替牙列牙列拥挤的矫治 1、乳牙龋坏的预防和治疗、乳牙龋坏的预防和治疗 2、口腔不良习惯的破除、口腔不良习惯的破除 3、暂时性错合的观察、暂时性错合的观察 4、多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置、多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置现在学习的是第18页，共46页5、乳牙早

9、失的间隙保持、乳牙早失的间隙保持6 6、乳牙滞留的适时拨除、乳牙滞留的适时拨除7 7、第一恒磨牙前移时的间隙恢复、第一恒磨牙前移时的间隙恢复8 8、严重拥挤时的序列拔牙、严重拥挤时的序列拔牙9 9、影响颌骨发育的错合的早期矫治、影响颌骨发育的错合的早期矫治现在学习的是第19页，共46页 七七.恒牙列牙列拥挤的矫治恒牙列牙列拥挤的矫治 轻度拥挤：扩大牙弓轻度拥挤：扩大牙弓 中度拥挤：结合软硬组织中度拥挤：结合软硬组织 重度拥挤：拔牙重度拥挤：拔牙现在学习的是第20页，共46页 反反 合合现在学习的是第21页，共46页一一.病因病因1、遗传因素、遗传因素2、先天性疾病、先天性疾病3、后天原因：、后

10、天原因：a.全身性疾病全身性疾病b.呼吸道疾病呼吸道疾病c.乳牙及替牙期局部障碍乳牙及替牙期局部障碍d.口腔不良习惯口腔不良习惯现在学习的是第22页，共46页 二二.临床表现临床表现1.1.牙合关系异常牙合关系异常2.2.颌骨发育与颅面关系异常颌骨发育与颅面关系异常3.3.面部软组织面部软组织4.4.口颌系统功能异常口颌系统功能异常现在学习的是第23页，共46页 三三.分类及诊断分类及诊断 1、按牙型分类、按牙型分类 2、按骨骼型分类、按骨骼型分类 （1）安氏分类）安氏分类 （1）骨骼）骨骼型型 （2）毛氏分类）毛氏分类 （2）骨骼）骨骼型型 3、按致病机理分类、按致病机理分类 （1）牙源性）

11、牙源性 （2）功能性）功能性 （3）骨骼性）骨骼性现在学习的是第24页，共46页四四.矫治方法矫治方法1.1.上颌合垫式矫治器上颌合垫式矫治器2.2.下前牙塑料联冠式面导板矫治器下前牙塑料联冠式面导板矫治器3.3.功能矫治器功能矫治器型型现在学习的是第25页，共46页4.4.头帽颏兜头帽颏兜5.5.上颌前方牵引器上颌前方牵引器6.6.固定矫治器固定矫治器7.7.正畸正颌外科手术正畸正颌外科手术现在学习的是第26页，共46页前前 牙牙 深深 覆覆 盖盖现在学习的是第27页，共46页概念：概念：上前牙切端至下前牙唇面的上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距离超过最大水平距离超过3 3者称者称 为深覆

12、盖为深覆盖。现在学习的是第28页，共46页（一）病因一）病因 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 （）全身因素：鼻咽部疾患（）全身因素：鼻咽部疾患 钙磷代谢障碍钙磷代谢障碍 （）局部因素：不良习惯、替牙障（）局部因素：不良习惯、替牙障 碍、牙数异常碍、牙数异常现在学习的是第29页，共46页（二）分类（二）分类、按病因机制分三型、按病因机制分三型（）牙型（）牙型（）功能型（）功能型（）骨型（）骨型现在学习的是第30页，共46页、按颅面骨骼分为、按颅面骨骼分为（）上颌正常下颌后缩（）上颌正常下颌后缩（）下颌正常上颌前突（）下颌正常上颌前突（）上颌前突下颌后缩（）上颌前突下颌后缩现在学习的是第31页

13、，共46页、分度、分度 度：度：MMMM 度：度：5-8 5-8MMMM 度：度：8 8MMMM现在学习的是第32页，共46页（三）矫治（三）矫治 1 1、早期矫治、早期矫治 （1 1）去除病因）去除病因 （2 2）对上下颌骨不调者进行矫形治疗）对上下颌骨不调者进行矫形治疗 1 1）上颌正常，下颌后缩：原则是促进下颌）上颌正常，下颌后缩：原则是促进下颌 向前生长向前生长 2 2）下颌正常，上颌前突：原则是远中移动）下颌正常，上颌前突：原则是远中移动 上颌或抑制上颌向前生长上颌或抑制上颌向前生长 3 3）上颌前突下颌后缩的矫治；原则为后移）上颌前突下颌后缩的矫治；原则为后移 下颌牙弓，前移下颌牙

14、弓下颌牙弓，前移下颌牙弓 现在学习的是第33页，共46页 锁锁 合合现在学习的是第34页，共46页概念：是后牙的一种错合畸形，上颌个 别或多数被锁结在下后牙的颊侧 或舌侧称为锁合也叫跨合。（一）分类：（一）分类：1 1、正锁合、正锁合 2 2、反锁合、反锁合现在学习的是第35页，共46页（二）病因（二）病因 1、个别牙锁合 2、单侧多数后牙正锁合（三）危害（三）危害 1、咀嚼功能低下 2、颜面不对称畸形 3、诱发颞下颌关节紊乱病（四）矫治（四）矫治现在学习的是第36页，共46页 深深 覆覆 合合（deep deep overbiteoverbite）现在学习的是第37页，共46页概念：概念：是

15、上下牙弓及颌骨垂直向发育异常是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 所导致的错合畸形。所导致的错合畸形。（一）临床分度：（一）临床分度：度：上前牙切缘盖过下前牙唇面度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/21/3-1/2 度：上前牙切缘盖过下前牙唇面度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/31/2-2/3 度：上前牙切缘盖过下前牙唇面度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/32/3以上以上现在学习的是第38页，共46页（二）病因（二）病因1、遗传因素2、先天及全身因素3、不良习惯4、局部因素5、多数磨牙颊、舌侧错位严重现在学习的是第39页，共46页（三）临床表现（三）临床表现 1、牙齿、牙齿 2、牙弓、牙弓

16、3、颌骨、颌骨 4、肌肉、肌肉 5、关节、关节 6、牙周牙周 7、面型、面型现在学习的是第40页，共46页（四）诊断（四）诊断 牙型牙型 骨型骨型（五）矫治（五）矫治 1、乳牙合期、乳牙合期 2、替牙合期及恒牙列早期、替牙合期及恒牙列早期 3、恒牙合期及成年人、恒牙合期及成年人现在学习的是第41页，共46页 开开 合合（open biteopen bite）现在学习的是第42页，共46页概念：概念：指在正中合位及下颌功能运动时无合接指在正中合位及下颌功能运动时无合接 触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高 度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度度发育不足，后段牙、牙槽

17、或颌骨高度 发育过度，或两者皆而有之。发育过度，或两者皆而有之。现在学习的是第43页，共46页（一）分度（一）分度 度：上下切牙垂直分开度：上下切牙垂直分开3 3MMMM以内以内 度：上下切牙垂直分开度：上下切牙垂直分开3 3-5MM-5MM 度：上下切牙垂直分开度：上下切牙垂直分开5MM5MM以上以上现在学习的是第44页，共46页（二）病因（二）病因1、口腔不良习惯、口腔不良习惯2、末端区磨牙位置异常、末端区磨牙位置异常3、严重的佝偻病、严重的佝偻病4、遗传因素、遗传因素现在学习的是第45页，共46页（三）临床分型（三）临床分型 1、牙型开合 2、骨型开合（四）诊断四）诊断（五）矫治（五）矫治现在学习的是第46页，共46页