小儿动脉血气分析课件.ppt
《小儿动脉血气分析课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿动脉血气分析课件.ppt(23页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于小儿动脉血气分析现在学习的是第1页,共23页一、概述:一、概述:血气分析仪的操作简便,采血微量,结果报告快而血气分析仪的操作简便,采血微量,结果报告快而准,能客观反映机体内环境的某些改变,如氧合状态,准,能客观反映机体内环境的某些改变,如氧合状态,COCO2 2 2 2的高低和各种酸碱失衡等,故血气分析在各种危急重的高低和各种酸碱失衡等,故血气分析在各种危急重的高低和各种酸碱失衡等,故血气分析在各种危急重的高低和各种酸碱失衡等,故血气分析在各种危急重症的诊断,治疗和病情监测方面,已成为极其重要和必需症的诊断,治疗和病情监测方面,已成为极其重要和必需症的诊断,治疗和病情监测方面,已成为极其重
2、要和必需症的诊断,治疗和病情监测方面,已成为极其重要和必需的检验技术。的检验技术。的检验技术。的检验技术。现在学习的是第2页,共23页二、血气分析标本的采集:二、血气分析标本的采集:uu 用肝素化的玻璃空什穿刺,采血部位首选小儿桡动脉,小婴儿用肝素化的玻璃空什穿刺,采血部位首选小儿桡动脉,小婴儿用肝素化的玻璃空什穿刺,采血部位首选小儿桡动脉,小婴儿用肝素化的玻璃空什穿刺,采血部位首选小儿桡动脉,小婴儿可用颞浅动脉取血,因技术条件限制,不能反复动脉穿刺时,早可用颞浅动脉取血,因技术条件限制,不能反复动脉穿刺时,早可用颞浅动脉取血,因技术条件限制,不能反复动脉穿刺时,早可用颞浅动脉取血,因技术条件
3、限制,不能反复动脉穿刺时,早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。血亦可。血亦可。血亦可。uu 采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住,防止采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住,防止采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住,防止采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住,防止空气气泡进入。标卡即送检,从采血到送检不宜超过空气气泡进入。标卡即送检,从采血到送检不宜超过空气气泡进入。标卡即送检,
4、从采血到送检不宜超过空气气泡进入。标卡即送检,从采血到送检不宜超过20202020分钟,分钟,分钟,分钟,以免血细胞代谢耙氧,使以免血细胞代谢耙氧,使以免血细胞代谢耙氧,使以免血细胞代谢耙氧,使POPOPOPO2 2 2 2和和和和PHPHPHPH值下降值下降值下降值下降PCOPCOPCOPCO2 2 2 2升高。若不能立即测升高。若不能立即测升高。若不能立即测升高。若不能立即测定,应将血气标本保存在冰箱内,但不能超过定,应将血气标本保存在冰箱内,但不能超过定,应将血气标本保存在冰箱内,但不能超过定,应将血气标本保存在冰箱内,但不能超过2 2 2 2小时。小时。小时。小时。现在学习的是第3页,
5、共23页三、血气分析常用指标介绍:三、血气分析常用指标介绍:u 血血血血PHPHPHPH:是表示血内氢离子(是表示血内氢离子(是表示血内氢离子(是表示血内氢离子(H H H H)的浓度指标,用负对数值表)的浓度指标,用负对数值表)的浓度指标,用负对数值表)的浓度指标,用负对数值表示,正常值为示,正常值为示,正常值为示,正常值为7.357.357.357.357.457.457.457.45。PH7.35PH7.35PH7.35PH7.45PH7.45PH7.45PH7.45为碱血症,大于为碱血症,大于为碱血症,大于为碱血症,大于7.557.557.557.55为重症碱血症。它为重症碱血症。它为
6、重症碱血症。它为重症碱血症。它使氧离曲线左移,氧自白血红蛋白上释放障碍加重组织细胞缺使氧离曲线左移,氧自白血红蛋白上释放障碍加重组织细胞缺使氧离曲线左移,氧自白血红蛋白上释放障碍加重组织细胞缺使氧离曲线左移,氧自白血红蛋白上释放障碍加重组织细胞缺氧程度;使血内游离钙向骨骼内移而有低钙性抽搐;诱发心律氧程度;使血内游离钙向骨骼内移而有低钙性抽搐;诱发心律氧程度;使血内游离钙向骨骼内移而有低钙性抽搐;诱发心律氧程度;使血内游离钙向骨骼内移而有低钙性抽搐;诱发心律紊乱。因此在病危患儿出现重度酸、碱血症时应采取相应的纠紊乱。因此在病危患儿出现重度酸、碱血症时应采取相应的纠紊乱。因此在病危患儿出现重度酸
7、、碱血症时应采取相应的纠紊乱。因此在病危患儿出现重度酸、碱血症时应采取相应的纠正措施。正措施。正措施。正措施。现在学习的是第4页,共23页uu PacoPacoPacoPaco2 2 2 2(动脉血二氧化碳分压):(动脉血二氧化碳分压):(动脉血二氧化碳分压):(动脉血二氧化碳分压):是指溶解在动脉血中是指溶解在动脉血中是指溶解在动脉血中是指溶解在动脉血中COCOCOCO2 2 2 2气体分子气体分子气体分子气体分子所产生的张力、大小,用所产生的张力、大小,用所产生的张力、大小,用所产生的张力、大小,用mmHgmmHgmmHgmmHg表示。它直接反映小儿通气功能的状态;表示。它直接反映小儿通气
8、功能的状态;表示。它直接反映小儿通气功能的状态;表示。它直接反映小儿通气功能的状态;是了解人体内呼吸性酸、碱失衡的重要指标。是了解人体内呼吸性酸、碱失衡的重要指标。是了解人体内呼吸性酸、碱失衡的重要指标。是了解人体内呼吸性酸、碱失衡的重要指标。PacoPacoPacoPaco2 2 2 2迅速升至迅速升至迅速升至迅速升至7070707080mmHg80mmHg80mmHg80mmHg以上,即将出现以上,即将出现以上,即将出现以上,即将出现“COCOCOCO2 2 2 2麻醉状态麻醉状态麻醉状态麻醉状态”。神志呈嗜睡或昏迷,而。神志呈嗜睡或昏迷,而。神志呈嗜睡或昏迷,而。神志呈嗜睡或昏迷,而颊绛
9、色,眼结合膜上毛细血管扩张,脑水肿严重,出现呼吸节律改颊绛色,眼结合膜上毛细血管扩张,脑水肿严重,出现呼吸节律改颊绛色,眼结合膜上毛细血管扩张,脑水肿严重,出现呼吸节律改颊绛色,眼结合膜上毛细血管扩张,脑水肿严重,出现呼吸节律改变,心率由快变慢,甚至心博停止。变,心率由快变慢,甚至心博停止。变,心率由快变慢,甚至心博停止。变,心率由快变慢,甚至心博停止。上述临床表现,亦即是上述临床表现,亦即是上述临床表现,亦即是上述临床表现,亦即是型呼衰的变化过程。呼吸深快过渡呼吸通气,型呼衰的变化过程。呼吸深快过渡呼吸通气,型呼衰的变化过程。呼吸深快过渡呼吸通气,型呼衰的变化过程。呼吸深快过渡呼吸通气,使使
10、使使 PacoPacoPacoPaco2 2 2 2迅速下降至迅速下降至迅速下降至迅速下降至30mmHg30mmHg30mmHg30mmHg以下为呼吸性碱中毒。以下为呼吸性碱中毒。以下为呼吸性碱中毒。以下为呼吸性碱中毒。PH7.45PH7.45PH7.45PH7.45,临床出现面色苍白,临床出现面色苍白,临床出现面色苍白,临床出现面色苍白(血管收缩)手足麻木或抽搐(低钙性)血压升高等症状。凡严重的(血管收缩)手足麻木或抽搐(低钙性)血压升高等症状。凡严重的(血管收缩)手足麻木或抽搐(低钙性)血压升高等症状。凡严重的(血管收缩)手足麻木或抽搐(低钙性)血压升高等症状。凡严重的PacoPacoPa
11、coPaco2 2 2 2升升升升高或降低亦应采取相应的纠正措施。高或降低亦应采取相应的纠正措施。高或降低亦应采取相应的纠正措施。高或降低亦应采取相应的纠正措施。现在学习的是第5页,共23页uu ABABABAB(动脉血内碳酸氧根据实际含量):(动脉血内碳酸氧根据实际含量):(动脉血内碳酸氧根据实际含量):(动脉血内碳酸氧根据实际含量):以以以以mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L单位表单位表单位表单位表示。是代谢性酸碱失衡的主要指标,但它受呼吸因素示。是代谢性酸碱失衡的主要指标,但它受呼吸因素示。是代谢性酸碱失衡的主要指标,但它受呼吸因素示。是代谢性酸碱失衡的主要指标,但它受呼吸
12、因素PacoPacoPacoPaco2 2 2 2的的的的影响而有变动。影响而有变动。影响而有变动。影响而有变动。uu BEBEBEBE(剩余碱):(剩余碱):(剩余碱):(剩余碱):在标准条件下将偏碱或偏酸的血浆在标准条件下将偏碱或偏酸的血浆在标准条件下将偏碱或偏酸的血浆在标准条件下将偏碱或偏酸的血浆PHPHPHPH纠正纠正纠正纠正到到到到7.407.407.407.40(血血血血PHPHPHPH的中性点)所需酸或碱的数量亦以的中性点)所需酸或碱的数量亦以的中性点)所需酸或碱的数量亦以的中性点)所需酸或碱的数量亦以mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L单位单位单位单位表示。正常值为
13、表示。正常值为表示。正常值为表示。正常值为3333+3mmol/L+3mmol/L+3mmol/L+3mmol/L,BEBEBEBE负值增大,表示酸血症,负值增大,表示酸血症,负值增大,表示酸血症,负值增大,表示酸血症,BEBEBEBE是正值明显增大,表示碱血症。是正值明显增大,表示碱血症。是正值明显增大,表示碱血症。是正值明显增大,表示碱血症。现在学习的是第6页,共23页uu AGAGAGAG(血阴离子间隙):(血阴离子间隙):(血阴离子间隙):(血阴离子间隙):它是表示血浆中难以测定的有机酸加无机它是表示血浆中难以测定的有机酸加无机它是表示血浆中难以测定的有机酸加无机它是表示血浆中难以测定
14、的有机酸加无机酸根总数量的指标。酸根总数量的指标。酸根总数量的指标。酸根总数量的指标。正常值为正常值为正常值为正常值为8 8 8 816mmol/L16mmol/L16mmol/L16mmol/L。如血气分析仪功能设计,无此项指标,则。如血气分析仪功能设计,无此项指标,则。如血气分析仪功能设计,无此项指标,则。如血气分析仪功能设计,无此项指标,则测定血测定血测定血测定血E4AE4AE4AE4A。用。用。用。用(NaNaNaNaK K K K)-(HCO3HCO3HCO3HCO3CECECECE)AGAGAGAG值值值值,可大概,可大概,可大概,可大概计算出来。如计算出来。如计算出来。如计算出来
15、。如AG25 mmol/LAG25 mmol/LAG25 mmol/LAG25 mmol/L,则可诊断为高,则可诊断为高,则可诊断为高,则可诊断为高AGAGAGAG型代谢性酸中毒。型代谢性酸中毒。型代谢性酸中毒。型代谢性酸中毒。临床多见于高热、昏迷不食、严重缺氧、休克、肾衰和酮中毒的患临床多见于高热、昏迷不食、严重缺氧、休克、肾衰和酮中毒的患临床多见于高热、昏迷不食、严重缺氧、休克、肾衰和酮中毒的患临床多见于高热、昏迷不食、严重缺氧、休克、肾衰和酮中毒的患儿。多种病因所致高钠与低钠血症对上述方法测定的儿。多种病因所致高钠与低钠血症对上述方法测定的儿。多种病因所致高钠与低钠血症对上述方法测定的儿
16、。多种病因所致高钠与低钠血症对上述方法测定的AGAGAGAG值有干扰,值有干扰,值有干扰,值有干扰,需注意。需注意。需注意。需注意。现在学习的是第7页,共23页uu PaOPaOPaOPaO2 2 2 2(动脉血压分压):(动脉血压分压):(动脉血压分压):(动脉血压分压):是溶解在动脉血中氧分子所产生是溶解在动脉血中氧分子所产生是溶解在动脉血中氧分子所产生是溶解在动脉血中氧分子所产生张力的表示,单位为张力的表示,单位为张力的表示,单位为张力的表示,单位为mmHgmmHgmmHgmmHg。它是机体呼吸性缺氧最主要的指标。它是机体呼吸性缺氧最主要的指标。它是机体呼吸性缺氧最主要的指标。它是机体呼
17、吸性缺氧最主要的指标。PaOPaOPaOPaO2 2 2 2过低对机体危害性极大,过高且超过一定时间后,可产过低对机体危害性极大,过高且超过一定时间后,可产过低对机体危害性极大,过高且超过一定时间后,可产过低对机体危害性极大,过高且超过一定时间后,可产生氧中毒。生氧中毒。生氧中毒。生氧中毒。现在学习的是第8页,共23页uu SaOSaOSaOSaO2 2 2 2(动脉血氧饱和度):(动脉血氧饱和度):(动脉血氧饱和度):(动脉血氧饱和度):此公式表明了此公式表明了此公式表明了此公式表明了SaOSaOSaOSaO2 2 2 2与血红蛋白量无关,与血红蛋白的同氧分子与血红蛋白量无关,与血红蛋白的同
18、氧分子与血红蛋白量无关,与血红蛋白的同氧分子与血红蛋白量无关,与血红蛋白的同氧分子的亲和力有关。的亲和力有关。的亲和力有关。的亲和力有关。SaOSaOSaOSaO2 2 2 2受受受受PaOPaOPaOPaO2 2 2 2的高低而决定。其相互关系可用呈的高低而决定。其相互关系可用呈的高低而决定。其相互关系可用呈的高低而决定。其相互关系可用呈S S S S型曲线即氧离曲线表示。型曲线即氧离曲线表示。型曲线即氧离曲线表示。型曲线即氧离曲线表示。PaOPaOPaOPaO2 2 2 2在在在在60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg时,是氧离曲线平坦与时,是氧离曲线平坦与时,是氧离曲线平坦与时
19、,是氧离曲线平坦与陡峭段的转折点,该点的陡峭段的转折点,该点的陡峭段的转折点,该点的陡峭段的转折点,该点的SaOSaOSaOSaO2 2 2 2为为为为90909090。计算公式为:计算公式为:计算公式为:计算公式为:100100100100血红蛋白结合氧的实际含量血红蛋白结合氧的实际含量血红蛋白结合氧的实际含量血红蛋白结合氧的实际含量血红蛋白结合氧的正常含量血红蛋白结合氧的正常含量血红蛋白结合氧的正常含量血红蛋白结合氧的正常含量现在学习的是第9页,共23页uuSpOSpOSpOSpO2 2 2 2(经皮无创测出的血氧饱和度):(经皮无创测出的血氧饱和度):(经皮无创测出的血氧饱和度):(经皮
20、无创测出的血氧饱和度):目前生产出无创皮测血氧饱和度仪,可动态监测患儿目前生产出无创皮测血氧饱和度仪,可动态监测患儿目前生产出无创皮测血氧饱和度仪,可动态监测患儿目前生产出无创皮测血氧饱和度仪,可动态监测患儿SpOSpOSpOSpO2 2 2 2。利用上式可间接监测利用上式可间接监测利用上式可间接监测利用上式可间接监测PaOPaOPaOPaO2 2 2 2的动态变化。结合临床分析与了解的动态变化。结合临床分析与了解的动态变化。结合临床分析与了解的动态变化。结合临床分析与了解病情,采取有效氧疗措施;病情,采取有效氧疗措施;病情,采取有效氧疗措施;病情,采取有效氧疗措施;SpOSpOSpOSpO2
21、 2 2 2有时也不很完全反映代表动脉血有时也不很完全反映代表动脉血有时也不很完全反映代表动脉血有时也不很完全反映代表动脉血PaOPaOPaOPaO2 2 2 2。如气温低、寒冷、。如气温低、寒冷、。如气温低、寒冷、。如气温低、寒冷、肢端温度过低、休克等有肢体末梢循环障碍时,对肢端温度过低、休克等有肢体末梢循环障碍时,对肢端温度过低、休克等有肢体末梢循环障碍时,对肢端温度过低、休克等有肢体末梢循环障碍时,对SpOSpOSpOSpO2 2 2 2影响很影响很影响很影响很大,应全面结合分析大,应全面结合分析大,应全面结合分析大,应全面结合分析SpOSpOSpOSpO2 2 2 2的意义。的意义。的
22、意义。的意义。SpOSpOSpOSpO2 2 2 2与与与与SaOSaOSaOSaO2 2 2 2的相关性,可用下列四归方程表示:的相关性,可用下列四归方程表示:的相关性,可用下列四归方程表示:的相关性,可用下列四归方程表示:当当当当 SpOSpOSpOSpO2 2 2 290909090 PaOPaOPaOPaO2 2 2 25.5SpO5.5SpO5.5SpO5.5SpO2 2 2 2444444444444 SpO SpO SpO SpO2 2 2 289898989 PaOPaOPaOPaO2 2 2 20.8SpO0.8SpO0.8SpO0.8SpO2 2 2 218181818现在
23、学习的是第10页,共23页uuCaOCaOCaOCaO2 2 2 2(血氧总含量):(血氧总含量):(血氧总含量):(血氧总含量):是是是是100 100 100 100 动脉血中溶解与血红蛋白结合氧的总和,正常值为动脉血中溶解与血红蛋白结合氧的总和,正常值为动脉血中溶解与血红蛋白结合氧的总和,正常值为动脉血中溶解与血红蛋白结合氧的总和,正常值为1919191920ml/dl20ml/dl20ml/dl20ml/dl。严重贫血时机体测血气分析,。严重贫血时机体测血气分析,。严重贫血时机体测血气分析,。严重贫血时机体测血气分析,PaOPaOPaOPaO2 2 2 2可正常,但可正常,但可正常,但
24、可正常,但CaOCaOCaOCaO2 2 2 2明显下降是贫血性缺氧的特点。明显下降是贫血性缺氧的特点。明显下降是贫血性缺氧的特点。明显下降是贫血性缺氧的特点。uuO O O O2 2 2 2/FiO/FiO/FiO/FiO2 2 2 2(动脉血氧分压与输氧浓度之比动脉血氧分压与输氧浓度之比动脉血氧分压与输氧浓度之比动脉血氧分压与输氧浓度之比氧合指数氧合指数氧合指数氧合指数)正常人吸空气正常比值为正常人吸空气正常比值为正常人吸空气正常比值为正常人吸空气正常比值为350350350350400mmHg400mmHg400mmHg400mmHg(53kpa53kpa53kpa53kpa)在肺弥散功
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 动脉 血气 分析 课件
限制150内