体位转移技术 (2)精选PPT.ppt
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1、体位转移技术(2)第1页,讲稿共116张,创作于星期一第一节第一节 概述概述第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第三节第三节 四肢瘫患者的体位转移技术四肢瘫患者的体位转移技术第四节第四节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术第五节第五节 脑瘫患儿的体位转移技术脑瘫患儿的体位转移技术内容内容第2页,讲稿共116张,创作于星期一学习要点掌握体位转移技术的分类及其基本原则掌握体位转移技术的分类及其基本原则掌握偏瘫、四肢瘫、截瘫患者各种体位转移技术掌握偏瘫、四肢瘫、截瘫患者各种体位转移技术熟悉抱脑瘫患儿的基本原则熟悉抱脑瘫患儿的基本原则了解被动转移技术了解被动转移技术重点
2、:体位转移技术的分类及基本原则。重点:体位转移技术的分类及基本原则。难点:偏瘫、四肢瘫、截瘫患者各种体位转移技术难点:偏瘫、四肢瘫、截瘫患者各种体位转移技术第3页,讲稿共116张,创作于星期一概概 述述第第一节一节 第4页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录第5页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录独立转移独立转移患者独自完成、不需他人帮助的转移方法辅助转移辅助转移由治疗师或护理人员协助的转移方法被动转移被动转移即搬运,是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时,完全由外力将患者整体抬起从一个地方转移到另一个
3、地方分为人工搬运和机械搬运第6页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录独立转移独立转移水平转移时,相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等相互转移的两个平面的物体应稳定相互转移的两个平面应尽可能靠近床垫和椅面应有一定的硬度第7页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录独立转移独立转移应当教会患者利用体重转移转移时应注意安全患者学习独立转移的时机要适当有多种转移方法可供选择时,以最安全、最容易的方法为首选第8页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录被动转移被动转移患者应放松自己,对帮助者要有信心搬运时患
4、者应向前看,而不是向地板或向帮助者看搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势,不再改变若搬运过程需要两个以上帮助者,则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向第9页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录被动转移被动转移利用机械搬运时,转移前应检查器械是否安全完好,并保证空间通畅,没有障碍转移时不能增加患者的痛苦,不能影响或加重病情 第10页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录患者能够独立转移时则尽量不要帮助,能提供少量帮助时则不要提供大量帮助,而被动转移作为最后选择的转移方法患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动转移
5、距离过远时难以依靠一个人的帮助,转移频繁时不便使用升降机 第11页,讲稿共116张,创作于星期一偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第第二节二节 第12页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.床上翻身床上翻身(1)从仰卧位到患侧卧位:患者仰卧,双侧髋、膝屈曲,双上肢Bobath握手伸肘,肩上举约90,健上肢带动患上肢先摆向健侧,再反方向摆向患侧,以借摆动的惯性翻向患侧从仰卧位到患侧卧位 第13页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.床上翻身床上翻身(2)从仰卧位到健侧卧位:患者仰卧,健足置于患足下方。双手Bobat
6、h握手上举后向左、右两侧摆动,利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身2.床上卧位动移床上卧位动移患者仰卧,健足置于患足下方;健手将患手固定在胸前,利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动;用健足和肩支起臀部,同时将臀部移向同侧;臀部侧方移动完毕后,再将肩、头向同方向移动第14页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录3.由卧位到床边坐位由卧位到床边坐位(1)独立从健侧坐起患者健侧卧位,患腿跨过健腿用健侧前臂支撑自己的体重,头、颈和躯干向上方侧屈用健腿将患腿移到床缘下改用健手支撑,使躯干直立第15页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录3.
7、由卧位到床边坐位由卧位到床边坐位(2)独立从患侧坐起患者患侧卧位,用健手将患臂置于胸前,提供支撑点头、颈和躯干向上方侧屈健腿跨过患腿,在健腿帮助下将双腿置于床缘下用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑,侧屈起身、坐直 第16页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录3.由卧位到床边坐位由卧位到床边坐位第17页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录3.由卧位到床边坐位由卧位到床边坐位(3)治疗师辅助下坐起患者侧卧位,两膝屈曲治疗师先将患者双腿放于床边,然后一手托着位于下方的腋下或肩部,另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方,命令患者向上侧屈
8、头部治疗师抬起下方的肩部,以骨盆为枢纽转移成坐位第18页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4.由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位(1)独立从患侧躺下患者坐于床边,患手放在大腿上。健手从前方横过身体,置于患侧髋部旁边的床面上患者将健腿置于患腿下方,并将其上抬到床上当双腿放在床上后,患者逐渐将患侧身体放低,最后躺在床上第19页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4.由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位(2)独立从健侧躺下患者坐于床边,患手放在大腿上,健腿置于患腿后方躯干向健侧倾斜,健侧肘部支撑于床上,用健腿帮助患腿上抬到床上当双腿放在
9、床上后,患者逐渐将身体放低,最后躺在床上,并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央第20页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4.由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位(3)治疗师辅助躺下患者坐于床边,患手放在大腿上,患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧(右侧),用左上肢托住患者的颈部和肩部治疗师微屈双膝,将右手置于患者的腿下,当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上第21页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4.由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位(3)治疗师辅助躺下治疗师转到床的另一侧,将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手
10、用力向下支撑床面,同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势,取舒适的患侧卧位第22页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4.由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位(3)治疗师辅助躺下第23页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.独立转移独立转移(1)由坐位到立位患者坐于床边,双足分开与肩同宽,两足跟落后于两膝,患足稍后,以利负重及防止健侧代偿双手Bobath握手,双臂前伸躯干前倾,使重心前移,患侧下肢充分负重臀部离开床面,双膝前移,双腿同时用力慢慢站起,立位时双腿同等负重第24页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物
11、理治疗学第二版目录目录1.独立转移独立转移(2)由立位到坐位患者背靠床站立,双下肢平均负重,双手Bobath握手,双臂前伸躯干前倾,同时保持脊柱伸直,两膝前移,屈膝、屈髋慢慢向后、向下移动臀部和髋部,坐于床上第25页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.独立转移独立转移从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上,但应注意椅子应结实、牢固、椅面硬,具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起,开始训练时,应选择高椅子有扶手的椅子比较理想,有利于站起和坐下时的支撑轮椅应制动,脚踏板向两侧移开第26页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.辅助
12、转移辅助转移(1)由坐位到立位患者坐于床边,躯干挺直,双足平放地上,患足稍偏后患者Bobath握手伸肘,治疗师坐在患者偏瘫侧,指引患者躯干充分前倾,髋关节尽量屈曲,并引导患者体重向患腿移动治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部,一手放在患膝上,重心转移时帮助把患膝向前拉,另一手放在对侧臀部帮助抬起体重第27页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.辅助转移辅助转移(1)由坐位到立位患者伸髋伸膝,抬臀离开床面后挺胸直立起立后患者双下肢应对称负重,治疗师可继续用膝顶住患膝以防患膝突然屈曲第28页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录
13、目录2.辅助转移辅助转移(2)由立位到坐位:与上述顺序相反,注意:无论是站起还是坐下,患者必须学会向前倾斜躯干,保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重治疗师向下压患者的患膝(向足跟方向),鼓励患者站立时两腿充分负重治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移第29页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.由床到轮椅的独立转移由床到轮椅的独立转移 患者坐在床边,双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧,与床成45角,制动,移开近床侧脚踏板患者健手支撑于轮椅远侧扶手,患足位于健足稍后方患者向前倾斜躯干,健手用力支撑,抬起臀部,以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅确信
14、双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下第30页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.辅助下由床到轮椅的转移辅助下由床到轮椅的转移 方法方法1 同上治疗师面向患者站立,双膝微屈,腰背挺直,双足放在患足两边,用自己的膝部在前面抵住患膝,防止患膝倒向外侧治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上,并将患侧前臂放在自己的肩上,抓住肩胛骨的内缘,另一上肢托住患者健上肢,使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上,直至患者的臀部离开床面治疗师引导患者转身坐于轮椅上第31页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.辅助下由床到轮椅的转移辅助下由床
15、到轮椅的转移 方法方法2同上治疗师站在患者瘫痪侧,面向患者,用同侧手穿拇握法握住患手,另一手托住患侧肘部患者患足位于健足稍后方,健手支撑于轮椅远侧扶手,同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅第32页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.辅助下由床到轮椅的转移辅助下由床到轮椅的转移 方法方法2治疗师向前倾斜身体,并半蹲,帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中第33页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.由轮椅到坐厕的独立转移由轮椅到坐厕的独立转移 患者驱动轮椅正面接近坐厕,制动,移开脚踏板。双手支
16、撑于轮椅扶手站起先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上,然后健腿向前迈一步,健侧上下肢同时支撑,向后转身,背向坐厕第34页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.由轮椅到坐厕的独立转移由轮椅到坐厕的独立转移 将患手置于轮椅另一边扶手上,然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上脱下裤子,然后坐下第35页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由轮椅到坐厕的转移患者坐于轮椅中,正面接近坐厕,制动,移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间,以利治疗师活动。治疗师站在患者瘫痪侧,同侧手穿拇握法握住患手,另一手托住患
17、侧肘部患者健手支撑于轮椅扶手,同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上第36页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由轮椅到坐厕的转移治疗师和患者同时移动双足向后转身,直到患者双腿的后侧贴近坐厕脱下裤子,治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上第37页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.坐位独立进出浴缸坐位独立进出浴缸患者坐在靠近浴缸边并与之成45角的轮椅上,健侧邻近浴缸。轮椅与浴缸之间留有一定空间,以便放置浴板。制动轮椅,卸下近浴缸侧扶手,移开脚踏板,双足平放于地面。
18、浴缸中注满水,然后脱下衣裤患者健手支撑于浴板,患手支撑于轮椅扶手,同时用力撑起上身,以下肢为支点转动身体,直至双腿后侧碰到浴板,先将患手移至浴板一端,然后向下坐到浴板上第38页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.坐位独立进出浴缸坐位独立进出浴缸患者将两腿先后跨进浴缸,然后移到浴缸中央上方坐好患者将身体放入浴缸中第39页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.坐位辅助下进出浴缸坐位辅助下进出浴缸同上治疗师站在患者瘫痪侧,面向患者,用同侧手穿拇握住患手,另一手托住患侧肘部患者健手支撑于浴板,同时患手拉住治疗师的手站起。患者以下
19、肢为支点转动身体,直至双腿后侧碰到浴板,然后向下坐到浴板上第40页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.坐位辅助下进出浴缸坐位辅助下进出浴缸患者自行将健腿跨进浴缸,治疗师帮助把患腿放入浴缸。然后移到浴缸中央上方坐好第41页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.人工搬运人工搬运(1)标准式或椅式搬运法 患者坐直,双臂伸展。两位治疗师分别立于患者两侧,面向患者背侧,两腿分开,髋、膝微屈,头与腰背伸直,用肩抵住患者侧胸壁,患者上肢落在帮助者后背上。两帮助者一手通过患者股后部互握对方之腕,另一手置于患者背部,保持搬运时患者的躯干正
20、直,然后两人同时伸直腰腿将患者抬起第42页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.人工搬运人工搬运(1)标准式或椅式搬运法 治疗师握腕法治疗师握腕法 第43页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.人工搬运人工搬运(2)穿臂搬运法 患者直坐,双前臂在前面交互互握。一治疗师站在患者椅或床的后面,身体贴近他的背部,两手穿过患者腋窝伸至患者胸前,分别握住患者两前臂,另一治疗师站在患者的侧面,双手分别置于患者双侧大、小腿之后,两人同时将患者抬起并搬到需要的位置第44页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目
21、录2.机械搬运机械搬运即借助器械的转移,是利用升降机提举并转运患者。有固定与移动升降机之分,除动力装置外,还有配套的吊带及坐套第45页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.机械搬运机械搬运(1)常用升降机的种类移动式升降机:其安全负荷一般在127220kg之间。动力有电控和液压控制之分。底架上装有脚轮。帮助者应熟悉锁定、转弯、逾越障碍的技巧第46页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.机械搬运机械搬运(1)常用升降机的种类落地式固定升降机:有两种类型,一种为永久性固定于地面,另一种为底盘固定于地面适当位置,升降杠可以从底盘
22、拔出。主要适用于因空间限制或浴室等不适合使用移动式升降机的地方。其优点是占地小、成本相对较低第47页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.机械搬运机械搬运(1)常用升降机的种类上方固定式升降机:或是永久性固定于一个位置,或是不同长度的垂直或弯曲地吊装于天花板的滑轮上。实际是由滑轮、绳索或吊带构成的起吊系统,可以是手动或电动。安装这种升降机必须注意安全:天花板及滑轨必须牢固,横梁承重量、滑轮大小、滑轨与地面的距离等必须详细计划好,电动升降机在潮湿环境中使用应小心第48页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.机械搬运机械搬运(
23、2)使用方法举例利用上方固定式升降机由轮椅到坐厕的转移上方固定式升降机的轨道固定于卫生间坐厕上方。治疗师推动轮椅从侧面接近坐厕,制动轮椅,卸下近坐厕侧扶手,移开脚踏板,脱下患者裤子,将坐套套于患者大腿下方,将吊带固定于升降机,操纵升降机,升起患者,沿着轨道使患者从侧方滑向坐厕正上方。然后降低患者,使之正好坐于坐厕上第49页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录第50页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.机械搬运机械搬运(2)使用方法举例利用移动式升降机由轮椅到浴缸的转移治疗师推动轮椅从侧面平行接近浴缸,制动轮椅,卸下近浴缸侧
24、扶手,移开脚踏板,帮助患者脱下衣裤,将升降机坐套套于患者大腿下方,将吊带固定于升降机。操纵升降机,使患者升高以离开轮椅,移动升降机直至患者到达浴缸正上方,然后降低患者,使之进入浴缸。最后解下吊带第51页,讲稿共116张,创作于星期一四肢瘫患者的体位转移技术四肢瘫患者的体位转移技术第第三节三节 第52页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身(向右侧翻身)C6完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力,手功能丧失,躯干和下肢完全麻痹。患者只能利用上肢甩动引起的惯性,将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。C7完全
25、性损伤患者由于肱三头肌有神经支配,故较C6损伤患者容易完成翻身动作第53页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身(向右侧翻身)步骤 患者仰卧,头、肩屈曲,双上肢伸展上举、对称性摆动,产生钟摆样运动。向左侧甩动,使右上肢越过身体左侧,以获得下一步向右翻转所需的动力 再屈曲头、肩,双上肢迅速从左侧甩向右侧第54页,讲稿共116张,创作于星期一物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身(向右侧翻身)步骤 借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯
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