心理咨询师三级操作技能综合讲解.ppt
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1、心理咨询师三级操作技能综合讲解现在学习的是第1页，共141页操作技能试卷简介等级等级题型题型题量题量答题方式答题方式原始成绩原始成绩配分比例配分比例三三级级案例选择题案例选择题100答题卡填涂答题卡填涂10080%案例问答题案例问答题4纸笔作答纸笔作答10020%二二级级案例选择题案例选择题100答题卡填涂答题卡填涂10060%案例问答题案例问答题8纸笔作答纸笔作答10040%11月月16日日10:3012:30现在学习的是第2页，共141页常见案例选择题的类型分析诊断鉴别性会谈摄入性会谈诊断类咨询性会谈治疗性会谈疗法相关咨询类结果解释测验相关知识测验类找主要症状整理资料定性下诊断分析原因选用
2、测验咨询关系的建立咨询关系的建立确定咨询目标确定咨询目标制定咨询方案制定咨询方案评估咨询效果评估咨询效果咨询技术的运用咨询技术的运用各种疗法的原理与步各种疗法的原理与步骤、注意事项骤、注意事项现在学习的是第3页，共141页诊断部分知识内容找主要症状找主要症状整理资料整理资料定性定性下诊断下诊断分析原因分析原因选用测验选用测验以以基础基础、变态变态中的知情意部分为主，会区分心理生理社会。中的知情意部分为主，会区分心理生理社会。三级技能三级技能P15一般资料的整理与评估、桑德伯格提纲。一般资料的整理与评估、桑德伯格提纲。三原则、自知力、求医行为。三原则、自知力、求医行为。三级诊断（一般严重常形变形
3、）、二级诊断（以鉴别为主）三级诊断（一般严重常形变形）、二级诊断（以鉴别为主）心理、生理、社会三方面，二级见诊断第二节。心理、生理、社会三方面，二级见诊断第二节。三级诊断三级诊断P14现在学习的是第4页，共141页常见异常心理的症状认知障碍认知障碍情感障碍情感障碍意志行为障碍意志行为障碍现在学习的是第5页，共141页认知障碍的分类思维形式障碍思维形式障碍思维内容障碍思维内容障碍思维思维障碍障碍无自知力无自知力自知力完整自知力完整自知力自知力障碍障碍感觉障碍感觉障碍知觉障碍知觉障碍感知觉综合障碍感知觉综合障碍感知感知障碍障碍注意障碍注意障碍记忆障碍记忆障碍智能障碍智能障碍注意注意记忆与记忆与智能
4、障碍智能障碍现在学习的是第6页，共141页 情感障碍以程度变化为主以程度变化为主以性质改变为主以性质改变为主脑器质性损害的脑器质性损害的情感高涨情感高涨情感低落情感低落焦虑焦虑恐怖恐怖情感迟钝情感迟钝情感淡漠情感淡漠情感倒错情感倒错Text情感脆弱情感脆弱易激惹易激惹强制性哭笑强制性哭笑欣快欣快现在学习的是第7页，共141页意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为意志行为障碍障碍意向倒错强迫动作现在学习的是第8页，共141页辨析：不容易区分的概念认知障碍认知障碍真性幻听真性幻听vs假性幻听假性幻听破裂性思维破裂性思维vs思维不连贯思维不连贯关系妄想关系妄想vs特
5、殊意义妄想特殊意义妄想疑病观念疑病观念vs疑病妄想疑病妄想疑病妄想疑病妄想vs内脏性幻觉内脏性幻觉强迫观念强迫观念vs强制性思维强制性思维思维奔逸、迟缓、思维贫乏思维奔逸、迟缓、思维贫乏情感障碍情感障碍焦虑焦虑vs恐惧恐惧情感淡漠情感淡漠vs情感迟钝情感迟钝意志行为障碍意志行为障碍意志缺乏意志缺乏vs意志减退意志减退强迫动作强迫动作vs刻板动作刻板动作现在学习的是第9页，共141页症状举例一求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在
6、悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就发脾气。始终难以摆脱，犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。现在学习的是第10页，共141页症状举例二案例介绍：求助者为军队科研人员，硕士学位。一个月前，因科研问题与领导发生冲突，领导让他写检查，并说他想法幼稚。求助者认为事情并没有那么严重，自己的主张也没错，不想写检查。以前也曾经有过类似事情。觉得领导太霸道，自己无法与之相处，又无解决办法。好心的同事都劝他不要和领导较真。求助者心情烦躁，情绪较为低落，经常失眠、头痛，注意力无法集中，吃饭不香，无心工作，不想上班。现在学习的是第11页，共141页症
7、状举例三案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。现在学习
8、的是第12页，共141页症状举例四女，1616岁，被狗咬后怕狗，害怕的对象范围从大狗到宠物小狗，再到玩具狗，最后发展到一切与狗有关的事情。听到小孩学狗叫，她立刻恐惧万分，呼吸急促，手足冰凉，全身大汗，身体僵直不能挪动。旁人闲聊时提到“狗”，或者她看到“狗”字时，也都立刻发作恐惧，因为她看到这个字就想到狗咬人。明知这些字不会对她造成危险，但仍然不能自控。家中严禁一切与狗有关的东西，清晨傍晚不敢出门，因为此时常有遛狗的。迫切求治。现在学习的是第13页，共141页诊断部分知识内容找主要症状整理资料定性下诊断分析原因选用测验三级技能P15一般资料的整理与评估、桑德伯格提纲。现在学习的是第14页，共14
9、1页收集资料背景资料采集法桑德伯格的提纲与求助者问题相关的要选：例如，一个有疑病倾向的求助者，要了解他对健康的看法，对生命的看法，也要了解他以往的病史及就诊情况。对于一个因考试焦虑来咨询的来访者，不需要了解他的爱情观。同样，一个因失恋来咨询的来访者，没必要了解他小学时的学习成绩以及对于自己的身体健康状况有什么看法。“还需要收集哪些资料”，对于案例中已经有描述的资料，不再进行收集。现在学习的是第15页，共141页精神状态知情意，人格身体状态躯体症状体检报告社会功能状态工作社交家庭婴幼儿期童年生活少年生活青年期重大转化及评价人口学资料生活状况婚姻家庭工作记录社会交往其他一般资料个人成长史目前状态现
10、在学习的是第16页，共141页案例分析一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等
11、很关心。他也愿意和班长讲讲自己的心理话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同这注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。现在学习的是第17页，共141页心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求
12、严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。现在学习的是第18页，共141页请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。（20分）1、精神状态（2分）：情绪低落（2分），内心苦恼（1分），焦虑（2分），整日没精打采（1分），闷闷不乐（1分），觉得自己没有希望（1分），记忆力已大不如前（1分）。2、身体状态（2分）：头昏（1分）、头疼（1分）、晚上入睡困难（1分）、全身疲惫不堪（1分）。3、社会功能状态（
13、2分）：学习效率下降，已无法上学。（1分）现在学习的是第19页，共141页案例分析一般情况：求助者，女性，30岁，大学文化，汉族，中学教师，已婚，经济状况良好。自述：2个多月来时常处于情绪郁闷烦躁状态，感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，想到这些事就悔恨和痛苦。吃不下饭，睡眠也不好，时有恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到小事也会对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前觉得轻松了许多，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与朋友谈论各自婚姻状况。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，
14、前来咨询。现在学习的是第20页，共141页求助者自幼身体健康，无严重疾病史或精神障碍史。从小性格较内向，父母都是中学教师，对其品行道德方面要求比较严格。求助者从小到大学习和生活一帆风顺，22岁时与大学同学恋爱结婚，丈夫毕业后考上公务员，婚后夫妻感情一直很融洽，26岁时生育一子，儿子上幼儿园，自己一直感觉很幸福，同学也都很羡慕。2个多月前她偶尔发现丈夫在网上与一年轻女子的聊天记录，并发现两人有过约会和一夜情，就感觉天要塌下来，非常气愤，与丈夫大吵了一场，吵闹中把丈夫上网使用的笔记本电脑都给砸了，虽然丈夫一直表示悔改，与对方分手，每天回家承担各种家务，但求助者就是不能原谅他。曾想到离婚，有时想报复
15、丈夫，告诉丈夫领导，但顾虑重重，在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低。自己也想通过一些办法改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。心理咨询师观察了解的情况：现在学习的是第21页，共141页请整理该求助者精神状态的相关资料。（20分）1.认知（3分）：对未来婚姻生活悲观失望（1分）注意力不集中（1分）记忆力下降（1分）敏感（1分）。2.情绪（3分）：郁闷烦躁（1分），急躁易发脾气（1分），脆弱（1分）。3.行为（2分）：冲动行为（1分），积极性下降（
16、1分）。4.人格（2分）：内向（1分）。现在学习的是第22页，共141页案例分析一般资料：求助者，男性，23岁，设计师。案例介绍：求助者1岁时父母离异，随祖父母长大。从高中起偏爱语文，不爱学英语数学。高考时，自己本想报文科，但因母亲坚持报了工科。为不让母亲生气，也没明确反对。大学期间，多门功课不及格，只得肄业。半年前，来到母亲所在城市，现在的工作是母亲帮助找的，虽不喜欢，怕母亲生气，也将就着干了。另外，母亲还一再帮着张罗找女朋友，求助者根本没兴趣。他觉得事事都受母亲控制，但知道母亲也不容易，用心良苦，又怕违背她，伤了她的心。可总觉得别扭，长此下去，就没有一点自己的生活空间了。心情不好，做事更没
17、兴趣，苦闷，希望得到心理咨询师的帮助现在学习的是第23页，共141页本案例中，求助者有哪些认知上的错误？(20分）l、“事事都受母亲控制”(5分）不合理信念，特征是以偏概全。（2分）2、“长此下去就没有一点自己的生活空间了”(5分）不合理信念，特征是糟糕至极（2分）3、认知偏差（2分）：不按母亲要求做，她就会生气。（4分）现在学习的是第24页，共141页与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（20分）与该求助者进行摄入性谈话时，应注意：1、态度必须保持中立(4分)2、提问中避免失误(4分)3、不能讲题外话(3分)4、不能用指责、批判性语言阳止或扭转求助者的会谈内容(3分)5、在摄人性会谈后
18、不应给出绝对性的结论(3分)6、结束语要诚恳、客气(2分)，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。(1分)现在学习的是第25页，共141页诊断部分知识内容找主要症状整理资料定性下诊断分析原因选用测验三原则、自知力、求医行为。现在学习的是第26页，共141页求助者问题的定性之一区分心理正常和异常的心理学三原则统一性/主客观统一：找与“幻觉、妄想、自知力”有关的描述。一致性/知情意协调：认知、情绪情感、意志行为等是否协调一致。正例：饿了吃，困了睡，高兴就笑，伤心就哭反例：明知没什么可怕的但还是非常害怕稳定性/个性相对稳定：是否提示“与原先大不一样”之类的词语。以前很爱干净，现在不打扫房间不
19、洗澡；以前很开朗，现在对别人很冷淡；以前很大方，现在特别吝啬现在学习的是第27页，共141页求助者问题的定性之二ICD-10关于精神病性的描述属于精神病性的症状：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为如果出现精神病性症状，则称之为精神病性问题。现在学习的是第28页，共141页案例赵某，女，20岁大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她，
20、后来就不上课了，好儿门课不及格，就休学了，半年后同校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来做心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗?求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不了。心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽是针对别人吗?求助者：我不是，他们是。心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗?求助者：我不是多疑我没病。现在学习的是第29页，共141页案例一般资料：女，22岁，艺术系学生。案例介绍：半年前，求助者听同学讲述了一场车祸，当时求助者吓呆了。之后，求助者经常做恶梦，失眠、恐惧。并开始害怕过斑马线，觉得生命太
21、脆弱了，并逐渐担心很多事情，甚至害怕出门。自己一人独处时，也会恐惧、心慌、出冷汗，为此非常苦恼。一想到自己马上要毕业了，自己害怕出门连工作都没办法找，更为以后的生活担心，为此在同学的陪伴下找到心理医生，强烈要求心理医生治好自己的病。现在学习的是第30页，共141页一、一般资料：求助者，男性，一、一般资料：求助者，男性，3838岁，汉族，某国企部门经理。岁，汉族，某国企部门经理。二、求助者自述：二、求助者自述：我在国外工作，利用回国探亲期间来做咨询。我出生在一个我在国外工作，利用回国探亲期间来做咨询。我出生在一个农民家庭，受到了父母传统的教育。家境贫寒的我从小就懂得凡农民家庭，受到了父母传统的教
22、育。家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己，所以我从小很努力，高中毕业以优异的成绩考上大事要靠自己，所以我从小很努力，高中毕业以优异的成绩考上大学，后来又以优异的成绩考上研究生。毕业后我没有回到家乡，学，后来又以优异的成绩考上研究生。毕业后我没有回到家乡，而是选择了城里一家国企。那里条件很好，我不到而是选择了城里一家国企。那里条件很好，我不到3030岁就当上了岁就当上了部门经理，还娶了妻，生了子。应该说我是幸运的，也应该感到部门经理，还娶了妻，生了子。应该说我是幸运的，也应该感到幸福，但实际上却不是如此。几年前我们公司在国外承包了工程，幸福，但实际上却不是如此。几年前我们公司在国外承包了工程，二级
23、案例现在学习的是第31页，共141页我被派往国外任项目经理，这是让人羡慕的职位。两年前我在国我被派往国外任项目经理，这是让人羡慕的职位。两年前我在国外期间，母亲生病住院，我在国外赶工期无法回来照顾，母亲的外期间，母亲生病住院，我在国外赶工期无法回来照顾，母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。我想辞去工作回到国内照顾父亲去世让我有永久的伤痛和歉疚。我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子，但总公司领导非常诚恳地挽留，让我难以推却。和妻子孩子，但总公司领导非常诚恳地挽留，让我难以推却。毕竟在国外工作有许多补贴，经济收入比国内高出一大块，如果毕竟在国外工作有许多补贴，经济收入比国内高出一大块，如果留在国外
24、，我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹，毕竟我是家中留在国外，我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹，毕竟我是家中的长子，有责任、有义务照顾他们。我和妻子是自由恋爱的，结的长子，有责任、有义务照顾他们。我和妻子是自由恋爱的，结婚多年来，她一直支持我的工作，但越是这样，我越觉得对不起婚多年来，她一直支持我的工作，但越是这样，我越觉得对不起她。但挣钱和照顾家庭实在两难啊！我孩子明年就考中学了，我她。但挣钱和照顾家庭实在两难啊！我孩子明年就考中学了，我知道这一年非常关键，但我身在国外，无法顾及孩子。我有时也知道这一年非常关键，但我身在国外，无法顾及孩子。我有时也想，自己在国外辛辛苦苦，何必呢？我真想什么都不管
25、了，干脆想，自己在国外辛辛苦苦，何必呢？我真想什么都不管了，干脆回国算了，但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。因回国算了，但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。因现在学习的是第32页，共141页此我在国外过得很寂寞，心情也不好。我很想不再为这些事烦恼，此我在国外过得很寂寞，心情也不好。我很想不再为这些事烦恼，很想生活得快乐些，但根本无法摆脱。我现在硬着头皮上班，可很想生活得快乐些，但根本无法摆脱。我现在硬着头皮上班，可能有半年多时间了，我经常觉得头晕、心慌、憋气，没有胃口不能有半年多时间了，我经常觉得头晕、心慌、憋气，没有胃口不想吃东西，体重下降了想吃东西，体重下降了10 10
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