心理学心理治疗.ppt

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1、心理学心理治疗现在学习的是第1页，共44页总论总论一、心理治疗的概念一、心理治疗的概念心理治疗（心理治疗（psychotherapy）也称精神治）也称精神治疗。是以医学心理学的各种理论体系为指导，疗。是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或以通过某些仪器以及一定的训练程序，改或以通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平除心身症状，重新保持个

2、体与环境之间的平衡，达到治疗的目的。衡，达到治疗的目的。现在学习的是第2页，共44页心理治疗大致包括以下一些要素：心理治疗大致包括以下一些要素：心理治疗大致包括以下一些要素：心理治疗大致包括以下一些要素：治疗者必须具备一定的心理学知识和技能；治疗者必须具备一定的心理学知识和技能；治疗要按一定的程序进行；治疗要按一定的程序进行；治疗要按一定的程序进行；治疗要按一定的程序进行；需要使用各种心理学的理论和技术；需要使用各种心理学的理论和技术；需要使用各种心理学的理论和技术；需要使用各种心理学的理论和技术；治治治治疗疗疗疗的的的的对对对对象象象象是是是是具具具具有有有有一一一一定定定定精精精精神神神神

3、、躯躯躯躯体体体体或或或或行行行行为为为为问问问问 题题题题的人；的人；的人；的人；治治治治疗疗疗疗的的的的目目目目的的的的是是是是通通通通过过过过改改改改善善善善病病病病人人人人的的的的心心心心理理理理机机机机能能能能，最最最最终终终终消消消消除除除除或或或或缓缓缓缓解解解解其其其其可可可可能能能能存存存存在在在在的的的的各各各各种种种种心心心心身身身身症症症症状状状状，恢恢恢恢复复复复健健健健全全全全的心理、生理和社会功能。的心理、生理和社会功能。的心理、生理和社会功能。的心理、生理和社会功能。现在学习的是第3页，共44页心理治疗性质：心理治疗性质：自自主主性性：心心理理治治疗疗的的成成败

4、败很很大大程程度度上上取取决决于病人的主观能动性是否得到充分的发挥。于病人的主观能动性是否得到充分的发挥。学习性；学习性；实效性：强调治疗要收到实际效果。实效性：强调治疗要收到实际效果。现在学习的是第4页，共44页二、二、二、二、心理治疗的原则心理治疗的原则（一）（一）（一）（一）关系的和谐性关系的和谐性关系的和谐性关系的和谐性良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要的条件。良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要的条件。心理治疗中的人际关系主要特点表现在：心理治疗中的人际关系主要特点表现在：单向性：关注的是病人的问题。单向性：关注的是病人的问题。单向性：关注的是病人的问题。单向性：关注的是病人的

5、问题。系统性：系统性：系统性：系统性：正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助，正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助，正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助，正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助，时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。现在学习的是第5页，共44页（二）（二）问题的针对性问题的针对性（三）治疗的计划性（三）治疗的计划性（四）手段的综合性（四）手段的综合性（五）严格的保密性（五）严格的保密性（六）方法的灵活性（六）方法的灵活性（七）立场的中立性（七）立

6、场的中立性（八）亲友的回避性（八）亲友的回避性现在学习的是第6页，共44页三、心理治疗的适用范围三、心理治疗的适用范围（一）综合性医院有关的病人（一）综合性医院有关的病人（二二）精精神神科科及及相相关关的的病病人人包包括括各各类类神神经经症症性性障障碍碍，以以及及其其它它精精神神科科疾疾病病如如恢恢复复期期精精神神分分裂裂症的病人等。症的病人等。（三三）各各类类行行为为问问题题如如：性性行行为为障障碍碍、人人格格障障碍碍、过过食食与与肥肥胖胖、烟烟瘾瘾、酒酒瘾瘾、口口吃吃、遗遗尿、儿童行为障碍等。尿、儿童行为障碍等。（四）社会适应不良（四）社会适应不良现在学习的是第7页，共44页四、心理治疗的

7、基本过程四、心理治疗的基本过程四、心理治疗的基本过程四、心理治疗的基本过程（一）问题探索阶段（一）问题探索阶段（一）问题探索阶段（一）问题探索阶段11问题行为的表现问题行为的表现问题行为的表现问题行为的表现 包括问题行为（包括问题行为（包括问题行为（包括问题行为（problemproblembehaviorbehavior）出现的频率、程度和持续时间。）出现的频率、程度和持续时间。）出现的频率、程度和持续时间。）出现的频率、程度和持续时间。22问题行为的问题行为的问题行为的问题行为的病因病因病因病因33问题行为的相关因素问题行为的相关因素问题行为的相关因素问题行为的相关因素（二）（二）（二）（

8、二）分析分析分析分析认识阶段认识阶段认识阶段认识阶段11测量和记录测量和记录测量和记录测量和记录 2 2功能分析功能分析功能分析功能分析（三）治疗行动阶段（三）治疗行动阶段（三）治疗行动阶段（三）治疗行动阶段11选择治疗方法选择治疗方法选择治疗方法选择治疗方法 2 2指导和实施治疗指导和实施治疗指导和实施治疗指导和实施治疗（四）疗效评价阶段（四）疗效评价阶段（四）疗效评价阶段（四）疗效评价阶段（五）结束巩固阶段（五）结束巩固阶段（五）结束巩固阶段（五）结束巩固阶段现在学习的是第8页，共44页五、常用的心理治疗（五、常用的心理治疗（五、常用的心理治疗（五、常用的心理治疗（psychotherap

9、ypsychotherapy）方法）方法）方法）方法1 1精精神神分分析析治治疗疗自自自自由由由由联联联联想想想想、抗抗抗抗拒拒拒拒、移移移移情情情情、释释释释梦梦梦梦与潜意识冲突的挖掘。与潜意识冲突的挖掘。与潜意识冲突的挖掘。与潜意识冲突的挖掘。2 2行行行行为为为为治治治治疗疗疗疗行行行行为为为为分分分分析析析析、各各各各种种种种学学学学习习习习理理理理论论论论的的的的实实实实际际际际应应应应用。用。用。用。3认认认认知知知知治治治治疗疗疗疗解解解解决决决决认认认认知知知知歪歪歪歪曲曲曲曲、自自自自动动动动性性性性思思思思维维维维对对对对情情情情感感感感和行为的影响。和行为的影响。和行为的

10、影响。和行为的影响。4来来来来访访访访者者者者中中中中心心心心疗疗疗疗法法法法无无无无条条条条件件件件关关关关注注注注、通通通通情情情情和和和和和和和和睦睦睦睦关关关关系系系系对发掘潜能、实现自我的作用。对发掘潜能、实现自我的作用。对发掘潜能、实现自我的作用。对发掘潜能、实现自我的作用。现在学习的是第9页，共44页5 5森森森森田田田田疗疗疗疗法法法法森森森森田田田田神神神神经经经经质质质质与与与与独独独独特特特特的的的的“无无无无回回回回答答答答疗疗疗疗法法法法”。6支支支支持持持持疗疗疗疗法法法法一一种种“泛泛”心心理理治治疗疗，涉涉及及应应用用有关因素的综合干预。有关因素的综合干预。7

11、7暗示和催眠疗法暗示和催眠疗法暗示和催眠疗法暗示和催眠疗法利用暗示的心身效应。利用暗示的心身效应。利用暗示的心身效应。利用暗示的心身效应。8 8松松松松驰驰驰驰疗疗疗疗法法法法利利利利用用用用皮皮皮皮层层层层、随随随随意意意意肌肌肌肌和和和和植植植植物物物物神神神神经经经经三三三三者者者者互动关系，建立松驰条件反射模式。互动关系，建立松驰条件反射模式。互动关系，建立松驰条件反射模式。互动关系，建立松驰条件反射模式。9 9生生生生物物物物反反反反馈馈馈馈疗疗疗疗法法法法信信信信息息息息论论论论和和和和操操操操作作作作条条条条件件件件反反反反射射射射机机机机制制制制的的的的巧巧巧巧妙结合。妙结合。

12、妙结合。妙结合。现在学习的是第10页，共44页第二节第二节第二节第二节 精神分析疗法精神分析疗法一、经典精神分析疗法一、经典精神分析疗法一、经典精神分析疗法一、经典精神分析疗法(一一一一）精精精精神神神神分分分分析析析析疗疗疗疗法法法法（psychoanalyticpsychoanalyticpsychotherapypsychotherapy）由由由由弗弗弗弗洛洛洛洛伊伊伊伊德德德德于于于于十十十十九九九九世世世世纪纪纪纪末末末末创创创创立立立立，它它它它强强强强调调调调潜潜潜潜意意意意识识识识中中中中早早早早年年年年心心心心理冲突在一定条件下可转化为各种心身症状。理冲突在一定条件下可转化为

13、各种心身症状。理冲突在一定条件下可转化为各种心身症状。理冲突在一定条件下可转化为各种心身症状。其其其其目目目目的的的的消消消消除除除除病病病病人人人人的的的的症症症症状状状状、注注注注重重重重人人人人格格格格的的的的转转转转变变变变，或或或或思思思思维维维维模模模模式式式式的的的的转转转转变变变变、以以以以及及及及解解解解决决决决早早早早的的的的心心心心理理理理冲冲冲冲突突突突，消消消消除除除除潜潜潜潜意意意意识识识识心心心心理理理理冲冲冲冲突突突突的的的的影影影影响响响响，启启启启发发发发病病病病人人人人的的的的自自自自我我我我意意意意识识识识。通通通通过过过过分分分分析析析析，达达达达到到

14、到到认认认认识识识识上上上上的的的的领领领领悟悟悟悟，消消消消除除除除各各各各种种种种不不不不良良良良的的的的防防防防御模式。御模式。御模式。御模式。现在学习的是第11页，共44页（二）精神分析治疗一般内容（二）精神分析治疗一般内容（二）精神分析治疗一般内容（二）精神分析治疗一般内容1 1 自由联想自由联想自由联想自由联想（freeassociationfreeassociation）2 2 抗抗抗抗拒拒拒拒（resistanceresistance）或或或或称称称称阻阻阻阻抗抗抗抗，是是是是自自自自由由由由联联联联想想想想过过过过程程程程中中中中病病病病人人人人在在在在谈谈谈谈到到到到某某某

15、某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。些关键问题时所表现出来的自由联想困难。些关键问题时所表现出来的自由联想困难。些关键问题时所表现出来的自由联想困难。3 3移移移移情情情情（transferencetransference）：负负负负移移移移情情情情（negativenegativetransferencetransference）、正正正正移移移移情（情（情（情（positivetransferencepositivetransference）4 4发发发发泄泄泄泄（abreactionabreaction）是是是是让让让让病病病病人人人人自自自自由由由由地地地地表表表表达达达达被被被被

16、压压压压抑抑抑抑的的的的情情情情绪绪绪绪，特别是过去强烈的情感体验。特别是过去强烈的情感体验。特别是过去强烈的情感体验。特别是过去强烈的情感体验。5 5释梦释梦释梦释梦（dreaminterpretationdreaminterpretation）也是心理分析重要手段。）也是心理分析重要手段。）也是心理分析重要手段。）也是心理分析重要手段。6 6解解解解释释释释（interpreationinterpreation）是是是是医医医医生生生生在在在在心心心心理理理理分分分分析析析析治治治治疗疗疗疗过过过过程程程程中中中中，对病的一些心理实质问题解释。对病的一些心理实质问题解释。对病的一些心理实质

17、问题解释。对病的一些心理实质问题解释。现在学习的是第12页，共44页（三）精神分析治疗过程（三）精神分析治疗过程治治疗疗需需时时间间较较长长，每每次次约约50分分钟钟，每每周周34次次，一一般般需需要要300500次次。治治疗疗过过程程少少则则半年，长则半年，长则2年至年至4年。年。（四）适应证和评价（四）适应证和评价各各种种神神经经症症病病人人，以以及及心心身身疾疾病病的的某某些些症状。症状。二、中国的认知领悟疗法二、中国的认知领悟疗法现在学习的是第13页，共44页第三节第三节行为治疗行为治疗一、概况一、概况（一）定义（一）定义行为治疗（行为治疗（behaviortherapy）是一类主）是

18、一类主要根据行为学习理论原理来认识和治疗临床问要根据行为学习理论原理来认识和治疗临床问题的心理治疗方法。它强调问题、针对目标和题的心理治疗方法。它强调问题、针对目标和面向将来面向将来。现在学习的是第14页，共44页（二）行为分析与原则（二）行为分析与原则通通过过行行为为分分析析（behavioralanalysis），客客观观、明明确确、量量化化地地描描述述问问题题行行为为的的性性质质、严严重重程程度度以以及及病病人人行行为为与与其其他他环环境境诱诱因因和和后后果果之间的功能性联系，使治疗者能回答：之间的功能性联系，使治疗者能回答：治疗的问题和目标是什么？治疗的问题和目标是什么？如何测量和监察

19、治疗的过程？如何测量和监察治疗的过程？使问题持续存在的环境因素有哪些？使问题持续存在的环境因素有哪些？哪一种干预技术比较有效？哪一种干预技术比较有效？现在学习的是第15页，共44页各各种种行行为为治治疗疗方方法法的的应应用用均均遵遵循循一一些些基基本原则：本原则：（1）循序渐进式：）循序渐进式：（2）确立靶症状或靶行为；）确立靶症状或靶行为；（3）实践或练习；）实践或练习；现在学习的是第16页，共44页二、方法二、方法二、方法二、方法（一）（一）系统脱敏系统脱敏系统脱敏系统脱敏（systematicdesensitizationsystematicdesensitization）由由Wolpe

20、J所所创创立立，用用于于治治疗疗焦焦虑虑病病人人。先先同同病病人人一一起起制制订订一一份份与与恐恐怖怖、害害怕怕有有关关的的导导致致焦焦虑虑的的境境遇遇等等级级表表，然然后后在在治治疗疗中中将将习习得得的的放放松松状状态态用用于于抑抑制制焦焦虑虑反反应应，这这一一过过程程又又称称交交互互抑抑制制（prciprocalinhibition）。因因此此，系系统统脱脱敏敏包包含含了三个步骤：了三个步骤：11放松训练放松训练放松训练放松训练2等级脱敏表等级脱敏表3脱敏脱敏现在学习的是第17页，共44页（二）（二）满灌疗法满灌疗法（flooding）逃逃避避诱诱发发焦焦虑虑的的境境遇遇实实际际上上是是条

21、条件件反反射射性性地地强强化化了了焦焦虑虑。让让病病人人面面临临能能产产生生强强烈烈焦焦虑虑的的环环境境或或想想像像之之中中，并并保保持持相相当当时时间间，不不允允许许病病人人逃逃避避，从从而而消消失失焦焦虑虑和和预预防防条条件件性性回避行为发生。回避行为发生。（三）（三）逐级暴露逐级暴露（gradedexposure）（四）（四）参与示范参与示范（participantmodeling）让让病病人人通通过过模模仿仿来来学学习习，即即通通过过观观察察他人的行为和行为后果来学习。他人的行为和行为后果来学习。现在学习的是第18页，共44页（五五五五）自自自自信信信信心心心心及及及及社社社社交交交交

22、技技技技巧巧巧巧训训训训练练练练（assertivenessassertiveness andandsocialskillstrainingsocialskillstraining）是是是是教教教教会会会会病病病病人人人人在在在在社社社社会会会会环环环环境境境境中中中中如如如如何何何何恰恰恰恰当当当当地地地地与与与与人人人人交交交交往往往往，用用用用能能能能够够够够使使使使对对对对方方方方接接接接受受受受的的的的方方方方式式式式来来来来表表表表达达达达自自自自己己己己的的的的观观观观点点点点，既既既既达达达达到到到到目目目目的的的的，同同同同时时时时又又又又不不不不伤伤伤伤害害害害和和和和贬贬

23、贬贬低低低低他他他他人人人人。角角角角色色色色示示示示范、脱敏、正强化。范、脱敏、正强化。范、脱敏、正强化。范、脱敏、正强化。（六）（六）（六）（六）厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法（aversiontherapy）在在在在某某某某一一一一特特特特殊殊殊殊行行行行为为为为反反反反应应应应之之之之后后后后紧紧紧紧接接接接着着着着给给给给予予予予一一一一厌厌厌厌恶恶恶恶刺刺刺刺激激激激（如如如如击击击击电电电电、催催催催吐吐吐吐剂剂剂剂、体体体体罚罚罚罚、厌厌厌厌恶恶恶恶想想想想像像像像等等等等），最最最最终终终终会会会会抑抑抑抑制制制制和和和和消消消消除除除除此此此此行行行行为为为为。厌厌厌厌恶

24、恶恶恶疗疗疗疗法法法法常常常常用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗酒酒酒酒依依依依赖赖赖赖或或或或药药药药瘾瘾瘾瘾、性性性性欲欲欲欲倒倒倒倒错错错错（如如如如同同同同性性性性恋恋恋恋、恋恋恋恋物物物物癖癖癖癖、窥窥窥窥阴癖等），以及其他冲动性或强迫性行为障碍。阴癖等），以及其他冲动性或强迫性行为障碍。阴癖等），以及其他冲动性或强迫性行为障碍。阴癖等），以及其他冲动性或强迫性行为障碍。现在学习的是第19页，共44页（七七）正正强强化化和和消消退退法法（positivereinforcementandextinction）根根据据操操作作条条件件反反射射理理论论，如如果果在在一一种种行行为为之之后后得

25、得到到奖奖赏赏，那那么么这这种种行行为为在在同同样样的的环环境境条条件下就会持续和反复出现即正强化。件下就会持续和反复出现即正强化。现在学习的是第20页，共44页三、适应证和评价三、适应证和评价疗疗效效肯肯定定：精精神神分分裂裂症症；心心身身障障碍碍；性性功功能能失失调调；进进食食障障碍碍；品品行行障障碍碍；多多动动注意缺陷障碍；孤独症和精神发育迟滞。注意缺陷障碍；孤独症和精神发育迟滞。基基本本有有效效：心心境境障障碍碍；心心身身障障碍碍；同同性恋；遗传性障碍；神经性厌食。性恋；遗传性障碍；神经性厌食。现在学习的是第21页，共44页精神支持疗法（精神支持疗法（Supportivepsychot

26、herapy）（一）治疗原则（一）治疗原则 1 1供给适当的支持（安慰、同情、关心、鼓励、体贴供给适当的支持（安慰、同情、关心、鼓励、体贴 提供解决问题的方向和要诀提供解决问题的方向和要诀)2 2认知调整认知调整 3 3善用各种资源（内在潜力、长处、别人的协助）善用各种资源（内在潜力、长处、别人的协助）4 4排除外在困难，改变或改善环境排除外在困难，改变或改善环境 5 5提高应对能力：鼓励功能性适应，采取成熟的适应方式提高应对能力：鼓励功能性适应，采取成熟的适应方式 和积极的方法和积极的方法 现在学习的是第22页，共44页（二）实施过程中的支持成分（二）实施过程中的支持成分 1 1解释解释 对

27、心理障碍原因形成的解释，对来访者疑惑问题对心理障碍原因形成的解释，对来访者疑惑问题 的解释的解释 2 2鼓励鼓励 鼓励其适应性行为的建立，鼓励其正确面对人生鼓励其适应性行为的建立，鼓励其正确面对人生 3 3保证保证 做出精神和环境改善的保证，适当的承诺做出精神和环境改善的保证，适当的承诺 4 4指导指导 适应环境，度过危机的技巧、策略和方法适应环境，度过危机的技巧、策略和方法 5 5促进环境改善促进环境改善 协助其改善不良的生活和工作环境协助其改善不良的生活和工作环境现在学习的是第23页，共44页（三）实施过程（三）实施过程确定哪些病人需要实施支持性心理治疗确定哪些病人需要实施支持性心理治疗收

28、集病人各方面的资料收集病人各方面的资料体检和实验室检查体检和实验室检查环境时间安排环境时间安排由病人倾诉病情由病人倾诉病情根据主诉和资料对病人进行分析根据主诉和资料对病人进行分析采取支持成分采取支持成分现在学习的是第24页，共44页第四节第四节认知治疗认知治疗（一）定义（一）定义认认知知治治疗疗（cognitivetherapy）是是根根据据认认知知过过程程影影响响情情感感和和行行为为的的理理论论假假设设，通通过过认认知知和和行行为为技技术术来来改改变变患患者者不不良良认认知知的的一类心理治疗方法的总称。一类心理治疗方法的总称。认认知知疗疗法法更更重重视视患患者者的的认认知知方方式式改改变变和

29、和认认知知-情情感感-行行为为三三者者的的和和谐谐。用用于于临临床床各各科科病病人人的的心理障碍。心理障碍。现在学习的是第25页，共44页（二）理论假设（二）理论假设 认认认认知知知知治治治治疗疗疗疗高高高高度度度度重重重重视视视视患患患患者者者者的的的的不不不不良良良良认认认认知知知知或或或或认认认认知知知知歪歪歪歪曲曲曲曲，并并并并且且且且把把把把自自自自我我我我挫挫挫挫败败败败行行行行为为为为（self-defeatingself-defeatingbehaviorbehavior）看看看看成是患者不良认知的结果。成是患者不良认知的结果。成是患者不良认知的结果。成是患者不良认知的结果。B

30、ackBack归纳了在认知过程中常见认知歪曲的归纳了在认知过程中常见认知歪曲的归纳了在认知过程中常见认知歪曲的归纳了在认知过程中常见认知歪曲的5 5种形式：种形式：种形式：种形式：任任意意的的推推断断（arbitraryinferences）：即即在在证证据据缺乏或不充分时便草率地作出结论。缺乏或不充分时便草率地作出结论。选选选选择择择择性性性性概概概概括括括括（selectiveselectiveabstractionabstraction）：仅仅仅仅根根根根据据据据个个个个别别别别细节而不考虑其他情况对整个事件作出结论。细节而不考虑其他情况对整个事件作出结论。细节而不考虑其他情况对整个事件

31、作出结论。细节而不考虑其他情况对整个事件作出结论。现在学习的是第26页，共44页过过度度引引申申（overgeneralization）：是是指指在在一一事事件件的的基基础础上上作作出出关关于于能能力力、操操作作或或价价值值的的普普遍遍性性结结论论，即即从从一一个个具具体体的的意意义义作作出出一一般般规规律律性性结论。结论。夸夸 大大 或或 缩缩 小小（magnificationorminimization）：对对客客观观事事件件的的意意义义作作出出歪歪曲曲评价。评价。“全全或或无无”的的思思维维（all-nonethinking）：要要么全对，要么全错；把生活往往看成么全对，要么全错；把生活

32、往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色。非黑即白的单色世界，没有中间色。现在学习的是第27页，共44页 对心理障碍的解释对心理障碍的解释 抑郁：抑郁：夸大失败感、永久不变、不可逆转，对夸大失败感、永久不变、不可逆转，对 自我持否定态度，认为自己毫无价值，自我持否定态度，认为自己毫无价值，对前途毫无信心，失去动机，不愿做任对前途毫无信心，失去动机，不愿做任 何尝试，自己是生活的阻碍，自己的死何尝试，自己是生活的阻碍，自己的死 会使别人好过些。会使别人好过些。现在学习的是第28页，共44页强迫症：强迫症：夸大某种事件发生不良后果的可能夸大某种事件发生不良后果的可能性，性，作出最大努力尽量避免事件的

33、作出最大努力尽量避免事件的发生，发生，并对自己的努力不满意，并对自己的努力不满意，力求做得更完美，于是反复考虑同一力求做得更完美，于是反复考虑同一个问题，重复同一种动作。个问题，重复同一种动作。现在学习的是第29页，共44页疑病症：疑病症：坚信自己的身体受到伤害，并想别人指坚信自己的身体受到伤害，并想别人指出这种症状，对身体的每出这种症状，对身体的每一种不适都极一种不适都极端敏感，坚信自己有病的信念，不做任端敏感，坚信自己有病的信念，不做任何是否真的患病的验证，满足于敏感给何是否真的患病的验证，满足于敏感给他显示的证据。他显示的证据。现在学习的是第30页，共44页 恐怖症：恐怖症：对自己所处的

34、周围环境作出对自己有威对自己所处的周围环境作出对自己有威 胁的后果的预期，而且这种威胁是被夸胁的后果的预期，而且这种威胁是被夸 大了的。大了的。现在学习的是第31页，共44页(一）认识治疗基本技术一）认识治疗基本技术11识别自动性想法（识别自动性想法（识别自动性想法（识别自动性想法（identifyingautomaticthoughtsidentifyingautomaticthoughts）22识别认知性错误（识别认知性错误（识别认知性错误（识别认知性错误（identifyingcognitiveerrorsidentifyingcognitiveerrors）3.3.真真真真实实实实性性

35、性性检检检检验验验验（realityrealitytestingtesting）识识识识别别别别认认认认知知知知错错错错误误误误以以以以后后后后，接接接接着着着着同同同同患患患患者者者者一一一一起起起起设设设设计计计计严严严严格格格格的的的的真真真真实实实实性性性性检检检检验验验验，即即即即检检检检验验验验并并并并诘诘诘诘难难难难错错错错误误误误信信信信息息息息。这这这这是是是是认认认认知知知知治治治治疗的核心。疗的核心。疗的核心。疗的核心。44去注意（去注意（去注意（去注意（decenteringdecentering）5.5.监察苦闷或焦虑水平（监察苦闷或焦虑水平（监察苦闷或焦虑水平（监察

36、苦闷或焦虑水平（monitoringdistressoranxietylevelmonitoringdistressoranxietylevel）鼓鼓鼓鼓励励励励患患患患者者者者对对对对自自自自己己己己的的的的焦焦焦焦虑虑虑虑水水水水平平平平进进进进行行行行自自自自我我我我检检检检测测测测，促促促促使使使使患患患患者者者者认认认认识识识识焦焦焦焦虑虑虑虑波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。现在学习的是

37、第32页，共44页（二）常用认知治疗种类（二）常用认知治疗种类1 1合理情绪疗法（合理情绪疗法（合理情绪疗法（合理情绪疗法（rational-emotionrational-emotiontherapy,RETtherapy,RET）基基基基本本本本观观观观点点点点是是是是一一一一切切切切错错错错误误误误的的的的思思思思考考考考方方方方式式式式或或或或不不不不合合合合理理理理信信信信念念念念是是是是心心心心理理理理障障障障碍碍碍碍、情情情情绪绪绪绪和和和和行行行行为为为为问问问问题题题题的的的的症症症症结结结结。对对对对此此此此他他他他将将将将治治治治疗疗疗疗中中中中有有有有关关关关因因因因素

38、素素素归归归归纳纳纳纳为为为为A-B-C-D-EA-B-C-D-E，即即即即：A-A-诱诱诱诱发发发发事事事事件件件件（activatingeventactivatingevent）B-B-信念（信念（信念（信念（beliefbelief）C-C-后果（后果（后果（后果（consequenceconsequence）D-D-诘难（诘难（诘难（诘难（disputedispute）E-效应（效应（effect）现在学习的是第33页，共44页2自我指导训练（自我指导训练（self-instructionaltraining）方方法法是是教教会会患患者者进进行行自自我我说说服服或或现现场场示示范范指指

39、导导，主主要要用用于于治治疗疗儿儿童童注注意意缺缺陷陷障障碍碍、冲冲动动儿儿童童、精精神分裂症患者等。神分裂症患者等。3应对技巧训练（应对技巧训练（copingsillstraining）通通过过在在想想像像过过程程中中不不断断递递增增恐恐怖怖事事件件，以以学学会会调调节节焦焦虑虑和和处处置置焦焦虑虑，其其中中保保持持身身心心的的放放松松同同系系统统脱敏类似，主要适用于焦虑障碍。脱敏类似，主要适用于焦虑障碍。现在学习的是第34页，共44页4 4隐匿示范（隐匿示范（隐匿示范（隐匿示范（covertmodelingcovertmodeling）基基基基本本本本原原原原理理理理是是是是想想想想像像像

40、像演演演演练练练练靶靶靶靶行行行行为为为为，让让让让患患患患者者者者预预预预先先先先了了了了解解解解事事事事件件件件的的的的结结结结果果果果和和和和训训训训练练练练其其其其情情情情感感感感反反反反应应应应，以以以以产产产产生生生生对对对对应应应应激激激激情情情情境境境境的适应能力，对恐怖症患者疗效较满意。的适应能力，对恐怖症患者疗效较满意。的适应能力，对恐怖症患者疗效较满意。的适应能力，对恐怖症患者疗效较满意。5 5解决问题的技术（解决问题的技术（解决问题的技术（解决问题的技术（problem-solvingproblem-solving）基基本本设设想想是是有有情情绪绪异异常常的的人人，往往

41、往往缺缺乏乏解解决决问问题题的的能能力力，较较难难选选择择情情境境的的行行为为反反应应。学学习习如如何何确确定定问问题题，然然后后将将一一个个生生活活问问题题分分解解为为若若干干能能够够处处理理的的小小问问题题，思思考考可可能能的的解解决决答答案案，并并挑挑选选出出最最佳佳的的解解决决办办法法。治治疗疗情情绪绪障障碍碍的的儿儿童童、有有破破坏坏行行为的儿童，以及某些精神病患者。为的儿童，以及某些精神病患者。现在学习的是第35页，共44页（三）认知治疗的基本过程（三）认知治疗的基本过程1、建立求助动机建立求助动机2、适应不良性认知的识别适应不良性认知的识别3、培养观念的竟争，用新的认知对抗原培养

42、观念的竟争，用新的认知对抗原有的认识有的认识4、改变有关自我的认知、改变有关自我的认知现在学习的是第36页，共44页三、适应证和评价三、适应证和评价抑抑郁郁障障碍碍、焦焦虑虑障障碍碍、自自杀杀及及自自杀杀企企图图、强强迫迫症症、精精神神分分裂裂症症、进进食食障障碍碍（包包括括肥肥胖胖症症、厌厌食食症症和和贪贪食食症症）、睡睡眠眠障障碍碍、人人格格障障碍碍、性性功功能能障障碍碍及及性性变变态态、成成瘾瘾问问题题、心心身身疾疾病病（如如顽顽固固性性哮哮喘喘、高高血血压压、肠肠易易激激惹惹综综合合症症、慢慢性性疼疼痛痛、癌癌症症等等）、婚婚姻姻冲冲突突及及家家庭矛盾、儿童品行及情绪障碍。庭矛盾、儿童

43、品行及情绪障碍。现在学习的是第37页，共44页第八节第八节暗示和催眠疗法暗示和催眠疗法一、暗示疗法一、暗示疗法（一）概念（一）概念暗暗示示疗疗法法（suggestiontherapy）是是指指医医生生通通过过对对患患者者的的积积极极调调动动来来消消除除或或减减轻轻疾疾病症状的种方法。病症状的种方法。暗示性的测试方法有：暗示性的测试方法有：（1）嗅觉法；（）嗅觉法；（2）平衡法；（）平衡法；（3）手臂法；）手臂法；现在学习的是第38页，共44页（二）方法（二）方法（二）方法（二）方法暗示治疗暗示治疗觉醒状态与非觉醒状态暗示治疗觉醒状态与非觉醒状态暗示治疗直接与间接暗示治疗直接与间接暗示治疗直接与

44、间接暗示治疗直接与间接暗示治疗暗示治疗可以利用的方法很多，常用的有以下一些方法：暗示治疗可以利用的方法很多，常用的有以下一些方法：暗示治疗可以利用的方法很多，常用的有以下一些方法：暗示治疗可以利用的方法很多，常用的有以下一些方法：1 1言语暗示言语暗示言语暗示言语暗示2操作暗示操作暗示3 3药物暗示药物暗示药物暗示药物暗示4 4其它的方法：采用环境暗示，笔谈暗示，自我暗示其它的方法：采用环境暗示，笔谈暗示，自我暗示其它的方法：采用环境暗示，笔谈暗示，自我暗示其它的方法：采用环境暗示，笔谈暗示，自我暗示（autosuggestionautosuggestion）等多种方法。）等多种方法。）等多种

45、方法。）等多种方法。现在学习的是第39页，共44页（三三）治治疗疗对对于于癔癔症症及及其其它它神神经经症症；疼疼痛痛；瘙瘙痒痒、哮哮喘喘、心心动动过过速速、过过度度换换气气综综合合征征等等心心身身障障碍碍；阳阳痿痿、遗遗尿尿、口口吃吃、厌厌食食等等性性与与行行为为习习惯惯问问题题均均有有不同程度的疗效。不同程度的疗效。现在学习的是第40页，共44页二、催眠治疗二、催眠治疗（一）概念（一）概念催催眠眠疗疗法法（hypnotherapy）是是应应用用一一定定的的催催眠眠技技术术使使人人进进入入催催眠眠状状态态，并并用用积积极极的的暗暗示示控控制制患患者者的的心心身身状状态态和和行行为为，以以解解除

46、除和和治治愈愈患患躯躯体体疾疾病病或或精精神神疾疾病病的的一一种种心心理理治治疗疗方法。方法。现在学习的是第41页，共44页（二）方法（二）方法1准备工作准备工作（1）充充分分掌掌握握患患者者的的背背景景材材料料，如如家家庭庭背背景景、个个人人学学习习、工工作作经经历历、社社交交活活动动、恋恋爱爱婚婚姻姻、幼年生活经历（包括正性与负性的经验）等。幼年生活经历（包括正性与负性的经验）等。（2）选选择择安安静静、温温暖暖、静静适适、昏昏暗暗的的房房间间，尽尽量避免各种噪音、冷风、经光的刺激与干扰。量避免各种噪音、冷风、经光的刺激与干扰。（3）进行暗示敏感性测定。）进行暗示敏感性测定。现在学习的是第42页，共44页2催催眠眠诱诱导导语语言言诱诱导导。方方法法如如凝凝视视法法，倾听法、抚摩法、观念运动法。倾听法、抚摩法、观念运动法。3治治疗疗的的实实施施有有直直接接暗暗示示、引引发发想想像像、催催眠分析、年龄回归等。眠分析、年龄回归等。（三）适应证和评价（三）适应证和评价催催眠眠治治疗疗适适应应证证为为：神神经经症症、心心身身疾疾病病、性性功功能能障障碍碍、儿儿童童行行为为障障碍碍以以及及戒戒酒酒、戒戒烟、止痛等多种疾病。烟、止痛等多种疾病。现在学习的是第43页，共44页谢谢谢谢现在学习的是第44页，共44页