内科常见疾病精选PPT.ppt

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1、关于内科常见疾病第1页，讲稿共50张，创作于星期日一、一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection)第2页，讲稿共50张，创作于星期日第3页，讲稿共50张，创作于星期日（一）概述（一）概述 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。全年皆可发病，见病因为病毒，少数由细菌引起。全年皆可发病，冬春季节多发，常在气候突变时流行。可通过含冬春季节多发，常在气候突变时流行。可通过含有病毒

2、或细菌的飞沫或被污染的手或用具传播。有病毒或细菌的飞沫或被污染的手或用具传播。在受凉、淋雨、或过度疲劳的状况下更易患病。在受凉、淋雨、或过度疲劳的状况下更易患病。上呼吸道感染上呼吸道感染7080由病毒引起，细菌感由病毒引起，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生。因病因染可直接或继发于病毒感染之后发生。因病因不同，临床表现可有不同类型。不同，临床表现可有不同类型。第4页，讲稿共50张，创作于星期日（二）临床表现类型（二）临床表现类型1.普通感冒普通感冒 （common cold)：俗称伤风，又称急性鼻炎，由病毒引起，表俗称伤风，又称急性鼻炎，由病毒引起，表现有咽干，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，现有

3、咽干，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，可伴可伴咽痛，一般无发热及全身症状。如无并发症，咽痛，一般无发热及全身症状。如无并发症，一般经一般经57天痊愈。天痊愈。2.病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎 急性咽炎的特征为急性咽炎的特征为 咽部发痒和灼热感，咽痛不咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。急性喉炎时有声嘶、讲话困难、咳嗽时明显。急性喉炎时有声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。第5页，讲稿共50张，创作于星期日3.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 表现为明显的咽痛、发热。检查可见咽充血，表现为明显的咽痛、发热。检查可见咽充血，软腭、悬壅垂、咽及扁桃体表面有灰白色的软腭、悬壅垂

4、、咽及扁桃体表面有灰白色的疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，偶见于成人。偶见于成人。4.咽结膜热咽结膜热 临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。常发生于夏季，通过游泳传播。膜明显充血。常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。儿童多见。第6页，讲稿共50张，创作于星期日5.细菌性咽扁桃体炎细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌引起。起病杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达急，明显咽痛、畏寒

5、、发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。淋巴结肿大、压痛。第7页，讲稿共50张，创作于星期日第8页，讲稿共50张，创作于星期日（三）防治（三）防治 大多数上呼吸道感染病人经一周左大多数上呼吸道感染病人经一周左右可痊愈。但少数病人可引起鼻窦炎，右可痊愈。但少数病人可引起鼻窦炎，中耳炎，气管炎，部分患者可继发肾小中耳炎，气管炎，部分患者可继发肾小球肾炎，心肌炎，风湿病。球肾炎，心肌炎，风湿病。.对症治疗：对症治疗：可口服抗感冒药，如感康、速效感冒可口服抗感冒

6、药，如感康、速效感冒胶囊、维胶囊、维C银翘片、世一治感佳等等，这银翘片、世一治感佳等等，这类药具有解热镇痛和缓解打喷嚏、鼻塞、类药具有解热镇痛和缓解打喷嚏、鼻塞、流涕的作用。流涕的作用。第9页，讲稿共50张，创作于星期日2.抗菌药物治疗抗菌药物治疗 如有细菌感染，可选用敏感的抗菌药如有细菌感染，可选用敏感的抗菌药物，如青霉素、第一代头孢菌素、大物，如青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。环内酯类或喹诺酮类。3.抗病毒治疗抗病毒治疗早期应用抗病毒药有一定效果。如病早期应用抗病毒药有一定效果。如病毒唑、双黄连、清开灵等。毒唑、双黄连、清开灵等。第10页，讲稿共50张，创作于星期日 总之，对

7、于上呼吸道感染，防重于治。首总之，对于上呼吸道感染，防重于治。首要的是通过体育锻炼增强体质，提高自身的抗要的是通过体育锻炼增强体质，提高自身的抗病能力，生活规律，劳逸适度，其次是养成良病能力，生活规律，劳逸适度，其次是养成良好的卫生习惯，集体宿舍经常通风换气，脸盆好的卫生习惯，集体宿舍经常通风换气，脸盆水杯互不借用，患感冒后不对着别人打喷嚏，水杯互不借用，患感冒后不对着别人打喷嚏，不随处乱擤鼻涕、乱摸他人物品，流行期间不不随处乱擤鼻涕、乱摸他人物品，流行期间不出入公共场所，同时可用醋蒸熏房间和煎服板出入公共场所，同时可用醋蒸熏房间和煎服板兰根积极预防。兰根积极预防。第11页，讲稿共50张，创作

8、于星期日二、急性气管支气管炎二、急性气管支气管炎（acute tracheitis-bronchitis)第12页，讲稿共50张，创作于星期日（一）概述 急性气管支气管炎是由感染因素，急性气管支气管炎是由感染因素，物理或化学因素，过敏因素引起的气管物理或化学因素，过敏因素引起的气管支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰，常见于寒冷季节或气候突变咳嗽和咳痰，常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。时，也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。第13页，讲稿共50张，创作于星期日（二）病因二）病因1.感染：可由细菌、病毒直接感染，也可因急感染：

9、可由细菌、病毒直接感染，也可因急性上呼吸道感染的细菌或病毒蔓延引起本病。性上呼吸道感染的细菌或病毒蔓延引起本病。近几年支原体感染有所增加。近几年支原体感染有所增加。2.物理、化学因素：过冷空气、粉尘、刺激性气物理、化学因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、氨气如二氧化硫、二氧化氮、氯气、氨气等）的吸入，对气管支气管粘膜急性刺激和等）的吸入，对气管支气管粘膜急性刺激和损伤等也可引起。损伤等也可引起。3.过敏反应：常见的吸入致敏原包括花粉、有机过敏反应：常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等，或对细菌蛋白质的过敏，粉尘、真菌孢子等，或对细菌蛋白质的过敏

10、，引起气管支气管的过敏炎症反应。引起气管支气管的过敏炎症反应。第14页，讲稿共50张，创作于星期日（三）临床表现三）临床表现 临床上起病较急，常先有急性上呼吸道感染临床上起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状，然后出现发热、咳嗽、咳痰，先为干咳或症状，然后出现发热、咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性痰或脓痰，少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性痰或脓痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续痰可延续23周才消失，如迁延不愈，日久可演周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎，如支气管发生痉挛可出现气变为慢性支气管炎，如支气

11、管发生痉挛可出现气促及胸骨后发紧感。促及胸骨后发紧感。X线胸片检查大多数正常或仅有肺纹理增线胸片检查大多数正常或仅有肺纹理增粗。粗。第15页，讲稿共50张，创作于星期日（四）治疗四）治疗1.一般治疗：休息，保暖，多饮水，给予足够热量。一般治疗：休息，保暖，多饮水，给予足够热量。2.抗菌药物治疗：可口服大环内酯类（红霉素、罗红抗菌药物治疗：可口服大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等），青霉素类（青霉素霉素、阿奇霉素等），青霉素类（青霉素V钾片、钾片、阿莫西林等），头孢菌素类（先锋阿莫西林等），头孢菌素类（先锋号、先锋号、先锋号等）号等）和喹诺酮类药等抗菌药物。多数患者口服抗菌药物即可，和喹诺

12、酮类药等抗菌药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可静脉应用抗菌药物。症状较重者可静脉应用抗菌药物。3.对症治疗：咳嗽无痰者可服咳必清，痰液粘稠不易咳对症治疗：咳嗽无痰者可服咳必清，痰液粘稠不易咳出者可服化痰药，如化痰片、富露施冲剂等，发生支出者可服化痰药，如化痰片、富露施冲剂等，发生支气管痉挛可用平喘药，如茶碱片、博利康尼等药，发气管痉挛可用平喘药，如茶碱片、博利康尼等药，发热可用解热镇痛剂。热可用解热镇痛剂。第16页，讲稿共50张，创作于星期日三、消化性溃疡三、消化性溃疡peptic ulcerGastric ulcer（Gu)Duodenal ulcer(Du)十二指肠溃疡十二指肠溃

13、疡胃溃疡胃溃疡第17页，讲稿共50张，创作于星期日第18页，讲稿共50张，创作于星期日（一）概述（一）概述 消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的发生与胃酸胃蛋白酶的消化作因溃疡的发生与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名。该病的发病有季节性，即用有关而得名。该病的发病有季节性，即秋冬和冬春之交远比夏季常见。该病的发秋冬和冬春之交远比夏季常见。该病的发病率约占人口的病率约占人口的10，十二指肠溃疡好发，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年人，十二于青壮年，胃溃疡多见于中老年人，十二指肠

14、溃疡较胃溃疡多见。指肠溃疡较胃溃疡多见。第19页，讲稿共50张，创作于星期日（二）病因（二）病因1.幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp)感染：近十多年来大量研究感染：近十多年来大量研究充分证明，充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要病因。感染是消化性溃疡的主要病因。胃溃疡胃溃疡Hp感染率为感染率为7080，十二指肠溃疡，十二指肠溃疡Hp感染率为感染率为90，溃疡病的年复发率为，溃疡病的年复发率为5070，根除，根除Hp可使年复发率下降至可使年复发率下降至5以下。以下。2.非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（如阿斯非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（如阿斯匹林、消炎痛等）是引起消化性溃疡的另一匹林、消炎痛等）是

15、引起消化性溃疡的另一常见病因。常见病因。第20页，讲稿共50张，创作于星期日3胃酸胃蛋白酶的消化作用：消化性溃疡胃酸胃蛋白酶的消化作用：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶的自身的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶的自身消化所致。胃酸是溃疡形成的直接原因。消化所致。胃酸是溃疡形成的直接原因。4其他因素其他因素：（：（1）吸烟：吸烟者易患消化性溃疡，）吸烟：吸烟者易患消化性溃疡，吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发。（吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发。（2）遗传）遗传：（3）应激：长期精神紧张、过劳易使溃疡发）应激：长期精神紧张、过劳易使溃疡发作或加重。（作或加重。（4）胃十二指肠运动异常。）胃十二指肠运动异

16、常。总之，消化性溃疡是一种多因素疾病，总之，消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知的主要病因，溃疡发生是粘膜侵药是已知的主要病因，溃疡发生是粘膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。溃疡形成中起关键作用。第21页，讲稿共50张，创作于星期日（三）临床表现三）临床表现 上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分患者上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分患者无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等并发症为无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡临床特点为：首发症

17、状。典型的消化性溃疡临床特点为：慢性慢性过程过程，呈反复发作，病史可达几年甚至十几年，呈反复发作，病史可达几年甚至十几年，发作呈周期性发作呈周期性，上腹部疼痛呈节律性上腹部疼痛呈节律性，十二指，十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛，进餐后缓解，可有肠溃疡多在饥饿时疼痛，进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒，胃溃疡进食饱餐午夜痛，患者往往被痛醒，胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛明显。部分溃疡病患者无明显后上腹部疼痛明显。部分溃疡病患者无明显疼痛，可有腹胀、厌食、嗳气、反酸。疼痛，可有腹胀、厌食、嗳气、反酸。第22页，讲稿共50张，创作于星期日（四）治疗四）治疗1.一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过

18、劳和一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过劳和精神紧张，饮食要有规律，戒烟酒，服用非甾体类抗炎药精神紧张，饮食要有规律，戒烟酒，服用非甾体类抗炎药者尽可能停用。者尽可能停用。2.药物治疗：原则是：制酸、抗菌、保护胃粘膜。药物治疗：原则是：制酸、抗菌、保护胃粘膜。使胃酸分泌减少的药物：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替使胃酸分泌减少的药物：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑（洛赛克）。丁，奥美拉唑（洛赛克）。保护胃粘膜：常用丽珠得乐，果胶铋、硫糖铝。保护胃粘膜：常用丽珠得乐，果胶铋、硫糖铝。杀灭幽门螺杆菌的药物：阿莫西林，克拉霉素，甲硝杀灭幽门螺杆菌的药物：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，痢特灵

19、。唑，痢特灵。3.手术：内科治疗无效的出血或穿孔、梗阻、癌变。手术：内科治疗无效的出血或穿孔、梗阻、癌变。第23页，讲稿共50张，创作于星期日四、急性胃肠炎四、急性胃肠炎（acute gastroenteritis）第24页，讲稿共50张，创作于星期日（一）概述（一）概述 多种原因可引起以恶心、呕吐、腹痛、多种原因可引起以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要特点的急性胃肠炎性症状。病腹泻为主要特点的急性胃肠炎性症状。病人多有进食腐败不洁食物史，而饮食不规人多有进食腐败不洁食物史，而饮食不规律、疲劳、受凉，酗酒常是诱因。律、疲劳、受凉，酗酒常是诱因。第25页，讲稿共50张，创作于星期日（二）临床表现二）

20、临床表现 该病起病急，常于进食不洁食物后该病起病急，常于进食不洁食物后24h内出内出现腹部不适，食欲不振，继而出现腹痛、恶心、现腹部不适，食欲不振，继而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、畏寒等症状，体温正常或伴有低呕吐、腹泻、畏寒等症状，体温正常或伴有低热，呕吐物为胃内容物，大便初为粥样，以后热，呕吐物为胃内容物，大便初为粥样，以后为黄水样便，若呕吐、腹泻频繁，可造成不同为黄水样便，若呕吐、腹泻频繁，可造成不同程度的脱水，表现为口渴、尿少，便常规化验程度的脱水，表现为口渴、尿少，便常规化验可见白细胞，血常规白细胞正常或偏高。一般可见白细胞，血常规白细胞正常或偏高。一般病程短，数日可治愈。病程短，数日

21、可治愈。第26页，讲稿共50张，创作于星期日（三）防治原则（三）防治原则1.加强饮食、饮水卫生管理，不吃生冷腐败食加强饮食、饮水卫生管理，不吃生冷腐败食物。禁止暴饮暴食及过量饮酒，避免过度劳物。禁止暴饮暴食及过量饮酒，避免过度劳累及夜间腹部受凉。累及夜间腹部受凉。2.卧床休息，多饮水，给易消化食物。、卧床休息，多饮水，给易消化食物。、3.药物治疗：口服氟哌酸、复方新诺明片，药物治疗：口服氟哌酸、复方新诺明片，重者可静点庆大霉素、氧氟沙星或环丙沙重者可静点庆大霉素、氧氟沙星或环丙沙星类，腹痛者可口服颠茄片，如呕吐、腹星类，腹痛者可口服颠茄片，如呕吐、腹泻较重，给与静脉输入生理盐水和葡萄糖泻较重，

22、给与静脉输入生理盐水和葡萄糖及补钾。及补钾。第27页，讲稿共50张，创作于星期日五、尿路感染五、尿路感染(urinary tract infection)第28页，讲稿共50张，创作于星期日第29页，讲稿共50张，创作于星期日（一）概述（一）概述 尿路即泌尿系统中输送尿液的部分。可分尿路即泌尿系统中输送尿液的部分。可分为上尿路的肾盂、输尿管和下尿路的膀胱、尿为上尿路的肾盂、输尿管和下尿路的膀胱、尿道。道。尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些肾盂肾炎和膀胱炎临床表现极相似，不容易

23、些肾盂肾炎和膀胱炎临床表现极相似，不容易鉴别，故临床上统称为尿路感染。鉴别，故临床上统称为尿路感染。第30页，讲稿共50张，创作于星期日 尿路感染通常是上行感染引起的，即细尿路感染通常是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。尿路感染常见的致病菌大都是大起感染。尿路感染常见的致病菌大都是大肠内平时存在的菌群，其中以大肠杆菌最肠内平时存在的菌群，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的常见，占尿路感染的70以上，另外女性以上，另外女性尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染明显尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染明显高于男性，女性在儿童、新婚、妊娠时

24、更易高于男性，女性在儿童、新婚、妊娠时更易发生。发生。第31页，讲稿共50张，创作于星期日二、临床表现二、临床表现1.急性膀胱炎：占尿路感染的急性膀胱炎：占尿路感染的60，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，一般无明显的全身感染症状，激症状，一般无明显的全身感染症状，常有白细胞尿，约常有白细胞尿，约30有血尿，偶有肉有血尿，偶有肉眼血尿。眼血尿。第32页，讲稿共50张，创作于星期日2.急性肾盂肾炎：急性起病，临床上可有急性肾盂肾炎：急性起病，临床上可有或无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，或无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，常有腰痛和全身感染症状，如寒战、

25、发热、常有腰痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。但头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。但不少肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相同，不少肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别。仅凭临床表现很难鉴别。第33页，讲稿共50张，创作于星期日（三）尿常规检查三）尿常规检查 尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多显著增加，如发现白细胞管型白细胞多显著增加，如发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。尿红细胞可增有助于肾盂肾炎的诊断。尿红细胞可增加，仅少部分患者有明显的镜下血尿，加，仅少部分患者有明显的镜下血尿，极少数少（极少数少（5）可有肉眼血尿

26、。）可有肉眼血尿。血常规化验：急性肾盂肾炎血白细血常规化验：急性肾盂肾炎血白细胞升高，并有中性粒细胞核左移。胞升高，并有中性粒细胞核左移。第34页，讲稿共50张，创作于星期日（四）预防和治疗四）预防和治疗1.多饮水，勤排尿（多饮水，勤排尿（23h排尿一次），是排尿一次），是最实用和最有效的预防方法。最实用和最有效的预防方法。2.经常注意外阴的清洁，尤其是女性经期时经常注意外阴的清洁，尤其是女性经期时更应注意局部卫生。更应注意局部卫生。3.治疗：轻症可口服抗菌药，如复方新诺明、治疗：轻症可口服抗菌药，如复方新诺明、环丙沙星、氟哌酸、严重者可静脉应用环环丙沙星、氟哌酸、严重者可静脉应用环丙沙星、氧

27、氟沙星、庆大霉素、先锋必、丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、先锋必、菌必治、哌拉西林等药。菌必治、哌拉西林等药。第35页，讲稿共50张，创作于星期日六、高血压病六、高血压病（hypertension)第36页，讲稿共50张，创作于星期日第37页，讲稿共50张，创作于星期日（一）概述一）概述1.血压：血液在血管内流动时对血管壁产生的血压：血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。心脏收缩从左心室射出血液使动脉血压力。心脏收缩从左心室射出血液使动脉血压达到最高值称为收缩压，在血压记录中写压达到最高值称为收缩压，在血压记录中写在左上方，而心室舒张末期至动脉血压为最在左上方，而心室舒张末期至动脉血压为最低值称为

28、舒张压，记录在右下方。血压用低值称为舒张压，记录在右下方。血压用mmHg或或Kpa（千帕）表示，如（千帕）表示，如12080mmHg（16.010.7Kpa）。第38页，讲稿共50张，创作于星期日2.高血压：高血压的定义是指体循环动高血压：高血压的定义是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。目前我国采用国际上统一的诊断标准，目前我国采用国际上统一的诊断标准，即收缩压即收缩压140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压。即诊断为高血压。以上标准适用于任何年龄的成人。以上标准适用于任何年龄的成人。第39页，讲稿共50张，创作于星期日

29、发现血压高时，首先应区分是原发性高血压，发现血压高时，首先应区分是原发性高血压，还是继发性高血压。对于还是继发性高血压。对于40岁以下的高血压患者更岁以下的高血压患者更需除外继发性高血压。大多数高血压患者通过临床需除外继发性高血压。大多数高血压患者通过临床一系列检查未查到原因，而对无明确原因的高血压一系列检查未查到原因，而对无明确原因的高血压称之为原发性高血压，即高血压病，它占高血压的称之为原发性高血压，即高血压病，它占高血压的95，而继发性高血压只占，而继发性高血压只占5。继发性高血压是。继发性高血压是由某些疾病引起，如急性或慢性肾炎、肾上腺疾病、由某些疾病引起，如急性或慢性肾炎、肾上腺疾病

30、、大动脉炎等。大动脉炎等。虽然年轻人高血压的患病率不高，但已呈现虽然年轻人高血压的患病率不高，但已呈现出逐年增加的趋势。出逐年增加的趋势。第40页，讲稿共50张，创作于星期日（二）高血压病的病因二）高血压病的病因 病因目前尚未阐明，目前认为是在一定的遗病因目前尚未阐明，目前认为是在一定的遗传因素下由于多种后天环境因素作用而发病。传因素下由于多种后天环境因素作用而发病。1.遗传因素：原发性高血压有群集于某些家族的倾向，遗传因素：原发性高血压有群集于某些家族的倾向，双亲均有高血压的子女以后发生高血压的比例增高双亲均有高血压的子女以后发生高血压的比例增高2.环境因素：环境因素：（1）饮食：高钠、低钾

31、、低钙、过量饮酒。）饮食：高钠、低钾、低钙、过量饮酒。（2）长期精神高度紧张、长期生活在噪声环境中）长期精神高度紧张、长期生活在噪声环境中（3）超重或肥胖）超重或肥胖第41页，讲稿共50张，创作于星期日（三）临床表现三）临床表现 高血压早期无症状或有头痛、头晕、高血压早期无症状或有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等，后期表颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等，后期表现与靶器官的并发症有关。可出现心绞痛、现与靶器官的并发症有关。可出现心绞痛、心功不全、肾功不全、眼底出血、脑血管心功不全、肾功不全、眼底出血、脑血管病等。病等。第42页，讲稿共50张，创作于星期日（四）高血压的防治（四）高血压的防治1

32、.劳逸结合：高血压病以脑力劳动者患病较多，而劳逸结合：高血压病以脑力劳动者患病较多，而从事体力劳动或经常做锻炼的人患病较少。因此，从事体力劳动或经常做锻炼的人患病较少。因此，从事脑力劳动者要参加一定的体力劳动及活动。从事脑力劳动者要参加一定的体力劳动及活动。2.合理膳食：要限制食盐的摄入，减少膳食中的脂肪，合理膳食：要限制食盐的摄入，减少膳食中的脂肪，戒烟限酒，多吃蔬菜和水果。戒烟限酒，多吃蔬菜和水果。3.保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁。保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁。4.已患高血压的病人，只要尽早治疗，使血压控制已患高血压的病人，只要尽早治疗，使血压控制在正常范围，能避免血压

33、过高引起的心、脑、肾在正常范围，能避免血压过高引起的心、脑、肾等脏器的损害，病人可健康的生活和工作。等脏器的损害，病人可健康的生活和工作。第43页，讲稿共50张，创作于星期日七、甲状腺功能亢进七、甲状腺功能亢进 （hyperthoidism）第44页，讲稿共50张，创作于星期日第45页，讲稿共50张，创作于星期日（一）概述一）概述 甲状腺功能亢进（简称甲亢）甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种病因导致甲状腺激素分泌是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。本病具有过多引起的临床综合征。本病具有遗传易感性，在感染、精神创伤等遗传易感性，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内免疫功能紊因素

34、作用下，诱发体内免疫功能紊乱而发病。乱而发病。第46页，讲稿共50张，创作于星期日（二）临床表现（二）临床表现 起病缓慢，女性多见，老年人、小儿起病缓慢，女性多见，老年人、小儿临床表现不典型。典型表现有高代谢症候临床表现不典型。典型表现有高代谢症候群，表现为疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮群，表现为疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、食欲亢进、体重锐减，同时可有精神湿、食欲亢进、体重锐减，同时可有精神紧张、焦躁易怒、心悸、气短、肌无力及紧张、焦躁易怒、心悸、气短、肌无力及月经失调。部分患者有突眼征，可有手、月经失调。部分患者有突眼征，可有手、舌和眼睑震颤。血检验甲状腺激素舌和眼睑震颤。血检验甲状腺激素(T

35、3,T4)升高及促甲状腺激素（升高及促甲状腺激素（TSH)下降。下降。第47页，讲稿共50张，创作于星期日（三）治疗三）治疗1、一般治疗、一般治疗 ：避免情绪激动，适当休息，：避免情绪激动，适当休息，补充足够热量和营养。包括糖、蛋白质补充足够热量和营养。包括糖、蛋白质和和B族维生素等。族维生素等。2、药物治疗：常用的抗甲状腺药物有硫脲、药物治疗：常用的抗甲状腺药物有硫脲类（甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶）和类（甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶）和咪唑类（他巴唑和甲亢平）。主要副作咪唑类（他巴唑和甲亢平）。主要副作用是粒细胞减少，用药期间应定期复查用是粒细胞减少，用药期间应定期复查血常规。血常规。第48页，讲稿共50张，创作于星期日3、放射性、放射性 I I治疗：甲状腺具有高度摄取治疗：甲状腺具有高度摄取碘的能力，碘的能力，I I释放释放射线，破坏甲状腺滤射线，破坏甲状腺滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌，从而起泡上皮而减少甲状腺激素分泌，从而起到抗甲状腺作用。到抗甲状腺作用。4、手术治疗：甲状腺次全切除的治愈有效、手术治疗：甲状腺次全切除的治愈有效率可达率可达70以上，适用于长期服药无效以上，适用于长期服药无效或甲状腺巨大有压迫症状的患者。或甲状腺巨大有压迫症状的患者。131131第49页，讲稿共50张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看9/29/2022第50页，讲稿共50张，创作于星期日