脑小血管病诊断课件.pptx
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1、脑小血管病诊断第1页,此课件共23页哦(图:MRI上CSVD急性至慢性的演变过程。蓝箭代表常见,绿箭代表次常见,红箭代表不常见;ICH,颅内出血)第2页,此课件共23页哦(CVSD的MRI表现汇总,上图为案例,中间为示意图,下表总结了不同序列上的信号变化;GRE,梯度回波序列)第3页,此课件共23页哦(CSVD的重要影像学特征。A:DWI提示急性深部小梗死腔隙性梗死,直径2cm;B:FLAIR上提示腔隙,内为脑脊液,直径在3mm-1.5cm之间,位于白质或深部灰质或者脑干,信号同脑脊液;C:FLAIR提示白质高信号,见于白质和深部灰质以及脑干,呈T2/FLAIR高信号,T1WI多不可见但偶为低
2、信号,数量较多时可融合;D:T2WI提示血管周围间隙,因内为脑脊液样液体故而呈高信号,直径3mm,圆形或线形,位于白质和深部灰质,明显时T1上可见低信号)第4页,此课件共23页哦(A:T1WI腔隙灶;B:FLAIR脑白质 病变;C:T2*WI微出血;D:T2WI扩大的血管周围间隙)第5页,此课件共23页哦(MRI上CSVD的不同病灶的形态和信号示意图,他们之间可能有重叠表现,有时难以区分。F,FLAIR;白色提示相对于背景病灶呈高信号;黑色提示相对于背景病灶呈低信号)第6页,此课件共23页哦1,腔隙腔隙(lacunes)源于病理学描述,原指脑内小的空腔,多数由梗死灶演变而来,直径3-15mm的
3、囊性病灶,MRI全部序列均呈脑脊液样信号特征,即在T1加权像及液体衰减反转恢复(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)像上均呈低信号,T2加权像呈高信号。第7页,此课件共23页哦2,新发皮层下小梗死新发皮层下小梗死(recentsmallsubcorticalinfarcts)常被称为腔隙性梗死(lacunarinfarction,LI),MRI的弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)表现为直径3-20mm的高信号病灶。腔隙及LI主要分布于豆状核、丘脑、额叶脑白质、脑桥、基底节、内囊及尾状核。影像学所见的腔隙或LI可伴随
4、或不伴随临床表现,不伴随临床表现则认为是“无症状性”或“静息性”,伴随临床表现时则称为腔隙综合征,常为皮质下或脑干小病变相关的特定症状及体征。第8页,此课件共23页哦(DWI和T1WI示急性小梗死。从左至右为DWI上基底节区至半卵圆中心的连续层面;最右图为T1WI。冠状位T1WI上小梗死呈管状,沿穿支动脉走形)第9页,此课件共23页哦(T1WI左和DWI右上的连续层面的左侧基底节区新发小梗死。白线标注了冠状位上病灶的尺寸,在横断面上病灶近圆形,而冠状位上呈管状)第10页,此课件共23页哦(DWI和FLAIR上不同部位形状的急性小梗死。A:内囊后肢小的卵圆形梗死;B:半卵圆中心小圆形梗死,伴白质
5、高信号;C:内囊后肢稍大的卵圆形梗死,可见其他腔隙;D:外囊至半卵圆中心的管状梗死)第11页,此课件共23页哦(7.0T磁共振上显示可能的脑微梗死。微梗死在FLAIRa,0.80.80.8mm3和T2WIb,0.70.70.7mm3上为高信号,T1WIc,1.01.01.0mm3上为低信号。比例尺为4mm)第12页,此课件共23页哦(急性小梗死的晚期常见结局。A:急性期的DWI左和FLAIR中;B:1年后的FLIR。这些小梗死可消失,或表现为白质高信号或空洞化演变为腔隙)第13页,此课件共23页哦3,脑白质高信号脑白质高信号(whitematterhyperintensities,WMH)也称
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