骨质疏松与骨折页课件.ppt
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1、骨质疏松与骨折页课件现在学习的是第1页,共66页骨质疏松特点骨质疏松特点 年龄相关性年龄相关性 在妇女更常见在妇女更常见 低骨量低骨量 骨组织微观结构退化骨组织微观结构退化 骨脆性增加骨脆性增加 骨折危险性增加骨折危险性增加现在学习的是第2页,共66页现在学习的是第3页,共66页现在学习的是第4页,共66页现在学习的是第5页,共66页现在学习的是第6页,共66页骨质疏松分类骨质疏松分类原发性:原发性:型型绝经后骨质疏松绝经后骨质疏松型型老年性或退化性骨质疏松老年性或退化性骨质疏松继发性:继发性:内分泌疾患、药物、失重、制动、废用内分泌疾患、药物、失重、制动、废用现在学习的是第7页,共66页原发
2、性骨质疏松分类及特点原发性骨质疏松分类及特点年龄性别病因钙吸收骨转换病变骨类型骨折常见部位50-55岁雌激素下降下降,丢失增加以高转换为主主要是松质骨脊椎,桡骨远端 60岁男:女=1:21,25(OH)2D3合成下降下降以低转换为主松质骨,皮质骨同时髋部绝经后骨松 老年骨质疏松现在学习的是第8页,共66页骨量的变化与年龄的关系骨量的变化与年龄的关系年龄(岁)812162030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经后骨质疏松现在学习的是第9页,共66页骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素 年龄、性别年龄、性别 种族(白种人、亚洲人)、家族史、种族(白种人、亚洲人)、家族史、体格(矮
3、小、瘦弱)体格(矮小、瘦弱)营养因素(咖啡因过量、低钙)、营养因素(咖啡因过量、低钙)、吸烟、嗜酒、吸烟、嗜酒、胃和小肠切除术、长期激素治疗、胃和小肠切除术、长期激素治疗、办公室人员办公室人员 缺乏运动缺乏运动现在学习的是第10页,共66页 老年骨质疏松的发病率(年龄60岁):男性:14.6%;女性:61.8%老年人骨质疏松性骨折的发生率:男性:15.6%;女性:23.5%骨质疏松流行病学骨质疏松流行病学我国的统计资料我国的统计资料现在学习的是第11页,共66页小梁骨骨再建过程步骤小梁骨骨再建过程步骤ABCDHEFG现在学习的是第12页,共66页绝经后骨质疏松的发病机理绝经后骨质疏松的发病机理
4、雌激素缺乏雌激素缺乏骨对骨对PTHPTH敏感性敏感性骨胶原的转换、成熟骨胶原的转换、成熟 骨吸收骨吸收骨盐的含量骨盐的含量 血血CaCaPTH PTH 1,25(OH)2D3肠肠CaCa吸收吸收 负钙平衡负钙平衡 骨质疏松骨质疏松现在学习的是第13页,共66页老年骨质疏松症的发病机理老年骨质疏松症的发病机理户外活动减少,紫外线照射减少维生素D摄入减少肝肾功能减退,羟化酶减少肌力下降,神经肌肉协调下降血钙浓度下降甲状旁腺激素上升骨吸收增加骨质疏松骨矿化减少骨基质形成减少转化生长因子下降骨形成减少骨 折易跌倒现在学习的是第14页,共66页临床表现临床表现 腰背疼痛:最常见、最主要最常见、最主要 身
5、长缩短,驼背:主要是椎体前部主要是椎体前部 骨折:其中以髋部骨折髋部骨折最为严重现在学习的是第15页,共66页骨质疏松症患者发生骨痛的情况骨质疏松症患者发生骨痛的情况58.4%41.6%现在学习的是第16页,共66页骨质疏松疼痛的原因主要骨质疏松疼痛的原因主要破骨细胞溶骨所致 疼痛通常在下半夜或凌晨时发生,骨丢失越快,骨量越低,骨痛越明显机械应力造成骨微细结构破坏;生活中轻微外力即可造成其结构的破坏,即骨质疏松患者日常最多见的腰背痛,其与活动程度及负重关系明显现在学习的是第17页,共66页骨质疏松疼痛的原因主要骨质疏松疼痛的原因主要骨骼变形所致的肌肉疼痛;这种疼痛与体位关系密切,最典型的是翻身
6、痛、起坐痛和某种体位的静息痛低骨量全身衰竭,多见于重症患者,表现为长期卧床出现的全身疼痛双重镇痛作用机理使降钙素对多种类型的代谢性骨病疼痛有特殊的治疗效果现在学习的是第18页,共66页骨质疏松症患者发生骨折的情况骨质疏松症患者发生骨折的情况79.8%20.2%现在学习的是第19页,共66页现在学习的是第20页,共66页骨质疏松诊断标准骨质疏松诊断标准WHOWHO的的BMDBMD诊断分类:诊断分类:n 正常正常:BMDBMD骨峰值骨峰值 (青年成人平均值)(青年成人平均值)-1SD-1SDn 骨量减少骨量减少:BMD=BMD=骨峰值(青年成人平均值)骨峰值(青年成人平均值)-(1SD-2.5SD
7、)1SD-2.5SD)n 骨质疏松骨质疏松:BMDBMD骨峰值骨峰值-2.5SD-2.5SDn 严重骨质疏松严重骨质疏松:BMDBMD 乳房癌+子宫内膜癌+卵巢癌Risk:髋骨骨折 前列腺癌全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折每30秒钟,全世界有一例骨松性骨折发生现在学习的是第28页,共66页欧洲骨质疏松协会欧洲骨质疏松协会19981998年报告(二)年报告(二)髋骨骨折后1年内死亡率超过24%50%的患者将无法完全康复亚洲地区在未来的数十年中髋骨骨折发生率将猛增美国1年发生骨松性骨折数为150万,其中髋骨骨折为30万美国1年因骨质疏松支出的医疗费用为140亿美金骨质疏松性骨折的流行病学骨
8、质疏松性骨折的流行病学现在学习的是第29页,共66页我国部分地区调研资料:我国部分地区调研资料:n 北京、上海北京、上海6060岁人群岁人群 骨质疏松性骨折患病率为骨质疏松性骨折患病率为15%15%n 部分省市调查部分省市调查5050岁人群岁人群 骨质疏松患病率为骨质疏松患病率为18.2-40.0%18.2-40.0%n 估计,我国骨质疏松病人至少在估计,我国骨质疏松病人至少在30003000万以上,医疗费用每年约万以上,医疗费用每年约150150亿亿 骨折流行病学骨折流行病学现在学习的是第30页,共66页现在学习的是第31页,共66页现在学习的是第32页,共66页现在学习的是第33页,共66
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