心跳呼吸骤停护理查房幻灯片.ppt
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1、心跳呼吸骤停护理查房心跳呼吸骤停护理查房第1页,共34页,编辑于2022年,星期六 王某某王某某,男男,49岁。岁。2016年年10月月2日上午十点因日上午十点因“心跳呼吸骤停四十心跳呼吸骤停四十分钟分钟”由由120送入我院急诊科。送入我院急诊科。病例病例 第2页,共34页,编辑于2022年,星期六 体格检查:四十分钟前患者突然呕吐,晕倒不醒人事。送入我科时体格检查:四十分钟前患者突然呕吐,晕倒不醒人事。送入我科时患患者者神志不清神志不清,面色、甲床青紫面色、甲床青紫,大动脉搏动消失,大动脉搏动消失,血压测量不出。血压测量不出。心心电图成一直线,电图成一直线,双侧瞳孔等大等圆,双侧瞳孔等大等圆
2、,直径约直径约4.5mm,对光反射消失。对光反射消失。入室入室遵医嘱予以胸外心脏按压、气管插管、电除颤以及药物支持等遵医嘱予以胸外心脏按压、气管插管、电除颤以及药物支持等治疗。患者于治疗。患者于10点点31分恢复自主心率。体格检查:神志不清,无自主分恢复自主心率。体格检查:神志不清,无自主呼吸,出现自主心率,呼吸,出现自主心率,108次次/分左右,律不齐,闻及早搏。分左右,律不齐,闻及早搏。BP73/55mmHg SPO2:100%双侧瞳孔等大等圆,双侧瞳孔等大等圆,直径约直径约4.5mm,对光反射消失。对光反射消失。患者入急诊患者入急诊ICU继续治疗。继续治疗。病情介绍病情介绍第3页,共34
3、页,编辑于2022年,星期六第4页,共34页,编辑于2022年,星期六心肺复苏药物治疗除颤气管插管术心电监护治疗措施治疗措施第5页,共34页,编辑于2022年,星期六 当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4 4至至8 8分钟内分钟内建立基础生命维持建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上以上的的猝死猝死发生在院
4、前发生在院前心跳停止心跳停止4分钟内分钟内进行进行CPR-BLS,并于,并于8分钟内进行进一分钟内进行进一步生命支持(步生命支持(ALS),则病人的生存率),则病人的生存率43%强调强调黄金黄金4分钟分钟:通常:通常4分钟内进行心肺复苏,有分钟内进行心肺复苏,有32能救能救活,活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有分钟以后再进行心肺复苏,只有17能救活。能救活。第6页,共34页,编辑于2022年,星期六心肺复苏术(心肺复苏术(CPRCPR)重建循环(circulation)开放气道(airway)人工呼吸(breathing)第7页,共34页,编辑于2022年,星期六治疗措施治疗措施心肺复苏1 药
5、物治疗2第8页,共34页,编辑于2022年,星期六药物治疗药物治疗肾上腺素:首选药。肾上腺素:首选药。呼吸兴奋剂:尼可刹米呼吸兴奋剂:尼可刹米 0.375g/1.5ml 洛贝林洛贝林 3mg/1ml心三联:利多卡因心三联:利多卡因 0.1g/5ml 盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 1mg/1ml 1支支 硫酸阿托品硫酸阿托品 0.5mg/1ml 2支支5%碳酸氢钠碳酸氢钠第9页,共34页,编辑于2022年,星期六治疗措施治疗措施心肺复苏药物治疗除颤气管插管术心电监护第10页,共34页,编辑于2022年,星期六严密观察病情变化做好标注:记录插管深度观察呼吸机工作情况:有效固定,防止管道扭曲、滑脱以及漏
6、气,各项参数是否符合患者病情需要保持呼吸道通畅:湿化气道,雾化吸入,翻身拍背吸痰定期检测患者血气分析及电解质变化定期气囊放气:1-2小时放气10-15分钟定期更换管道浸泡消毒:执行无菌操作,防止感染加强护理:口腔、皮肤、眼睛护理,加强营养支持护理措施护理措施第11页,共34页,编辑于2022年,星期六第12页,共34页,编辑于2022年,星期六护理问题护理问题窒息的危险:与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。生命体征改变:与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、大小便失禁有关。感染的危险:与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因素有关。组织灌
7、流量的改变:与有效循环血量减少有关。潜在并发症:呼吸心跳骤停、消化道出血、坠积性肺炎、压疮。第13页,共34页,编辑于2022年,星期六护理目标护理目标:患者插管期间未发生窒息护理措施护理措施 体位:头偏向一侧保持呼吸道通畅:有效开放气道舌后坠:使用口咽通气管吸痰翻身拍背:定时翻身叩击背部第14页,共34页,编辑于2022年,星期六护理问题护理问题窒息的危险:与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。1生命体征改变:与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。2第15页,共34页,编辑于2022年,星期六护理目标:患者住院期间生命体征平稳。护理目标:患者住院期间生命体征平稳。护理
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