苏州工业园区城市道路和绿地挖掘（占用）申请表.doc

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1、苏州工业园区城市道路和绿地挖掘（占用）申请表编号:_申请单位（盖章）经 办 人手机电子邮箱现场联系人手机电子邮箱联系地址传 真申请理由挖掘（占用）地点涉 及 设 施道路 绿化 路灯 交通 其它 申请施工工期计划开工时间以上除编号外由申请单位填写市政服务集团 街道办事处查勘意见 年 月 日综合行政执法局监管二处审核意见 年 月 日综合行政执法局领导审批意见 年 月 日备注：填报须知见背面填表须知 一、本申请表一式一份，申请单位须用黑色或蓝黑墨水笔填写，字迹工整、清晰。二、申请单位应为申请事项的业主，并加盖业主公章。 三、申办人、现场联系人、手机、电子邮箱、地址、传真等应如实填写，如因填写错误或字

2、迹模糊，未能联系到申请单位或相关文件未能送达，其延误责任由申请单位负责。四、申请理由、挖掘（占用）地点应如实填写、简明扼要。 五、涉及设施是指挖掘（占用）涉及的相应设施或需迁移的设施，请在相应设施前框内打“”，城管局将根据涉及设施内容指派相应专业工程师现场踏勘，如因申请单位遗漏涉及设施内容而延误审批时间由申请单位负责。 六、申请单位应如实填写申请施工工期、计划开工时间，并应在保证工程质量的前提下尽量缩短挖掘（占用）时间。七、申请材料： 1、苏州工业园区城市道路和绿地挖掘(占用)申请表。 2、申办事项的规划批准书、批准总图或其他证明材料； 3、测绘中心出具的挖掘范围内地下管线调查成果图、施工保护方案及承担保护管线安全责任承诺书；其中采用拖管、顶管等施工作业的，应提供地下管线调查成果图及相关权属单位确认表。 4、对影响交通的，需提供经园区交巡警大队审核通过的苏州工业园区占、挖道路申请批报表 。 八、 申请单位将填写完整的申请表及相关申报材料提交园区一站式服务中心窗口受理。