外科各种引流管的护理讲稿.ppt
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1、外科各种引流管的护理第一页,讲稿共五十九页哦引流的目的引流的目的排除脓肿或其它化脓性病变的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积,预防继发感染、组织腔内蓄积,预防继发感染、组织损害损害促使手术野死腔缩小或闭合促使手术野死腔缩小或闭合解除胆道、消化道的梗阻症状解除胆道、消化道的梗阻症状第二页,讲稿共五十九页哦外科引流的作用原理外科引流的作用原理吸附作用吸附作用导流作用导流作用虹吸作用虹吸作用消化道的蠕动作用消化道的蠕动作用第三页,讲稿共五十九页哦外科引流的基本原则外科引流的基本原则通畅通畅彻底彻底低组织损伤低组织损伤
2、顺应解剖和生理要求顺应解剖和生理要求确定病原菌确定病原菌第四页,讲稿共五十九页哦住院患者常见引流管住院患者常见引流管第五页,讲稿共五十九页哦I类导管类导管1.胸管胸管 2.T管管 3.气管切开导管气管切开导管 4.经口经口/鼻气管插管鼻气管插管5.脑室引流管脑室引流管6.动静脉插管动静脉插管 7.吻合口以下胃管吻合口以下胃管8.胰管胰管 9.透析管透析管 10.尿道术后导尿管尿道术后导尿管11.其他其他第六页,讲稿共五十九页哦II类导管类导管1.三腔气囊管三腔气囊管 2.胃肠减压管胃肠减压管3.腹腔引流管腹腔引流管4.各类造瘘管各类造瘘管5.留置尿管留置尿管第七页,讲稿共五十九页哦一、胃肠减压
3、管一、胃肠减压管作用:腹部手术或胃肠道手术前放置作用:腹部手术或胃肠道手术前放置胃管,术中持续负压吸引,保证胃肠胃管,术中持续负压吸引,保证胃肠道空虚,防止误吸,使胃肠吻合口愈道空虚,防止误吸,使胃肠吻合口愈合良好,减少并发症合良好,减少并发症第八页,讲稿共五十九页哦胃肠减压管胃肠减压管第九页,讲稿共五十九页哦二、导尿管二、导尿管作用作用1.用于抢救危重、休克病人时能用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重,准确记录尿量、测量尿比重,以观察病情变化。以观察病情变化。2.盆腔内器官手术前留置导尿管,盆腔内器官手术前留置导尿管,引流出尿液,以保持膀胱空虚,引流出尿液,以保持膀胱空虚,可避
4、免术中误伤。可避免术中误伤。第十页,讲稿共五十九页哦导尿管导尿管3.某些患泌尿系统疾病的病人,手术后留某些患泌尿系统疾病的病人,手术后留置导尿管,可便于引流及冲洗,还可减置导尿管,可便于引流及冲洗,还可减轻手术切口的张力,促进伤口的愈合轻手术切口的张力,促进伤口的愈合4.对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人,对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人,留置导尿管可引流尿液,以保持会阴部留置导尿管可引流尿液,以保持会阴部清洁、干燥,预防压疮,对尿失禁病人清洁、干燥,预防压疮,对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。还可进行膀胱功能的训练。第十一页,讲稿共五十九页哦导尿管第十二页,讲稿共五十九页哦留置导尿管留置导尿
5、管第十三页,讲稿共五十九页哦三、伤口引流管三、伤口引流管作用:引流手术后伤口下的作用:引流手术后伤口下的积血积液,促进伤口愈合积血积液,促进伤口愈合第十四页,讲稿共五十九页哦四、腹腔引流管四、腹腔引流管作用:通常腹引管安置在腹腔的低位作用:通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口吻合口,或易发生出血渗出的部位或易发生出血渗出的部位,以以便于腹腔内积存的液体引出体外便于腹腔内积存的液体引出体外第十五页,讲稿共五十九页哦五、各类造瘘管五、各类造瘘管作用:引流作用:引流肾造瘘管肾造瘘管膀胱造瘘管膀胱造瘘管胆囊造瘘管胆囊造瘘管胃造瘘管胃造瘘管第十六页,讲稿共五十九页哦各类造瘘管各类造瘘管膀胱造瘘管膀胱造瘘管
6、肾造瘘管肾造瘘管第十七页,讲稿共五十九页哦六、六、T管管作用:胆总管切开术后,由于手术创伤可作用:胆总管切开术后,由于手术创伤可引起胆道水肿、缝合口胆汁外漏,引起胆引起胆道水肿、缝合口胆汁外漏,引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症,肿瘤或汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症,肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持治疗,或需置外伤造成的胆道狭窄需支持治疗,或需置管溶石排石,术毕常规在胆总管内放置管溶石排石,术毕常规在胆总管内放置T型引流管型引流管第十八页,讲稿共五十九页哦T管上端:胆总管上端:胆总管 下端:十二指肠下端:十二指肠第十九页,讲稿共五十九页哦七、颅内引流管七、颅内引流管作用:脑室穿刺引流作用:脑室穿刺
7、引流,可以解除因可以解除因 脑脊脑脊液循环阻碍所致的颅内高压液循环阻碍所致的颅内高压,并可通过并可通过引流管注入空气行造影以明确诊断及定引流管注入空气行造影以明确诊断及定位位,也可引流血性脑脊液以减轻脑膜激惹也可引流血性脑脊液以减轻脑膜激惹症状防止粘连症状防止粘连.第二十页,讲稿共五十九页哦八、胸腔闭式引流管八、胸腔闭式引流管作用:主要目的是将胸膜腔的气体或作用:主要目的是将胸膜腔的气体或液体排出;重建胸膜腔内负压,促使液体排出;重建胸膜腔内负压,促使肺复张;平衡胸腔两侧的压力,预防肺复张;平衡胸腔两侧的压力,预防纵隔移位及肺萎陷;观察引流液的性纵隔移位及肺萎陷;观察引流液的性质、颜色、量质、
8、颜色、量 第二十一页,讲稿共五十九页哦胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管排气:锁骨中线第排气:锁骨中线第23肋间肋间排液:腋中线第排液:腋中线第67肋间肋间第二十二页,讲稿共五十九页哦引流管的护理要点引流管的护理要点1.作好心理护理2.妥善固定导管3.保持引流通畅4.加强无菌管理5.注意观察记录第二十三页,讲稿共五十九页哦1、作好心理护理、作好心理护理关心安慰病人,使其消除顾虑,关心安慰病人,使其消除顾虑,配合治疗配合治疗根据病人情况给予相应指导,根据病人情况给予相应指导,告知引流管的名称,目的告知引流管的名称,目的第二十四页,讲稿共五十九页哦2、妥善固定导管、妥善固定导管指导病人在翻身及下床活动时
9、,指导病人在翻身及下床活动时,勿使其脱出勿使其脱出注意管道密封情况,仔细检查注意管道密封情况,仔细检查引流管及接头处有无松动漏气引流管及接头处有无松动漏气第二十五页,讲稿共五十九页哦3、保持引流通畅、保持引流通畅经常检查引流管有无打折、扭曲、受经常检查引流管有无打折、扭曲、受压压经常挤捏引流管,避免阻塞经常挤捏引流管,避免阻塞酌情给予半卧位,可维持良好引酌情给予半卧位,可维持良好引流功能流功能第二十六页,讲稿共五十九页哦4、加强无菌管理、加强无菌管理及时更换引流管周围敷料及时更换引流管周围敷料保持局部皮肤干燥,防止破溃保持局部皮肤干燥,防止破溃定时更换引流袋,注意无菌操作定时更换引流袋,注意无
10、菌操作第二十七页,讲稿共五十九页哦5、注意观察记录、注意观察记录观察引流液量、颜色、性质观察引流液量、颜色、性质准确记录于体温单上准确记录于体温单上第二十八页,讲稿共五十九页哦胃肠减压的护理胃肠减压的护理第二十九页,讲稿共五十九页哦胃管插入长度要合适,如过深,胃管在胃内盘绕胃管插入长度要合适,如过深,胃管在胃内盘绕打折,过浅则接触不到胃液,均会影响减压效果打折,过浅则接触不到胃液,均会影响减压效果一般成人应插入一般成人应插入45-55cm,即胃管头端应插至胃幽,即胃管头端应插至胃幽门窦前区门窦前区护理要点护理要点第三十页,讲稿共五十九页哦保持胃管通畅:保持胃管通畅:可持续负压吸引以减压,负压吸
11、引力不可持续负压吸引以减压,负压吸引力不宜过大,过大可使胃管头端小孔被吸宜过大,过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅,过低达附于胃黏膜上而至引流不畅,过低达不到效果,定时挤压管道,必要时抽不到效果,定时挤压管道,必要时抽吸引流管吸引流管如果由胃管内灌注药物,冲净管腔后,如果由胃管内灌注药物,冲净管腔后,夹管夹管30分钟,使药物充分吸收后再接吸分钟,使药物充分吸收后再接吸引引护理要点护理要点第三十一页,讲稿共五十九页哦胃管应固定牢靠:胃管应固定牢靠:尤其是外科胃尤其是外科胃手术后的胃肠减压,胃管一般放置手术后的胃肠减压,胃管一般放置在胃肠吻合的远端,如固定不牢靠在胃肠吻合的远端,如固
12、定不牢靠,一旦胃管脱出,再次下管时可能,一旦胃管脱出,再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘损伤吻合口而引起吻合口瘘护理要点护理要点第三十二页,讲稿共五十九页哦第三十三页,讲稿共五十九页哦观察吸出物的颜色、性质和量:咖观察吸出物的颜色、性质和量:咖啡残渣样:胃内陈旧性出血啡残渣样:胃内陈旧性出血 绿色:胆汁反流绿色:胆汁反流红色:胃内出血红色:胃内出血 量多:胃肠道梗阻量多:胃肠道梗阻护理要点护理要点第三十四页,讲稿共五十九页哦鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理:鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理:定时清洁鼻腔口腔,协助病人翻定时清洁鼻腔口腔,协助病人翻身、拍背、咳痰,做深呼吸,排身、拍背、咳痰,做深呼吸,排
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