外科见习技能培训切开缝合止血打结讲稿.pptx

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1、外科见习技能培训切开缝合止血打结第一页，讲稿共三十二页哦无菌原则灭菌（Sterilization）：采用强烈的理化因素使任何物体内外部的一切微生物永远丧失永远丧失其生长繁殖能力的措施 消毒（Disinfection）:用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化无害化。抗菌：antisepsis 是一个泛指名词，包括灭菌、杀菌、消毒、抑菌、防霉、防腐等。是杀菌和抑菌的统称。第二页，讲稿共三十二页哦手术物品的无菌处理方法物理法化学法气体熏蒸：高锰酸钾(g):40%福尔马林（ml)1:2，福尔马林用量40-80ml/m3，熏蒸小时第三页，讲稿共三十二页哦无菌物品的保存设无菌物品

2、室专放无菌物品，所有物品均应注明消毒灭菌日期、名称以及执行者姓名高压灭菌的物品有效期为天，过期后需重新消毒才能使用煮沸消毒和化学消毒有效期为小时，超过有效期后，必须重新消毒已打开的消毒物品只限小时内存放手术间使用第四页，讲稿共三十二页哦外科的微创原则选择适当的手术切口精细分离组织严密地保护切口迅速彻底止血分层缝合组织不可盲目扩大手术范围第五页，讲稿共三十二页哦外科常用手术器械及使用方法第六页，讲稿共三十二页哦手术刀(scalpel)执刀方式：执弓式、执笔式、握持式、反挑式。手术刀的传递其他的刀类第七页，讲稿共三十二页哦手术剪(scissors)正剪法、反剪法、扶剪法第八页，讲稿共三十二页哦手术

3、剪(scissors)正剪法、反剪法、扶剪法第九页，讲稿共三十二页哦血管钳(hemostat,clamp)蚊式血管钳直血管钳弯血管钳有齿血管钳无损伤钳第十页，讲稿共三十二页哦血管钳(hemostat,clamp)蚊式血管钳直血管钳弯血管钳有齿血管钳无损伤钳第十一页，讲稿共三十二页哦手术镊(forceps)有齿镊无齿镊持镊法 (1)正确持镊 (2)错误持镊 第十二页，讲稿共三十二页哦持针钳(needle holder)抓把式指扣式第十三页，讲稿共三十二页哦其他常用钳类器械布巾钳:towel clips组织钳:Allis海绵钳:sponge forceps肠钳:intestine clamp胃钳:

4、stomach clamp第十四页，讲稿共三十二页哦缝合针(needle)针针尖尖圆针圆针适用于一般软组织和内脏适用于一般软组织和内脏三角针三角针适用于皮肤或其他坚韧组织适用于皮肤或其他坚韧组织针针体体弯针弯针一般缝合应用一般缝合应用半臂针半臂针皮肤缝合应皮肤缝合应直针直针皮肤或胃肠浆膜缝合皮肤或胃肠浆膜缝合针针孔孔无槽无槽缝线突出损伤组织缝线突出损伤组织有槽有槽缝线在槽内，组织损伤小缝线在槽内，组织损伤小按孔按孔缝线穿过容易，但易脱出并被损伤易断缝线穿过容易，但易脱出并被损伤易断无损伤无损伤特制用于精细组织的缝合特制用于精细组织的缝合第十五页，讲稿共三十二页哦缝合针(needle)直针弯针无

5、损伤缝针三角针圆针第十六页，讲稿共三十二页哦手术用线可吸收缝线(absorbable suture)：肠线、合成纤维线（Dexon、Vicryl、Maxon、PDS、PVA不可吸收缝线(non-absorbable suture)：丝线、棉线、金属线、不吸收合成纤维线特殊缝合材料：外科拉链、医用粘合剂、外科缝合器第十七页，讲稿共三十二页哦敷料(Dressing)纱布块小沙布分离球大纱布垫第十八页，讲稿共三十二页哦外科打结法、剪线和拆线外科打结法、剪线和拆线第十九页，讲稿共三十二页哦外科打结法打结递线：手递线法，器械递线法结扣的分类：单结(half hitch)，方结(square knot),

6、三重结或多重结(extra half hitch on reef knot)，外科结(surgeon knot)，假结(false knot)，滑结(slip knot)第二十页，讲稿共三十二页哦打结方法单手打结双手打结法持钳打结法第二十一页，讲稿共三十二页哦打结方法单手打结双手打结法持钳打结法第二十二页，讲稿共三十二页哦打结方法单手打结双手打结法持钳打结法打结时，两手用力点和结扎点应在一条直线上第二十三页，讲稿共三十二页哦剪线第二十四页，讲稿共三十二页哦剪线第二十五页，讲稿共三十二页哦外科拆线头、面、颈部切口：日下腹、会阴部：日胸、上腹、背、臀部：日四肢：日近关节处还可适当放长一些，减张缝合

7、日第二十六页，讲稿共三十二页哦组织分离技术锐性分离(sharp dissection)钝性分离(blunt dissection)第二十七页，讲稿共三十二页哦局部止血法压迫止血法盐水纱布填塞止血带止血结扎止血法止血剂局部止血法电凝止血法第二十八页，讲稿共三十二页哦缝合第二十九页，讲稿共三十二页哦缝合的基本要领术者都需要完成（穿线）、持针、出针和打结第三十页，讲稿共三十二页哦常用缝合方法单纯对合缝合单纯间断缝合单纯连续缝合连续锁边缝合字缝合皮内缝合减张缝合贯穿缝合第三十一页，讲稿共三十二页哦常用缝合方法内翻缝合单纯间断全层内翻缝合单纯连续全层内翻缝合连续全层平行褥式内翻缝合间断垂直褥式内翻缝合间断水平褥式内翻缝合连续水平褥式浆肌层内翻缝合外荷包缝合半荷包缝合U字叠瓦褥式缝合第三十二页，讲稿共三十二页哦