心血管系统常用药物课件.ppt
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1、心血管系统常用药物第1页,此课件共25页哦一、作用于肾上腺素受体的药物作用于肾上腺素受体的药物肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂1.儿茶酚胺类2.非儿茶酚胺类肾上腺素受体抑制剂肾上腺素受体抑制剂1.受体抑制剂2.受体抑制剂第2页,此课件共25页哦肾上腺素受体肾上腺素受体受体受体:血管收缩、平滑肌收缩 1受体:几乎所有的血管平滑肌都有 2受体:主要表现在阻力血管受体受体:激动时腺苷酸环化酶激活,cAMP增加,平滑肌舒张 1受体:主要在心脏 2受体:主要在支气管第3页,此课件共25页哦组织受体亚型生理效应血管平滑肌1血管收缩2血管收缩1冠脉舒张2血管舒张心脏1 2收缩力加强泌尿道1平滑肌收缩2平
2、滑肌舒张肾1释放肾素支气管平滑肌2气管扩张肾上腺素受体亚型分布和生理效应肾上腺素受体亚型分布和生理效应第4页,此课件共25页哦(一)、肾上腺素受体激动剂(儿茶酚胺类)(一)、肾上腺素受体激动剂(儿茶酚胺类)(1)肾上腺素)肾上腺素:作用于1、2、1、2四种受体,产生相应相应效心血管系统:血管:小剂量2占优,血管舒张;大剂量占优,血管收缩 心脏:1受体兴奋,正性肌力、正性频率、心输出量增加、同 时心肌耗氧量增加 血压:小剂量(10ug/Kg.Min)Co增加、外周阻力下降、大剂量 SBp、DBp均增加平滑肌:支气管:2兴奋,支气管平滑肌松弛 胃肠道:2 2兴奋瞳孔:激动虹膜辐射肌上受体,瞳孔扩大
3、第5页,此课件共25页哦(一)、肾上腺素受体激动剂(儿茶酚胺类)(一)、肾上腺素受体激动剂(儿茶酚胺类)(2)去甲肾上腺素)去甲肾上腺素:作用于1、2、1 四种受体,激活受体收缩血管作用比肾上腺素强,激动心肌1受体作用比肾上腺素弱;冠状血管扩张,机理与肾上腺素相同;临床常用于低血压、食道胃出血(3)异丙肾上腺素:)异丙肾上腺素:人工合成强效拟交感药物,主要作用于1、2受体,作用于心肌、支气管平滑肌和骨骼肌血管,心血管作用与肾上腺素相似,平滑肌主要起松弛作用,特别是支气管和胃肠道平滑肌;临床常用于休克、心跳骤停、房室传导阻滞和哮喘(4)多巴胺:)多巴胺:去甲肾上腺素肾上腺素前体,作用于1、1和多
4、巴胺受体,小剂量兴奋多巴胺受体,肾血管扩张,中等剂量兴奋1受体,大剂量兴奋受体,临床常用于休克早期(5)多巴酚丁胺:)多巴酚丁胺:多巴胺同系化合物,但不兴奋多巴胺受体,而选择性作用1受体,使心肌收缩力增强、Co增加、对心率影响教轻,临床常用于心源性休克、充血性心衰第6页,此课件共25页哦(一)、肾上腺素受体激动剂(非儿茶酚胺类)(一)、肾上腺素受体激动剂(非儿茶酚胺类)(1)阿拉明(间羟胺):)阿拉明(间羟胺):长效受体兴奋药物,升压作用比去甲肾上腺素弱,但持续时间长45倍,心率可反射性减慢,心输出量一般不增加,临床主要用于各种低血压,是休克早期首选的收缩血管药(2)麻黄碱:)麻黄碱:直接作用
5、直接作用、受体,使血压升高、支气管平滑肌舒张,临床主要用于轻症哮喘、滴鼻(3)去氧肾上腺素(新福林):)去氧肾上腺素(新福林):受体兴奋,受体作用弱,麻醉科多用第7页,此课件共25页哦(二)、肾上腺素受体抑制剂(二)、肾上腺素受体抑制剂1、受体抑制剂受体抑制剂:非选择性(酚妥拉明)选择性1受体阻滞剂2.受体抑制剂受体抑制剂:非选择性(心得安)选择性第8页,此课件共25页哦受体抑制剂受体抑制剂酚妥拉明:酚妥拉明:非选择性受体抑制剂,对1、2 受体都阻滞,虽然血管扩张,降低外周阻力,血压下降;但血压下降、引起交感神经兴奋及2 受体阻滞都会促进去甲肾上腺素释放,导致心率加快、心肌耗氧增加特拉唑嗪:特
6、拉唑嗪:选择性1受体抑制剂,血压下降,但2 受体不阻滞,不会促进去甲肾上腺素释放,所以无导致心率加快、心律失常等副作用第9页,此课件共25页哦受体抑制剂受体抑制剂非选择性:非选择性:心得安、噻吗洛尔(噻吗心安)心肌收缩里减弱、心输出量减少、心率减慢、但同时阻断2受体,易诱发哮喘等副作用选择性:选择性:1受体:美托洛尔(倍他洛尔)、比索洛尔(康可)1、受体:拉贝洛尔、卡维洛尔1阻+2激动+扩血管:赛利洛尔第10页,此课件共25页哦二、增强心肌收缩力药二、增强心肌收缩力药1、洋地黄类2、磷酸二酯酶抑制剂第11页,此课件共25页哦二、增强心肌收缩力药二、增强心肌收缩力药 洋地黄类洋地黄类:正性肌力、
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