甲状腺功能减退的护理.ppt

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1、关于甲状腺功能减退关于甲状腺功能减退的护理的护理现在学习的是第1页，共18页概 述n n甲状腺功能减退症（甲减）由各种原因导致的由各种原因导致的机体内机体内甲状腺激甲状腺激素含量降低素含量降低或或存在存在甲状腺激素抵抗甲状腺激素抵抗而引起的而引起的全身性低代谢全身性低代谢综合征综合征分为：分为：起病年龄起病年龄胎儿或胎儿或新生儿新生儿儿童儿童成年人成年人类型类型呆小症呆小症幼年型幼年型甲减甲减成年型成年型甲减甲减现在学习的是第2页，共18页一、病因n n原发性甲减原发性甲减（甲状腺本身病变）（甲状腺本身病变）n n继发性甲减继发性甲减（中枢性甲减）（中枢性甲减）下丘脑和垂体病变下丘脑和垂体病变

2、 TRH/TSHTRH/TSH n n甲状腺激素抵抗综合征甲状腺激素抵抗综合征 THTH在外周组织生物效应障碍在外周组织生物效应障碍 现在学习的是第3页，共18页二、发病机制原发性甲状腺原发性甲状腺功能减退症功能减退症THTH抵抗抵抗机机体体产产生生THTH效效应应少少TSHTSH分泌不足分泌不足THTH合成减少合成减少继继发性甲状腺发性甲状腺功能减退症功能减退症现在学习的是第4页，共18页三、临床表现现在学习的是第5页，共18页三、临床表现 现在学习的是第6页，共18页四、辅助检查现在学习的是第7页，共18页五、治疗要点 1.甲状腺制剂替代治疗：左甲状腺素首选 各类型的甲减，均需甲状腺激素替

3、代，永久性甲减者终身服用2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗（1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅（3）氢化可的松静滴现在学习的是第8页，共18页六、护理评估1 1、健康史及相关因素、健康史及相关因素 有无家族史，是否伴其他自身免疫性疾病有无家族史，是否伴其他自身免疫性疾病 既往健康状况，有无手术史既往健康状况，有无手术史2 2、生理状况、生理状况 怕冷、皮肤干燥、少汗、粗糙、贫血怕冷、皮肤干燥、少汗、粗糙、贫血 食欲食欲、智力低下、反应迟钝、智力低下、反应迟钝3 3、实验室检查、实验室检查4 4、心理、社会状况、心理、社会状况 早期症状不典型，如不重视导致黏

4、液性水肿昏迷危及生早期症状不典型，如不重视导致黏液性水肿昏迷危及生命，疾病延绵难愈，精神压力大命，疾病延绵难愈，精神压力大现在学习的是第9页，共18页七、护理诊断1、便秘、便秘 与代谢率降低及体力活动减少引起肠与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关蠕动减慢有关2 2、体温过低 与机体基础代谢率降低有关与机体基础代谢率降低有关3 3、潜在并发症 黏液性水肿、昏迷现在学习的是第10页，共18页八、护理目标1 1、病人体力活动增加，代谢率增高，便秘缓、病人体力活动增加，代谢率增高，便秘缓解解2、血压稳定，脉搏、呼吸、出汗正常，皮肤无外伤。3 3、未发生黏液性水肿、昏迷等并发症。、未发生黏液性水

5、肿、昏迷等并发症。现在学习的是第11页，共18页九、护理措施：1、基础护理 室温22-23度之间，避免受凉，保暖预防便秘、注意皮肤防护2、饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低钠饮食，补充水分3、心理护理 注意语速一般护理现在学习的是第12页，共18页九、护理措施病情观察：生命体征生命体征、精神、神志、语精神、神志、语 言、体重、动作、胃肠道症状言、体重、动作、胃肠道症状用药护理：甲状腺制剂从甲状腺制剂从小剂量开始小剂量开始，逐渐逐渐 增加增加，注意用药的准确性。用药，注意用药的准确性。用药 前后分别前后分别观察观察脉搏、体重及水肿脉搏、体重及水肿 情况情况现在学习的是第13页，共18页

6、粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷病人病人病人病人的护理的护理的护理的护理 1 1、保护呼吸道通畅、吸氧，备好气管插管或气管切开设施、保护呼吸道通畅、吸氧，备好气管插管或气管切开设施 2 2、建立静脉通道，给予急救药物：、建立静脉通道，给予急救药物：L-TL-T3 3、氢化可的松氢化可的松 3 3、监测生命体征和动脉血气分析的变化，观察神志、监测生命体征和动脉血气分析的变化，观察神志、烦躁、出汗的情况，记录出入量烦躁、出汗的情况，记录出入量 4 4、注意保暖，尽量不予局部加热，预防烫伤、注意保暖，尽量不予局部加热，预防烫伤九、护理措施现在学习的是第14页，共18页十、护理

7、评价1 1、病人体力活动是否增加，代谢率是否增高，便秘是否缓解2、病人血压是否稳定，脉搏、呼吸、出汗是否正常，、病人血压是否稳定，脉搏、呼吸、出汗是否正常，皮肤有无外伤。皮肤有无外伤。3、有无未发生黏液性水肿、昏迷等并发症。、有无未发生黏液性水肿、昏迷等并发症。现在学习的是第15页，共18页十、健康教育用药指导：用药指导：终身服药终身服药 告知服用甲状腺素片过量的表现，发现异常及时就诊告知服用甲状腺素片过量的表现，发现异常及时就诊 指导用药的重要性和必要性指导用药的重要性和必要性 6-126-12月复查甲状腺素月复查甲状腺素教会病人自我观察：教会病人自我观察：黏液性水肿的表现等以便及时就诊黏液

8、性水肿的表现等以便及时就诊日常生活指导：个人卫生、保暖、行动安全日常生活指导：个人卫生、保暖、行动安全现在学习的是第16页，共18页小 结n n甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致n n主要表现：全身代谢降低，器官功能下降主要表现：全身代谢降低，器官功能下降 血清血清FTFT4 4、TSHTSH，甲状腺，甲状腺131131I I摄取率摄取率n n粘液性水肿昏迷的治疗护理关键是用甲状腺激素、氢化可粘液性水肿昏迷的治疗护理关键是用甲状腺激素、氢化可的松静滴，保暖、吸氧、保持呼吸道通畅的松静滴，保暖、吸氧、保持呼吸道通畅 现在学习的是第17页，共18页感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页