妊娠期高血压疾病护理查房讲稿.ppt

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1、关于妊娠期高血压疾病护理查房第一页，讲稿共二十页哦目录 病史汇报及辅助检查疾病概述疾病分类及临床表现护理评估护理诊断护理计划和实施健康指导第二页，讲稿共二十页哦病史强强喜喜珍珍，女女，3 37 7岁岁，GG4 4P P1 1GG3 32 22 2 w w，半半月月前前出出现现面面部部、下下肢肢浮浮肿肿，一一周周前前2 25 53 3医医院院产产检检测测血血压压1 15 50 0/9 90 0mmmmH Hg g，未未诊诊治治，同同日日到到我我院院产产检检测测血血压压1 18 80 0/1 11 10 0mmmmH Hg g。主主诉诉：停停经经3 32 22 2 w w，面面部部、下下肢肢浮浮肿

2、肿半半月月 既既往往史史：既既往往体体健健，否否认认重重大大疾疾病病史史；否否认认乙乙肝肝 等等传传染染病病史史；外外伤伤、手手术术：有有 2 20 00 07 7年年剖剖宫宫产产术术。既既往往产产史史有有无无异异常常情情况况：有有 人人流流一一次次，药药流流一一次次。月月经经史史：初初潮潮1 14 4岁岁，5 5天天/2 28 8天天，规规律律，量量中中，无无痛痛经经。过过敏敏史史：否否认认药药物物食食物物过过敏敏。家家族族史史：否否认认高高血血压压、糖糖尿尿病病家家族族史史。体体格格检检查查：T T3 36 6.8 8，P P8 80 0次次/分分，R R2 21 1次次/分分，B BP

3、P1 14 46 6/9 94 4mmmmH Hg g，神神志志清清，精精神神尚尚可可。第三页，讲稿共二十页哦辅助检查产科检查：胎心158次/分，无宫缩，未破膜，宫高25cm，腹围89cm。尿常规：尿蛋白（）B超：双顶径76mm，股骨长54mm，胎心155次/分，羊水指数110mm，估计胎儿体重1400g。初步诊断：子痫前期重度 瘢痕子宫第四页，讲稿共二十页哦知识回顾妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病第五页，讲稿共二十页哦 妊娠期高血压综合征，简称妊高症，指妊娠20w以后出现高高血血压压、水水肿肿、蛋蛋白白尿尿三大主要临床表现，是妊娠期特有的疾病。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死

4、亡。目前，它是导致我国孕产妇死亡的第二大原因。第六页，讲稿共二十页哦分类妊妊娠娠期期高高血血压压：B BP P 1 14 40 0/9 90 0mmmmH Hg g，尿尿蛋蛋白白（），血血小小板板减减少少。产产后后1 12 2w w内内恢恢复复，产产后后方方可可确确诊诊。子子痫痫前前期期 轻轻度度：B BP P 1 14 40 0/9 90 0mmmmH Hg g，尿尿蛋蛋白白（+）或或蛋蛋白白尿尿 0 0.3 3g g/2 24 4h h；可可伴伴上上腹腹部部不不适适、头头痛痛、视视物物模模糊糊。重重度度：B BP P 1 16 60 0/1 11 10 0mmmmH Hg g，尿尿蛋蛋白白

5、（+或或蛋蛋白白尿尿 2 2g g/2 24 4h h，血血小小板板 1 10 00 0*1 10 09 9/L L；持持续续性性上上腹腹部部不不适适、头头痛痛、视视 觉觉障障碍碍。第七页，讲稿共二十页哦分类子子痫痫：子子痫痫前前期期孕孕产产妇妇抽抽搐搐、昏昏迷迷，且且不不能能用用其其 他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20w前前无无蛋蛋白白尿尿，若若出出现现蛋蛋白白尿尿0.3g/24h；或或突突然然尿尿蛋蛋白白增增加加，血血压压进进一一步步升升高高或或血血小小板板100*109 9/L。妊妊娠娠合合并并慢慢性性高高血血压压：B BP P 1 14 40 0/9 90 0mmm

6、mH Hg g妊前、妊20w前前或或后后首首次次诊诊断断高高血血压压并并持持续续到到产产后后12w。第八页，讲稿共二十页哦基本病理变化 全全身身小小动动脉脉痉痉挛挛血管管腔狭窄血管管腔狭窄血管内皮损伤血管内皮损伤多器官缺血缺氧多器官缺血缺氧周围阻力周围阻力血压血压通透性增加通透性增加水肿、血液浓缩水肿、血液浓缩心心肝肾肝肾脑脑胎盘胎盘胎儿缺血缺氧胎儿缺血缺氧蛋白尿蛋白尿头痛头晕、昏迷头痛头晕、昏迷心衰心衰第九页，讲稿共二十页哦护理评估健康史：半月前面部、双下肢浮肿，两周前于253医院产检首次发现血压高，未诊治。12日到我院产检，血压180/110mmHg，后收入院，入院血压146/94mmHg

7、。身心状况：孕妇情绪紧张；血压不平稳；偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自觉症状。颜面部及双下肢水肿（）。第十页，讲稿共二十页哦护理诊断及相应的护理措施 第十一页，讲稿共二十页哦 1、护理诊断：恐惧与焦虑 与担心疾病发 展或病情危及母儿生命有关 护理目标：主诉焦虑减轻 护理措施：1.）引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解。2.）治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增加信任感。第十二页，讲稿共二十页哦 护理措施：护理措施：3.3.）向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的。）向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的。4.4.）允许家属陪

8、伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。）允许家属陪伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。5.5.）帮助稳定孕妇的情绪，介绍与患者有关的医护人员、介绍环境，）帮助稳定孕妇的情绪，介绍与患者有关的医护人员、介绍环境，减少陌生感。保持身心平静。减少陌生感。保持身心平静。6.6.）嘱患者听轻音乐，多与人交流，减轻焦虑情绪。）嘱患者听轻音乐，多与人交流，减轻焦虑情绪。7.7.）提供安静舒适的环境，有利于增加安全感，减轻焦虑。）提供安静舒适的环境，有利于增加安全感，减轻焦虑。评价：患者主诉心理舒适度增加评价：患者主诉心理舒适度增加 第十三页，讲稿共二十页哦 2 2、护护理理诊诊断断：体体液液过过多多 与与

9、下下腔腔静静脉脉回回流流受受阻阻或或营营 养养不不良良性性低低蛋蛋白白血血症症有有关关 护护理理目目标标：控控制制水水肿肿。护护理理措措施施：1 1.）密密切切观观察察病病情情及及水水肿肿程程度度。2 2.）指指导导患患者者高高维维生生素素、高高蛋蛋白白饮饮食食，补补充充铁铁剂剂、钙钙剂剂，适适当当限限制制食食盐盐摄摄入入。3 3.）嘱嘱患患者者每每日日定定时时测测体体重重并并记记录录，根根据据数数据据及及出出入入量量判判断断体体液液潴潴留留情情况况。4 4.）记记出出入入量量（不不足足之之处处）评评价价：患患者者水水肿肿未未加加重重。第十四页，讲稿共二十页哦 3 3、护理诊断：有受伤的危险、

10、护理诊断：有受伤的危险 与发生子痫抽搐有与发生子痫抽搐有 关关 护理目标：病情有效控制，未发生子痫抽搐和外伤。护理目标：病情有效控制，未发生子痫抽搐和外伤。护理措施：护理措施：1.1.）首选首选首选首选硫酸镁注射液硫酸镁注射液(防抽止抽防抽止抽)2.2.）解释可能发生意外的危险因素及预防措施。）解释可能发生意外的危险因素及预防措施。3.3.）加强安全指导，允许家属陪伴，如厕有人陪同，床旁备保护器）加强安全指导，允许家属陪伴，如厕有人陪同，床旁备保护器具（棉被、开口器、舌钳、压舌板、纱布等）具（棉被、开口器、舌钳、压舌板、纱布等）4.4.）改变体位时动作缓慢。减少刺激以免诱发抽搐。）改变体位时动

11、作缓慢。减少刺激以免诱发抽搐。5.5.）监测、控制血压，亲视服药（拉贝、拜新同）。）监测、控制血压，亲视服药（拉贝、拜新同）。评价：未发生抽搐和外伤。评价：未发生抽搐和外伤。第十五页，讲稿共二十页哦 4 4、护护理理诊诊断断：有有胎胎儿儿窒窒息息的的危危险险 与与抽抽搐搐有有 关关 护护理理目目标标：能能自自我我监监测测胎胎儿儿，如如有有异异常常及及 时时汇汇报报处处理理。护护理理措措施施：1 1.）患患者者左左侧侧卧卧位位，缓缓解解胎胎儿儿窘窘迫迫。2 2.）胎胎心心监监护护t ti id d（直直观观可可靠靠），听听胎胎心心QQ2 2h h（发发现现问问题题），教教会会患患者者自自数数胎胎

12、动动。3 3.）指指导导孕孕妇妇多多卧卧床床休休息息，减减少少活活动动，保保持持心心情情愉愉快快。评评价价：未未出出现现子子痫痫抽抽搐搐与与胎胎儿儿窘窘迫迫。第十六页，讲稿共二十页哦 5、护理诊断、护理诊断 知识缺乏：缺乏对疾病的预防、知识缺乏：缺乏对疾病的预防、处理的相关知识处理的相关知识 护理目标：接受疾病，配合治疗。护理措施：1.1.）告知患者该疾病的相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适症状及时与医护沟通。2.2.）向患者解释所用药物名称、用途及不良反应。egeg：MgSOMgSO4 4 3.）嘱患者精神放松，积极配合治疗。评价：患者了解疾病，主动配合治疗。评价：

13、患者了解疾病，主动配合治疗。第十七页，讲稿共二十页哦 6 6、护护理理诊诊断断：潜潜在在并并发发症症：子子痫痫 护护理理目目标标：控控制制血血压压并并维维持持稳稳定定，不不出出现现 抽抽搐搐。护护理理措措施施：1 1.）积积极极治治疗疗原原发发病病，正正确确及及时时的的应应用用解解痉痉、降降压压、镇镇静静、利利尿尿药药物物。2 2.）密密切切观观察察生生命命体体征征变变化化及及患患者者主主诉诉，如如头头痛痛、眼眼花花、恶恶心心、呕呕吐吐等等。3 3.）治治疗疗及及护护理理操操作作动动作作轻轻柔柔，相相对对集集中中，减减少少对对患患者者的的干干扰扰。4 4.）完完善善术术前前准准备备，为为终终止止妊妊娠娠做做好好准准备备。评评价价：血血压压得得到到控控制制，未未出出现现抽抽搐搐。第十八页，讲稿共二十页哦健康指导1.进行饮食指导并注意休息，以左侧卧为宜2.加强胎儿监护，自数胎动3.掌握自觉症状，加强产前检查4.掌握和识别不适症状及用药后的不适反应5.注意同时对家属进行宣教，使孕妇得到心理和生理的支持第十九页，讲稿共二十页哦感谢大家观看第二十页，讲稿共二十页哦