椎管内肿瘤的影像学诊断 (2)精选PPT.ppt

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1、关于椎管内肿瘤的影像学诊断(2)第1页，讲稿共171张，创作于星期二一、概述椎管内肿瘤包刮发生于椎管内各种组织的原发和继发肿瘤。根据肿瘤发生部位，可分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤，髓外硬膜外肿瘤和跨硬膜内外的哑铃形肿瘤。发病率约为0.92.5/10万。第2页，讲稿共171张，创作于星期二随影像学发展，椎管内肿瘤的诊断水平日益提高，应该说MRI对椎管内肿瘤的诊断价值最高椎管造影渐被淘汰。平片、CT作为脊柱病变的筛选，仍在应用。第3页，讲稿共171张，创作于星期二二、正常解剖及CT、MRI表现椎体及附件、椎间盘、软骨板、后纵韧带、黄韧带静脉丛、神经血管硬膜囊、蛛网膜下腔、硬膜外脊髓及血管第4页，讲稿

2、共171张，创作于星期二第5页，讲稿共171张，创作于星期二第6页，讲稿共171张，创作于星期二第7页，讲稿共171张，创作于星期二第8页，讲稿共171张，创作于星期二第9页，讲稿共171张，创作于星期二第10页，讲稿共171张，创作于星期二第11页，讲稿共171张，创作于星期二第12页，讲稿共171张，创作于星期二正常脊柱解剖正常脊柱解剖第13页，讲稿共171张，创作于星期二第14页，讲稿共171张，创作于星期二三、髓内肿瘤占椎管内肿瘤的15%。室管膜瘤、星形细胞瘤多见。血管母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤少见、脂肪瘤、皮样囊肿等少见。病理特点：肿瘤常呈浸润生长，沿长轴生长，无完整包膜，

3、分界不清，脊髓多呈不规则增粗，可发生液化，坏死，囊变及脊髓空洞。第15页，讲稿共171张，创作于星期二X线平片常无异常表现椎管扩大：椎体后缘扇贝状压迹椎弓根间距加大，呈“（）”状改变肿瘤钙化，少见第16页，讲稿共171张，创作于星期二椎管造影脊髓增粗，呈梭状，无移位蛛网膜下腔对称变窄阻塞端呈大杯口（2cm）第17页，讲稿共171张，创作于星期二第18页，讲稿共171张，创作于星期二第19页，讲稿共171张，创作于星期二CT：NECT骨质改变：椎管扩大脊髓密度改变3脊髓增粗4囊变，脊髓空洞第20页，讲稿共171张，创作于星期二CECT：骨质改变：椎管改变同平扫肿瘤密度改变部分病灶可有强化（少）3

4、脊髓增粗4囊变，脊髓空洞第21页，讲稿共171张，创作于星期二CTM：脊髓膨大，大杯口征蛛网膜下腔对称变窄、闭塞中断延迟扫描造影剂可进入囊腔，脊髓空洞第22页，讲稿共171张，创作于星期二第23页，讲稿共171张，创作于星期二第24页，讲稿共171张，创作于星期二第25页，讲稿共171张，创作于星期二第26页，讲稿共171张，创作于星期二第27页，讲稿共171张，创作于星期二第28页，讲稿共171张，创作于星期二第29页，讲稿共171张，创作于星期二第30页，讲稿共171张，创作于星期二第31页，讲稿共171张，创作于星期二第32页，讲稿共171张，创作于星期二第33页，讲稿共171张，创作于

5、星期二第34页，讲稿共171张，创作于星期二第35页，讲稿共171张，创作于星期二第36页，讲稿共171张，创作于星期二MRI：脊髓明显增粗，膨大T1信号降低，可有囊腔T2肿瘤信号增高，边更清加Gd-DTPA，肿瘤均匀或均匀不强化水肿、囊变区无强化MRM：可显示脊髓腔造影的改变第37页，讲稿共171张，创作于星期二第38页，讲稿共171张，创作于星期二第39页，讲稿共171张，创作于星期二第40页，讲稿共171张，创作于星期二第41页，讲稿共171张，创作于星期二第42页，讲稿共171张，创作于星期二第43页，讲稿共171张，创作于星期二第44页，讲稿共171张，创作于星期二第45页，讲稿共1

6、71张，创作于星期二第46页，讲稿共171张，创作于星期二第47页，讲稿共171张，创作于星期二第48页，讲稿共171张，创作于星期二第49页，讲稿共171张，创作于星期二鉴别诊断脊髓炎脊髓炎脊髓挫伤脊髓挫伤MSMS第50页，讲稿共171张，创作于星期二胸段脊髓炎胸段脊髓炎第51页，讲稿共171张，创作于星期二颈段脊髓炎颈段脊髓炎第52页，讲稿共171张，创作于星期二四、髓外硬膜下肿瘤髓外硬膜下肿瘤肿瘤占椎管内肿69%，多为良性，以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤多见。肿瘤生长慢，有包膜，分界清。第53页，讲稿共171张，创作于星期二X线片：骨质改变，吸收，膨大，压迫，破坏，椎间孔扩大钙化椎管内脊

7、膜瘤多见椎管造影：小杯口，2cm蛛网膜下腔一侧变宽，一侧（健侧）变窄脊髓受压、变形、移位第54页，讲稿共171张，创作于星期二第55页，讲稿共171张，创作于星期二第56页，讲稿共171张，创作于星期二第57页，讲稿共171张，创作于星期二CT：NECT+CECT：椎管、神经孔扩大，椎弓根骨质吸收破坏，少数病例有钙化（脊膜瘤）稍高密度肿块影CTCE可有中等到均一强化移位4蛛网膜下腔一侧变宽（内可见类圆形充盈缺损），一侧（健侧）变窄5脊髓受压、变形、移位可见哑铃状肿瘤改变第58页，讲稿共171张，创作于星期二第59页，讲稿共171张，创作于星期二CTM：蛛网膜下腔一侧变宽，一侧窄宽侧可见圆形充盈

8、缺损肿瘤脊髓受压移位，变形第60页，讲稿共171张，创作于星期二第61页，讲稿共171张，创作于星期二第62页，讲稿共171张，创作于星期二第63页，讲稿共171张，创作于星期二第64页，讲稿共171张，创作于星期二MRI：可直接显示肿块，T1稍高或等信号灶，边光T2信号稍增加脊髓受压移位，变形病例蛛网膜下腔扩大，健侧变窄硬膜下+硬膜外可见哑铃状肿瘤外孔神经孔扩大Gd-DTPA肿瘤均一，或环形强化，边光滑锐利MRM：同脊髓腔造影第65页，讲稿共171张，创作于星期二第66页，讲稿共171张，创作于星期二第67页，讲稿共171张，创作于星期二第68页，讲稿共171张，创作于星期二zyc:epen

9、d第69页，讲稿共171张，创作于星期二第70页，讲稿共171张，创作于星期二zyc:menig第71页，讲稿共171张，创作于星期二髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤第72页，讲稿共171张，创作于星期二五、哑铃状肿瘤以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤多见（一部在硬膜下，一部在硬膜外）硬膜下肿瘤表现+硬膜外肿瘤表现+椎间孔扩大第73页，讲稿共171张，创作于星期二第74页，讲稿共171张，创作于星期二第75页，讲稿共171张，创作于星期二第76页，讲稿共171张，创作于星期二第77页，讲稿共171张，创作于星期二第78页，讲稿共171张，创作于星期二第79页，讲稿共171张，创作于星期二髓外硬膜内肿瘤

10、髓外硬膜内肿瘤第80页，讲稿共171张，创作于星期二第81页，讲稿共171张，创作于星期二六、髓外硬膜外肿瘤髓外硬膜外肿瘤占椎管内肿瘤的25%，绝大多数为恶性肿瘤。大多位于硬膜外后方或侧后方。肿瘤旁偏一侧生长，可造成CSF部分或完全阻塞，破坏邻近骨质常见有转移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性骨肿瘤等第82页，讲稿共171张，创作于星期二X线平片：骨质改变破坏，间盘一般完好软组织肿块椎管造影：蛛网膜下腔阻塞，阻塞端可呈子弹头状截断状，不规则形等蛛网膜下腔两侧均狭窄脊髓受压移位，变形轻第83页，讲稿共171张，创作于星期二第84页，讲稿共171张，创作于星期二第85页，讲稿共171张，创作于星期二第86页

11、，讲稿共171张，创作于星期二第87页，讲稿共171张，创作于星期二CT：NECT骨质破坏，间盘好软组织肿块CECT：骨质破坏肿块有不均质强化第88页，讲稿共171张，创作于星期二CTM：蛛网膜下腔均变窄近骨质处见软组织肿块脊髓轻受压、变形第89页，讲稿共171张，创作于星期二MRI：骨质破坏间盘完好软组织肿块，信号不均T1低，T2多为不均高信号脊髓受压移位（轻），脊髓内可产生信号异常蛛网膜下腔均变窄第90页，讲稿共171张，创作于星期二第91页，讲稿共171张，创作于星期二第92页，讲稿共171张，创作于星期二第93页，讲稿共171张，创作于星期二第94页，讲稿共171张，创作于星期二第95

12、页，讲稿共171张，创作于星期二第96页，讲稿共171张，创作于星期二第97页，讲稿共171张，创作于星期二第98页，讲稿共171张，创作于星期二第99页，讲稿共171张，创作于星期二第100页，讲稿共171张，创作于星期二第101页，讲稿共171张，创作于星期二第102页，讲稿共171张，创作于星期二第103页，讲稿共171张，创作于星期二第104页，讲稿共171张，创作于星期二第105页，讲稿共171张，创作于星期二七、椎管内其他病变七、椎管内其他病变第106页，讲稿共171张，创作于星期二CHIARIi-IMALFORMATION小脑扁桃体联合畸形脑室异常扩大脊髓空洞症骨异常（Basil

13、arinvaginationKlippel-Feil,Altantooccipitalassimilation)第107页，讲稿共171张，创作于星期二第108页，讲稿共171张，创作于星期二第109页，讲稿共171张，创作于星期二第110页，讲稿共171张，创作于星期二第111页，讲稿共171张，创作于星期二第112页，讲稿共171张，创作于星期二第113页，讲稿共171张，创作于星期二第114页，讲稿共171张，创作于星期二第115页，讲稿共171张，创作于星期二CHIARI-IICHIARIi-I+Vermis下移FourthV下移Colpocephaly脊髓空洞症第116页，讲稿共17

14、1张，创作于星期二第117页，讲稿共171张，创作于星期二CHIARI-IIICHIARI-II+HindbrainHighcevicalencephalocele第118页，讲稿共171张，创作于星期二第119页，讲稿共171张，创作于星期二CHIARI-IVSeverecerebellarhypoplasia+smallbrainstem+largeposteriorfossaCSFspace第120页，讲稿共171张，创作于星期二脊髓血管畸形AVMs第121页，讲稿共171张，创作于星期二第122页，讲稿共171张，创作于星期二第123页，讲稿共171张，创作于星期二第124页，讲稿共1

15、71张，创作于星期二第125页，讲稿共171张，创作于星期二第126页，讲稿共171张，创作于星期二第127页，讲稿共171张，创作于星期二脊膜膨出和脊髓膨出Neuraltubeclosuredefect第128页，讲稿共171张，创作于星期二第129页，讲稿共171张，创作于星期二zyc:meningocele第130页，讲稿共171张，创作于星期二第131页，讲稿共171张，创作于星期二第132页，讲稿共171张，创作于星期二第133页，讲稿共171张，创作于星期二第134页，讲稿共171张，创作于星期二第135页，讲稿共171张，创作于星期二第136页，讲稿共171张，创作于星期二第13

16、7页，讲稿共171张，创作于星期二第138页，讲稿共171张，创作于星期二zyc:Fatty filum第139页，讲稿共171张，创作于星期二第140页，讲稿共171张，创作于星期二第141页，讲稿共171张，创作于星期二第142页，讲稿共171张，创作于星期二第143页，讲稿共171张，创作于星期二第144页，讲稿共171张，创作于星期二第145页，讲稿共171张，创作于星期二腰椎骨折腰椎骨折第146页，讲稿共171张，创作于星期二颈椎脱位伴脊髓挫伤颈椎脱位伴脊髓挫伤第147页，讲稿共171张，创作于星期二颈椎椎体骨折脱位伴脊髓挫伤颈椎椎体骨折脱位伴脊髓挫伤第148页，讲稿共171张，创作

17、于星期二颈部刀伤颈部刀伤第149页，讲稿共171张，创作于星期二化脓性脊柱炎化脓性脊柱炎第150页，讲稿共171张，创作于星期二椎管内血管畸形第151页，讲稿共171张，创作于星期二蛛网膜囊肿第152页，讲稿共171张，创作于星期二第153页，讲稿共171张，创作于星期二第154页，讲稿共171张，创作于星期二硬膜外脓肿、血肿第155页，讲稿共171张，创作于星期二TETHEREDSPINALCORD脊髓栓系（紧张终丝综合症）短粗终丝（1.5mm)低位圆锥第156页，讲稿共171张，创作于星期二第157页，讲稿共171张，创作于星期二第158页，讲稿共171张，创作于星期二第159页，讲稿共171张，创作于星期二zyc:皮毛窦第160页，讲稿共171张，创作于星期二DIASTEMATOMYELIA脊髓纵裂畸形第161页，讲稿共171张，创作于星期二第162页，讲稿共171张，创作于星期二第163页，讲稿共171张，创作于星期二第164页，讲稿共171张，创作于星期二第165页，讲稿共171张，创作于星期二第166页，讲稿共171张，创作于星期二第167页，讲稿共171张，创作于星期二蛛网膜炎第168页，讲稿共171张，创作于星期二第169页，讲稿共171张，创作于星期二第170页，讲稿共171张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第171页，讲稿共171张，创作于星期二