外科手术基本技术讲稿.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《外科手术基本技术讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科手术基本技术讲稿.ppt(49页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、外科手术基本技术第一页,讲稿共四十九页哦切切 开开切开的原则:切开的原则:由浅入深、按层切开。如腹壁切口,皮肤-皮下组织-腱鞘-肌肉-腹膜等。切开的要求:切开的要求:刀刃与皮肤垂直,一次性切开皮肤或皮下组织;切口边缘整齐,坏死组织少、损伤小;肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开,必要时也可切断;防止损伤深部组织及器官,如切开胸、腹膜等进入体腔时,应先切小口再加以扩大,防止损伤体腔内脏器。第二页,讲稿共四十九页哦切开法切开法 900-450-900第三页,讲稿共四十九页哦第四页,讲稿共四十九页哦分分 离离两类主要的分离方法:两类主要的分离方法:(一)锐性分离 用锐利的刀或剪进行解剖。常用于较致密的
2、组织,如腱膜、鞘膜和瘢痕组织等的剥离。对组织损伤较少,宜在直视下进行,动作应精细准确。用分离法:刀刃宜锋利,刀刃应与所需切开的组织或组织间隙垂直,每次只切开一短距离。有时在两层组织间进行平面的解剖,刀刃与组织平面成一钝角。用剪分离法:将剪刀闭合伸入组织间隙,然后张开分离,仔细观察确无重要组织及血管后,再剪断。最好不直接剪,而用推剪的方法,既将剪刀尖微张,轻轻向前推进。操作要较细致、准确。一般不致损伤重要组织,解剖也较迅速。第五页,讲稿共四十九页哦(二)钝性分离 用血管钳、闭合的解剖剪、刀柄、剥离子、海绵钳夹纱布团、手指及各种特殊用途的剥离器如膜衣剥离器、脑膜剥离器等分离疏松组织的方法。如分离正
3、常解剖间隙、较疏松的粘连、良性肿瘤或囊肿包膜外间隙等。第六页,讲稿共四十九页哦分离的注意事项1必须清楚被分离器官或病灶的周围关系,在未辨清组织以前,不要轻易剪、割或钳夹,以免损伤重要组织或器官。2操作要轻柔细致准确,使某些疏松的粘连自然分离,显出解剖间隙。对于因炎症等原因使正常解剖界限不清楚的病例,更要细心与耐心地轻柔细致准确地解剖分离。3.分离技术是多种操作的结合,为了分离不同病灶及周围组织器官,必须多种技术结合使用。第七页,讲稿共四十九页哦手术野的显露手术野的显露(一)选择合适的麻醉 肌肉松弛,才能获得良好的显露,特别是深部手术,手术野狭窄,操作困难,手术很难顺利完成,造成不应发生的损伤。
4、(二)理想的切口选择 1距病灶要近;切口长短适中,既能保证术野的充分显露,又要避免不必要的组织损伤。切口过长将造成组织不必要的损伤,过短则不易显露病灶。2不得损伤重要结构或器官。3.愈合要牢固,不易裂开,不易形成切口疝。避免在负重部位作切口。4面、颈部切口应与皮纹相一致;关节部位切口要以术后瘢痕收缩不影响功能为原则。(三)合适的体位选择第八页,讲稿共四十九页哦(四)充分利用拉钩或牵开器 1正确使用拉钩 2拉钩使用者了解手术进程 3牵拉动作要轻柔 4拉开应与体位及脏器特点相结合 与体位相结合与体位相结合 内脏与体位的关系 内脏本身的特点内脏本身的特点 如充血性脾、胆总管显露、利用圆韧带将肝脏向下
5、牵引、颅内手术可进行脱水,使脑容积缩小、盆腔手术置导尿管排空膀胱;手术中胃肠胀气穿刺减压等(五)良好的照明 用多孔无影灯、子母无影灯、冷光源拉钩、冷光源额灯等。第九页,讲稿共四十九页哦止止 血血 止血的意义 迅速彻底的止血能减少失血量,保持手术野清晰,避免污染重要器官,防止手术后出血。若止血不彻底,除达不到以上目的外,切口积血,血肿,易发生感染,甚至形成脓肿,以致造成延迟愈合,或引起切口的裂开。第十页,讲稿共四十九页哦止血方法止血方法压迫止血压迫止血 快捷、有效、方便,为接扎止血的准备结扎止血结扎止血单纯接扎第十一页,讲稿共四十九页哦缝合接扎(“8”字贯穿结扎止血)第十二页,讲稿共四十九页哦电
6、凝止血法第十三页,讲稿共四十九页哦填塞止血填塞止血 在不得已的情况下采用,一般在35天后取出,有时可延续到7天,纱布要逐渐取出,并且做好处理再次出血的一切准备工作。药物或生物制品止血药物或生物制品止血 手术创面渗血不止时,可局部应用药物。常用的药物或生物制品有立止血、凝血酶、明胶海绵、淀粉海绵、止血粉、解尔分思片、施必止等。第十四页,讲稿共四十九页哦止血注意事项止血注意事项 1.对高血压病人,止血一定要做到认真仔细彻底,以防术后出血。2.对低血压病人止血,不能满足于当时状况的不出血;一定设法将血压调到正常时,检查无出血方为可靠。3.对胸腔手术的止血尤须认真,因为关闭胸腔以后负压会导致出血。第十
7、五页,讲稿共四十九页哦外科缝合方法外科缝合方法 一、缝合的基本原则和要求一、缝合的基本原则和要求 (一)组织缝合的原则:由深到浅缝、按层次对合。浅而短的切口可按一层缝合,但缝合必须包括各层组织。(二)组织缝合的要求:1.缝线所包括的组织应等量、对称、对合整齐 2.组织缝合后不能留死腔 3.针距、边距对等 4.松紧程度要适度 5.合适的缝线第十六页,讲稿共四十九页哦正确缝合第十七页,讲稿共四十九页哦错误缝合法缝合过浅 残留死腔 边距不等,造成皮缘对合不平、错位第十八页,讲稿共四十九页哦缝合过深,结扎太紧,皮缘内陷缝合过深,结扎太紧,皮缘内陷 第十九页,讲稿共四十九页哦二、常用缝合方法二、常用缝合
8、方法(一)、缝合方法的分类(一)、缝合方法的分类1.单纯对合类单纯对合类 间断缝合法 连续缝合法 毯边缝合法 减张缝合法 “8”字缝合法2.内翻缝合法 间断内翻缝合法:(水平、垂直)全层 半层 浆肌层 连续内翻缝合法:(水平、垂直)全层 半层 浆肌层 荷包缝合法:全荷包 半荷包 “U”字形缝合3.外翻缝合法 褥式缝合法 水平褥式缝合:连续缝合 间断缝合 垂直褥式缝合:连续缝合 间断缝合第二十页,讲稿共四十九页哦间断缝合法间断缝合法 最常用、最基本的缝合方法,缝一针打一个结,互不相连。常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合。单纯对合类缝合第二十一页,讲稿共四十九页哦单纯对合类
9、缝合连续缝合法:连续缝合法:从切口的一端开始先缝一针作结,缝线不剪断连续进行缝合直到切口的另一端作结。作结前应将尾线反折部分留在切口的一侧,用其与缝针双线作结。可用于张力较小的胸膜或腹膜的关闭缝合。第二十二页,讲稿共四十九页哦连续锁边缝合连续锁边缝合:亦称毯边缝合。常用于胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定。单纯对合类缝合第二十三页,讲稿共四十九页哦“8”字缝合字缝合:缝合牢靠,不易滑脱。常用于肌肉、肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血贯穿缝扎。单纯对合类缝合第二十四页,讲稿共四十九页哦皮内缝合:皮内缝合:分为皮内间断缝合皮内间断缝合和皮内连续缝合皮内连续缝合。选用细小三角针和细丝线(0号或
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科手术 基本 技术 讲稿
![提示](https://www.taowenge.com/images/bang_tan.gif)
限制150内