多发性硬化的影像诊断讲稿.ppt
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1、关于多发性硬化的影像诊断第一页,讲稿共二十六页哦概述多发性硬化(Mutiple Sclerosis,简称MS):较常见的脱髓鞘疾病,西方流行,病因未明,一般认为可能与自身免疫反应或病毒性感染等因素有关。具有病变发生时间的多发性和病变空间的多灶性。好发部位:主要发生于脑室周围白质、视神经以及脊髓的侧柱与后柱(颈胸段常发生),脑干、小脑也可受累。大脑皮层及脊髓灰质偶可累及。第二页,讲稿共二十六页哦概述病理:典型变化为髓鞘破坏而轴索完整,分为两期(1)活动或急性期:髓鞘崩解,血管周围炎性反应,病灶周围淋巴细胞浸润,星形细胞增生。(2)静止或慢性期:轴突破坏,胶原纤维增生,形成硬化斑,血管周围炎症减轻
2、或消失。静止和活动病变可交替发生或并存。新鲜病变边界不清,陈旧病变边界清楚。病程长者,脑组织普遍萎缩和脑室扩大。第三页,讲稿共二十六页哦概述临床表现:2040岁女性多见,临床特征为症状反复发作与缓解交替进行,缓解期长短不一。临床表现错综复杂,可出现大脑、小脑、脑干、脊髓和视神经损害症状。脑部症状与病变相关性较差,而视神经和脊髓病变与临床表现基本一致。第四页,讲稿共二十六页哦检查方法CT:常规检查,初步筛选,对硬化斑的发现率约为4247,常需要增强扫描提高阳性率(脱髓鞘破坏了BBS,可强化)。MRI:目前最佳方法。对硬化斑的发现率在95以上。平扫难以区分急慢性,增强扫描急性期信号增强。第五页,讲
3、稿共二十六页哦影像表现第六页,讲稿共二十六页哦CT部位:多位于侧脑室的额、枕角和三角区周围以及半卵圆中心,脑干、小脑和脊髓内也可受累,但CT上难以发现。病灶数量:1数个不等,大多为多发,数量常与发病期长短及感觉神经损害程度正相关。病灶范围:直径常小于10mm,病灶大时常可能有脑肿瘤假象。影像表现第七页,讲稿共二十六页哦CT病灶形态:多呈椭圆形,长轴与脑室壁垂直,与侧脑室周围白质内血管一致。少数为环形低密度灶,罕见环脑室低密度灶。病灶密度:平扫为低密度或等密度,增强扫描病灶强化特征随疾病时期不同而变化。影像表现第八页,讲稿共二十六页哦CT分期表现急性期:发病23周内,病灶CT值一般较周围脑白质低
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- 多发性 硬化 影像 诊断 讲稿
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