特殊人群的营养配餐精选PPT.ppt
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1、关于特殊人群的营养配餐第1页,讲稿共71张,创作于星期二第一节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇:妊娠(pregnancy)期妇女(由妊娠开始至分娩结束)。乳母:哺乳(lactation)期妇女(由胎盘娩出后至哺乳终止)。第2页,讲稿共71张,创作于星期二一、孕妇 妊娠期的生理特点妊娠期(孕期):卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期:怀孕后13月孕中期:怀孕后46月孕晚期:怀孕后79月第3页,讲稿共71张,创作于星期二第4页,讲稿共71张,创作于星期二1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)在妊娠1周开始出现,至第9周达高峰。
2、此激素由胎盘分泌,有安胎作用。人绒毛膜生长素(human chorionic somatotropin,HCS)在妊娠6周出现,36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌,功能为降低母体葡萄糖利用;促进脂肪分解;促进蛋白质和DNA合成。第5页,讲稿共71张,创作于星期二 雌激素(estrogen)分泌增加。在妊娠3个月,胎盘合成大量雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇),可增加子宫和胎盘的血流量,促进母体乳房发育。孕酮(progesterone)分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌,并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素的作用下,孕妇体内的合成代谢增强,分解代谢也增强,但总体上是合成代谢分
3、解代谢。第6页,讲稿共71张,创作于星期二2、血容量和血液动力学变化 血容量增加,比妊娠前约增加35%40%,其中,血浆容积增加45%50%,而红细胞数量增加15%20%。血液成分改变:红 细 胞 计 数 下 降,达 3.61012/L(正常 4.21012/L)。血 红 蛋 白 值 下 降,达 110g/L(正 常130g/L),因此,出现生理性贫血。白细胞增加,主要为中性粒细胞。血浆总蛋白下降,达60g/L(正常 70g/L),主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。血浆所有营养素降低。第7页,讲稿共71张,创作于星期二3、肾功能改变 肾小球滤过率增加约50%,肾血流量增加约75%,肾脏负
4、担加重。蛋白质代谢产物(尿素、尿酸、肌苷、肌酸)等排泄增多。一些营养素(葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素)从尿中排出增加。第8页,讲稿共71张,创作于星期二4、消化系统功能改变 恶心、呕吐(妊娠反应)。胃肠涨气、便秘。对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。第9页,讲稿共71张,创作于星期二5、体重增长孕期增重1112.5kg(胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少;孕中期和孕晚期每周增加350400g。第10页,讲稿共71张,创作于星期二6、基础代谢改变孕早期略有下降;中期逐渐升高;晚期BMR增高约15%20%。第
5、11页,讲稿共71张,创作于星期二 妊娠期的营养需要1、能量增加 RNI:孕后4月起+0.84MJ(200kcal)/日。用途:胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。平均需求量(estimated average requirement,EAR)推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI)适宜摄入量(adequate intake,AI)可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL)第12页,讲稿共71张,创作于星期二2、蛋白质增加 RNI:孕早期:+5g/日 孕中期:+15g/日 孕晚期:+2
6、0g/日 优质蛋白1/3用途:构成胎儿和母体组织(子宫、胎盘、乳房),母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg第13页,讲稿共71张,创作于星期二3、脂类:孕妇膳食脂肪应占总能量的20%30%,其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为小于10%、10%、10%,多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为46:1。ARA(花生四烯酸)的母体是亚油酸;DHA(二十二碳六烯酸)的母体是-亚麻酸。第14页,讲稿共71张,创作于星期二l中国营养学会建议和推荐的妊娠早期、中期、晚期蛋白质增加量分别是()g/d。(A)5,15,20(B)10,15,25(C)15,20,25 (D)20,25,
7、30第15页,讲稿共71张,创作于星期二4、矿物质增加钙:孕早期:同常人(800mg/日)(AI)孕中期:1000mg/日(AI)孕晚期:1200mg/日(AI)UL:2000mg/日用途:胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存(30g)。缺乏:母体:小腿抽筋、手足搐搦,骨质软化症。胎儿:先天性佝偻病。第16页,讲稿共71张,创作于星期二铁:孕早期:同常人(20mg/日)(AI)孕中期:25mg/日(AI)孕晚期:35mg/日(AI)UL:60mg/日用途:母体:增加自身造血,以改善妊娠生理性贫血,补偿分娩损失。胎儿:造血,肌肉组织,肝脏储存。缺乏:母体:缺铁性贫血。胎儿:婴儿先天性贫血。第17页,
8、讲稿共71张,创作于星期二l中国营养学会建议妊娠中期和晚期妇女膳食铁摄入量分别为()。(A)5mg/d,15mg/d(B)15mg/d,25mg/d(C)25mg/d,35mg/d (D)35mg/d,45mg/d第18页,讲稿共71张,创作于星期二锌孕早期:同常人(11.5mg/日)(RNI)孕中期:16.5mg/日孕晚期:16.5mg/日 UL:35mg/日用途:胎儿:供生长发育需要 母体:供自身需要。缺乏:孕前缺锌:不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌:胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌:胎儿神经系统异常。第19页,讲稿共71张,创作于星期二l妊娠期妇女碘缺乏可导致胎儿甲状腺功
9、能低下,从而引起孩子()。(A)甲状腺肿大 (B)四肢畸形 (C)神经管畸形 (D)呆小症(克汀病)第20页,讲稿共71张,创作于星期二 碘RNI:200g/日(常人150g/日)UL:1000g/日用途:母体:合成甲状腺素。胎儿:合成甲状腺素。缺乏:母体:甲状腺肿。胎儿:流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症(克汀病)、新生儿甲状腺肿。第21页,讲稿共71张,创作于星期二4、维生素增加VA孕早期:800gRE/日(RNI)(常人700 gRE/日)孕中期:900 gRE/日孕晚期:900 gRE/日 UL:2400 gRE/日用途:胎儿:供生长发育需要和肝脏储存。母体:自身需
10、要并为泌乳准备。缺乏:流产、胎儿发育不全、畸形。过多:胎儿先天畸形。第22页,讲稿共71张,创作于星期二 VD孕早期:同常人5 g/日(RNI)孕中期:10 g/日孕晚期:10 g/日 UL:20 g/日用途:胎儿:促骨骼发育和肝脏储存。母体:为保持骨骼吸收钙。缺乏:胎儿:骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体:骨质软化症。过多:婴儿高钙血症、VD中毒。*妊娠期妇女从妊娠4个月开始补充维生素D第23页,讲稿共71张,创作于星期二(3)VE维生素E的AI为14 mg/日(4)VK 维生素K的成人推荐量为2 m/kg体重第24页,讲稿共71张,创作于星期二(5)VB1 RNI:1.5mg/
11、日(常人1.3mg/日)原因:母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏:婴儿先天性脚气病。第25页,讲稿共71张,创作于星期二(6)VB2 RNI:1.7mg/日(常人1.2mg/日)原因:孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏:早产儿发生率增高,胎儿骨骼畸形。第26页,讲稿共71张,创作于星期二(7)VB6 AI:1.9mg/日(常人1.2mg/日)原因:孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏:母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。第27页,讲稿共71张,创作于星期二(8)叶酸RNI:600gDFE/日(常人400gDFE/日)UL:1000 gDFE/日原因:参与核酸合成和氨基酸代谢,
12、参与血红蛋白合成等。缺乏:巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形第28页,讲稿共71张,创作于星期二(9)烟酸 RNI:15mgNE/日(常人13mgNE/日)原因:为辅酶的重要成分,在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏:癞皮病 神经精神系统症状第29页,讲稿共71张,创作于星期二(10)VCRNI:孕早期:同常人100mg/日 孕中期:130 mg/日 孕晚期:130 mg/日UL:1000 mg/日原因:母血稀释和胎儿需要。缺乏:孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多:轻微不良反应(腹泻、腹涨)。第30页,讲稿共71张,创作于星期二营养素/单位妊娠期营养特点RNI早
13、中晚钙钙/mg/mg胎儿先天性佝偻病8008001000100012001200铁铁胎儿:婴儿先天性贫血202025253535锌锌/mgmg 锌缺乏锌缺乏 低低体重新生儿风险新生儿风险11.5mg11.5mg16.5mg16.5mg碘碘/gg高代谢高排出,易缺乏。后代克汀病200200V VA A/gREgRE血清水平升高。血清水平升高。800800900900V VD D/gg钙需要增加,钙需要增加,VDVD相应增加。过高可导致婴儿高钙血症。相应增加。过高可导致婴儿高钙血症。5 51010V VB1B1/mgmg随能量消耗增加,体内贮存少。随能量消耗增加,体内贮存少。1.51.5V VB2
14、B2/mgmg随能量消耗增加。膳食中易不足。随能量消耗增加。膳食中易不足。1.71.7V VB6B6/mgmg需要量显著增加。需要量显著增加。1.91.9V VB12B12/mgmg缺乏易引发贫血和早产缺乏易引发贫血和早产2.62.6Vc/mgVc/mg缺乏易引起胎膜早期破裂、死胎。缺乏易引起胎膜早期破裂、死胎。100100130130叶酸叶酸/g g缺乏易引起孕妇贫血,胎儿神经管畸形、低体重儿等缺乏易引起孕妇贫血,胎儿神经管畸形、低体重儿等600600烟酸烟酸/mgmg色氨酸利用效率增加。色氨酸利用效率增加。1515第31页,讲稿共71张,创作于星期二 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1、母
15、体 营养性贫血:包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血(缺乏叶酸或VB12)。骨质软化症:由于VD和钙缺乏。营养不良性水肿:由于蛋白质严重摄入不足。第32页,讲稿共71张,创作于星期二2、胎儿 先天畸形:叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等);VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重(low birth weight,LBW):新生儿出生体重2500g。脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他:早产儿(妊娠期少于37周出生的婴儿);小于胎龄儿(新生儿体重低于平均体重2S);围产期新生儿死亡率增高。第33页,讲稿共71张,创作于星期二l胎儿神经管畸形,与何种营养素缺乏有关
16、()A、铁 B、钙 C、叶酸 D、维生素E第34页,讲稿共71张,创作于星期二 妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食,以实现孕妇合理营养的需要。第35页,讲稿共71张,创作于星期二1、孕期合理膳食的原则(1)按照孕妇的喜好,选择促进食欲的食物。(2)选择容易消化的食物以减少呕吐。(3)少食多餐,想吃就吃。(4)孕妇完全不能进食时,也应从静脉补充150g葡萄糖。(5)在计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/日。(6)补充充足的能量(7)注意铁的补充(8)保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给(9)末期补充长链
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