少尿无尿多尿精选PPT.ppt

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1、关于少尿无尿多尿第1页，讲稿共18张，创作于星期日 概 念正常成人尿量正常成人尿量 100010002000ml/24h2000ml/24h少尿少尿 (oliguria)400ml/24h400ml/24h或或17ml/h17ml/h无尿(anuria)(anuria)100ml/24h100ml/24h或或12h12h完全无尿完全无尿多尿多尿(polyuria)2500ml/24h2500ml/24h第2页，讲稿共18张，创作于星期日第3页，讲稿共18张，创作于星期日少尿、无尿少尿、无尿 肾前性 肾性肾性 肾后性肾后性 少尿意味着肾功能受损少尿意味着肾功能受损 第4页，讲稿共18张，创作于星

2、期日肾前性：肾脏灌注不足 有效血容量减少有效血容量减少 心脏排血量下降心脏排血量下降 肾血管狭窄、痉挛 周围血管扩张周围血管扩张 第5页，讲稿共18张，创作于星期日临床特点 1 1）存在肾脏灌注不足的疾病或诱因 2 2）尿比重）尿比重1.0201.020，尿渗压，尿渗压500mOsm/Kg.H2O 3 3）尿素）尿素:肌酐肌酐20:120:1 4 4）及时纠正病因肾功能可迅速恢复第6页，讲稿共18张，创作于星期日补液试验补液试验 1 1小时内静脉输液小时内静脉输液1000ml，观察两小时，若尿量，观察两小时，若尿量增加至增加至40ml/h 则提示为肾前性速尿试验 补液试验后尿量无明显增加者，可

3、再做速尿试验进补液试验后尿量无明显增加者，可再做速尿试验进一步鉴别；即静脉注射速尿，观察两小时，同补液试一步鉴别；即静脉注射速尿，观察两小时，同补液试验标准判断结果验标准判断结果第7页，讲稿共18张，创作于星期日肾性肾性 肾小球病变肾小球病变 肾小管、间质病变肾小管、间质病变 终末期肾脏病终末期肾脏病 第8页，讲稿共18张，创作于星期日临床特点临床特点 1）大部分有肾脏病病史及体征）大部分有肾脏病病史及体征 2 2）尿检查异常，蛋白尿、血尿、管型尿）尿检查异常，蛋白尿、血尿、管型尿 3）尿比重）尿比重1.0151.015，尿渗压，尿渗压350 mOsm/Kg.H2O 4 4）急性者可恢复，但较

4、缓慢第9页，讲稿共18张，创作于星期日肾后性肾后性 输尿管病变 管腔内病变 管壁病变 管腔外病变 膀胱病变膀胱病变 尿道病变尿道病变 第10页，讲稿共18张，创作于星期日临床特点临床特点 1 1）突然无尿 2 2）尿检查可见血尿、白细胞尿 3 3）影像学提示尿路梗阻表现）影像学提示尿路梗阻表现 4 4）梗阻解除后肾功能恢复）梗阻解除后肾功能恢复第11页，讲稿共18张，创作于星期日多尿 暂时性 持续性持续性 内分泌代谢障碍内分泌代谢障碍 肾脏疾病肾脏疾病 精神因素精神因素第12页，讲稿共18张，创作于星期日暂时性多尿 短短时时内内摄摄入入过过多多水水，饮饮料料和和含含水水分分过过多多的的食物；使

5、用利尿剂后，可出现短时间多尿。食物；使用利尿剂后，可出现短时间多尿。第13页，讲稿共18张，创作于星期日持续性多尿：内分泌代谢障碍 糖尿病糖尿病 垂体性尿崩症，低比重尿，量可达到4000 ml/24h 以上以上 原发性甲状旁腺功能亢进原发性甲状旁腺功能亢进 原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症第14页，讲稿共18张，创作于星期日肾脏疾病 肾性尿崩症肾性尿崩症 肾肾小小管管浓浓缩缩功功能能不不全全，也也见见于于急急性性肾肾小小管管坏坏死恢复期死恢复期第15页，讲稿共18张，创作于星期日口渴中枢病变口渴中枢病变妊娠期尿崩症 胎盘产生加压素酶分解了胎盘产生加压素酶分解了ADHADH精神因素精神因素 精神性多饮患者常自觉烦渴而大量饮水引起精神性多饮患者常自觉烦渴而大量饮水引起多尿多尿。第16页，讲稿共18张，创作于星期日问诊要点 少尿：开始时间、尿量，有无病因及诱因，过去和现在是否有泌尿系统疾病，伴随症状 多尿：开始时间，尿量及水摄入量，用药情况，伴随症状第17页，讲稿共18张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第18页，讲稿共18张，创作于星期日