患者的安全护理闫朝霞课件.ppt
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1、患者的安全患者的安全护理理闫朝霞朝霞第1页,此课件共49页哦世界卫生组织呼吁:世界卫生组织呼吁:v减少医疗事故,确保病人安全。减少医疗事故,确保病人安全。v20042004年年1010月月2727日宣布正式成立日宣布正式成立“世界世界病人安全联盟病人安全联盟”。v世界卫生组织指出:病人安全问题在世界卫生组织指出:病人安全问题在世界各国不同程度的存在,但在发展世界各国不同程度的存在,但在发展中国家尤为严重。中国家尤为严重。第2页,此课件共49页哦 如何保证病人安全如何保证病人安全 20062006年,中国医院协会年,中国医院协会在充分借鉴国际先进经验和深在充分借鉴国际先进经验和深入分析我国医疗卫
2、生工作时间入分析我国医疗卫生工作时间的基础上,提出的基础上,提出20082008年患年患者安全目标者安全目标及可以有效降及可以有效降低不良事件发生率,保证病低不良事件发生率,保证病人安全的具体措施。人安全的具体措施。第3页,此课件共49页哦20082008年患者安全目标年患者安全目标一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识 别的准确性别的准确性二、提高用药安全。二、提高用药安全。三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。做到正确执行医嘱。四、建立临床实验室四、建立临床
3、实验室“危急值危急值”报告制度。报告制度。五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。第4页,此课件共49页哦 六、严格执行手部卫生管理制度,符合医院感染控六、严格执行手部卫生管理制度,符合医院感染控 制的制的基本要求。基本要求。七、防范与减少患者跌倒事件发生。七、防范与减少患者跌倒事件发生。八、防范与减少患者压疮发生。八、防范与减少患者压疮发生。九、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件九、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件。十、鼓励患者参与医疗安全。十、鼓励患者参与医疗安全。第5页,此课件共49页哦 患者的安全患者的安全v影响患者安全的因素影响患者安
4、全的因素v患者安全需要的评估患者安全需要的评估v医院常见的不安全因素及防范医院常见的不安全因素及防范v保护患者安全的措施保护患者安全的措施第6页,此课件共49页哦一、影响患者安全的因素一、影响患者安全的因素v患者自身因素患者自身因素 v医务人员因素医务人员因素v医院环境因素医院环境因素v诊疗方法因素诊疗方法因素第7页,此课件共49页哦患者自身因素患者自身因素 v感觉功能感觉功能-良好的感觉功能是帮助人们了解周围环境,识别和判断自身行动安良好的感觉功能是帮助人们了解周围环境,识别和判断自身行动安全性的必要条件。任何一种感觉障碍,都会妨碍个体辨别周围环境中存在或潜在全性的必要条件。任何一种感觉障碍
5、,都会妨碍个体辨别周围环境中存在或潜在的危险因素而使其易受到伤害。的危险因素而使其易受到伤害。v年龄年龄-年龄会影响个体对周围环境的感知和理解能力,因而也影响个体采取相年龄会影响个体对周围环境的感知和理解能力,因而也影响个体采取相应的自我保护行为。如新生儿与婴幼儿都需依赖他人的保护;儿童正处于生长期,应的自我保护行为。如新生儿与婴幼儿都需依赖他人的保护;儿童正处于生长期,好奇心强,喜欢探索新事物,容易发生意外事件;老年人各种器官功能逐渐衰退,好奇心强,喜欢探索新事物,容易发生意外事件;老年人各种器官功能逐渐衰退,也容易受到伤害。也容易受到伤害。v目前的健康状况目前的健康状况-健康状况不佳,容易
6、使人发生意外和受到伤害。如疾病可健康状况不佳,容易使人发生意外和受到伤害。如疾病可致个体身体虚弱、行动受限而发生跌倒,严重时影响人的意识,使之失去自我保致个体身体虚弱、行动受限而发生跌倒,严重时影响人的意识,使之失去自我保护能力而更易受伤。护能力而更易受伤。第8页,此课件共49页哦医务人员因素医务人员因素 通常是指医务人员素质或数量方面的因素,充足的通常是指医务人员素质或数量方面的因素,充足的人员配备有利于及时满足患者的基本需求和病情监测,人员配备有利于及时满足患者的基本需求和病情监测,但当医护专业素质未达到护理职业的要求时,就有可能但当医护专业素质未达到护理职业的要求时,就有可能因行为不当或
7、过失,造成患者身心伤害。因行为不当或过失,造成患者身心伤害。第9页,此课件共49页哦 v医院环境因素医院环境因素 医院的基础设施、设备性能及物品配置是否完善规范,也是医院的基础设施、设备性能及物品配置是否完善规范,也是影响患者安全的因素。影响患者安全的因素。v诊疗方法因素诊疗方法因素 针对患者病情而采取的一系列检查与治疗,是帮助患者康复的医针对患者病情而采取的一系列检查与治疗,是帮助患者康复的医疗手段。但是一些特殊的诊疗手段,在发挥协助诊断,治疗疾病疗手段。但是一些特殊的诊疗手段,在发挥协助诊断,治疗疾病及促进康复作用的同时,也可能会给患者带来一些不安全的因素及促进康复作用的同时,也可能会给患
8、者带来一些不安全的因素(如各种侵入性的诊断检查与治疗、外科手术等均可能造成皮肤(如各种侵入性的诊断检查与治疗、外科手术等均可能造成皮肤的损失及潜在的感染等)的损失及潜在的感染等)第10页,此课件共49页哦二、二、患者安全需要的评估患者安全需要的评估v患者方面患者方面精神状态是否良好,意识是否清楚,是否有安全意识,警精神状态是否良好,意识是否清楚,是否有安全意识,警觉性觉性是否良好是否良好 是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全协助和保护是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全协助和保护感觉功能是否正常,是否能满足自己的需要感觉功能是否正常,是否能满足自己的需要是否有影响安全的不良嗜好,如吸烟
9、等是否有影响安全的不良嗜好,如吸烟等第11页,此课件共49页哦二、二、患者安全需要的评估患者安全需要的评估v治疗方面治疗方面患者是否正在使用影响精神、感觉功能的药物患者是否正在使用影响精神、感觉功能的药物患者是否正接受氧气治疗、冷、热治疗患者是否正接受氧气治疗、冷、热治疗患者是否需要给予行动限制或身体约束患者是否需要给予行动限制或身体约束病房内是否用电器设备,患者床旁是否有电器用病房内是否用电器设备,患者床旁是否有电器用品品 第12页,此课件共49页哦三、医院常见的不安全因素及防范三、医院常见的不安全因素及防范v物理性损伤及防范物理性损伤及防范v化学性损伤及防范化学性损伤及防范v生物性损伤及防
10、范生物性损伤及防范v心理性损伤及防范心理性损伤及防范v医源性损伤及防范医源性损伤及防范第13页,此课件共49页哦(一)物理性损伤及防范(一)物理性损伤及防范v机械性损伤机械性损伤v温度性损伤温度性损伤v压力性损伤压力性损伤v放射性损伤放射性损伤第14页,此课件共49页哦1.1.机械性损伤机械性损伤v常见有跌倒、坠床、撞伤等常见有跌倒、坠床、撞伤等 跌倒跌倒和和坠床坠床是医院最常见的机械性损伤是医院最常见的机械性损伤v防范措施防范措施昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者:使用床档或其他保护具昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者:使用床档或其他保护具年老虚弱、行动不便者:应予以搀扶或协助,常用物品
11、应放于容易获取处年老虚弱、行动不便者:应予以搀扶或协助,常用物品应放于容易获取处预防跌倒:地面采用防滑地板,应保持整洁干燥,移开障碍物;通道和楼梯等进出预防跌倒:地面采用防滑地板,应保持整洁干燥,移开障碍物;通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物口处应避免堆放杂物第15页,此课件共49页哦1.1.机械性损伤机械性损伤v防范措施防范措施病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手,供患者行走不稳时扶持。病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手,供患者行走不稳时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统,以利患者需要时寻求援助,必浴室和卫生间应设置呼叫系统,以利患者需要时寻求援助,必要时使用防滑垫要时使用防滑垫规范操作:应用各种导
12、管、器械进行操作时,应遵守操作规程,动规范操作:应用各种导管、器械进行操作时,应遵守操作规程,动作轻柔,防止损伤患者皮肤黏膜;妥善固定导管注意保持引流通畅。作轻柔,防止损伤患者皮肤黏膜;妥善固定导管注意保持引流通畅。第16页,此课件共49页哦2.2.温度性损伤温度性损伤v原因原因热水袋、热水瓶所致的烫伤;热水袋、热水瓶所致的烫伤;冰袋、制冷袋等所致的冻伤;冰袋、制冷袋等所致的冻伤;各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤;各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤;易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种烧伤等。所致的各种烧伤等。第17页,此课件共49页哦2.2
13、.温度性损伤温度性损伤v防范措施防范措施应用冷、热疗法:严格按操作规程进行,注意听取患者主诉应用冷、热疗法:严格按操作规程进行,注意听取患者主诉及观察局部皮肤的变化。及观察局部皮肤的变化。易燃易爆品:强化管理,并加强防火教育,制定防火措施,护易燃易爆品:强化管理,并加强防火教育,制定防火措施,护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。医院内的电路及各种电器设备:定期检查维修。对患者自带的医院内的电路及各种电器设备:定期检查维修。对患者自带的电器设备,使用前应进行安全检查,并进行安全用电的知识教电器设备,使用前应进行安全检查,并进行安全用电的知识教育。育。第18页,此
14、课件共49页哦3 3、压力性损伤、压力性损伤原因原因长期受压所致的压疮长期受压所致的压疮因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等因石膏和夹板固定过紧,形成的局部压因石膏和夹板固定过紧,形成的局部压疮疮因输液不当所致的肺水肿因输液不当所致的肺水肿第19页,此课件共49页哦压疮的防范措施压疮的防范措施一、防止局部皮肤长期受压一、防止局部皮肤长期受压1 1、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,每、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,每2 2个小时翻身个小时翻身1 1次,必要时次,必要时3030分钟翻身分钟翻身1 1次。次。2 2、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处,可用气垫、海绵垫、
15、水裤等。、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处,可用气垫、海绵垫、水裤等。3 3、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人,应加强观察局部皮肤的变化。、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人,应加强观察局部皮肤的变化。二、避免摩擦力和剪切力二、避免摩擦力和剪切力1 1、采用坐位、半坐卧位时,防止身体下滑。、采用坐位、半坐卧位时,防止身体下滑。2 2、病人翻身或更换床单时,避免拖、拉、拽、推等动作。、病人翻身或更换床单时,避免拖、拉、拽、推等动作。3 3、正确使用便盆。、正确使用便盆。三、保持局部皮肤的清洁和干燥三、保持局部皮肤的清洁和干燥1 1、保持床单、被服的清洁,皮肤清洁干燥。、保持床单、被服的清洁,
16、皮肤清洁干燥。2 2、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。四、按摩背部及受压局部,促进局部血液循环。四、按摩背部及受压局部,促进局部血液循环。五、改善全身营养状况。保证充足的营养,给予高热量、高蛋白、高纤维素、易五、改善全身营养状况。保证充足的营养,给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。消化的饮食。第20页,此课件共49页哦肺水肿的防范措施肺水肿的防范措施 急性肺水肿临床主要表现为:突然出现严重吸吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉急性肺水肿临床主要表现为:突然出现严重吸吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰红色泡沫样痰,病人烦躁不安病人烦躁不
17、安,口唇紫绀口唇紫绀,大汗淋漓、心率增快、两肺布满湿罗音大汗淋漓、心率增快、两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥和心脏骤停。及哮鸣音,严重者可引起晕厥和心脏骤停。注意:注意:1 1、休息、休息 包括体力和精力两个方面、病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重包括体力和精力两个方面、病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,体力劳动,以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生活均应由家人协助,对病人态度要和蔼,避免不良刺激。一切生活均应由家人协助,对病人态度要和蔼,避免不良刺激。2
18、 2、预防呼吸道感染、预防呼吸道感染 -病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜、防止因呼吸道感染引起风湿活动,加重病情。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜、防止因呼吸道感染引起风湿活动,加重病情。3 3、心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以、心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以6 6克以下克以下为宜,切忌食用盐腌制品。为宜,切忌食用盐腌制品。第21页,此课件共49页哦4.4.放射性损伤放射性损伤v原因原因主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死,严重者可致死亡。常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏
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