循环系统功能精选PPT.ppt

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1、关于循环系统功能第1页，讲稿共121张，创作于星期日第2页，讲稿共121张，创作于星期日 心脏的主要功能是泵血，心脏的主要功能是泵血，7070岁一生泵血岁一生泵血160000m160000m3 3。心脏。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件。要条件。而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。与骨骼肌不同的是心传导性、收缩性、自律性和电生理特性。与骨骼肌不同的是心脏具有起搏细胞和特殊传导系统，使心脏能自动产生节律性兴脏具有

2、起搏细胞和特殊传导系统，使心脏能自动产生节律性兴奋。奋。心肌细胞动作电位的波形和形成的离子基础也与骨骼肌的心肌细胞动作电位的波形和形成的离子基础也与骨骼肌的动作电位有明显差异，形成了心肌不同于骨骼肌的生理特性。动作电位有明显差异，形成了心肌不同于骨骼肌的生理特性。第一节第一节心脏的生物电活动心脏的生物电活动第3页，讲稿共121张，创作于星期日心肌细胞的分类心肌细胞的分类（一）（一）工作细胞（工作细胞（workingcell）（二）（二）特殊分化的心肌细胞特殊分化的心肌细胞自律细胞自律细胞非自律细胞非自律细胞浦肯野纤维浦肯野纤维左右束支左右束支房室束（希氏束）房室束（希氏束）房室交界房室交界窦房

3、结窦房结心脏的特殊传导系统心脏的特殊传导系统房结区房结区结区结区结希区结希区心房肌细胞心房肌细胞心室肌细胞心室肌细胞兴奋性兴奋性传导性传导性收缩性收缩性兴奋性兴奋性传导性传导性自律性自律性第4页，讲稿共121张，创作于星期日一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心脏各部位不同类型的心脏各部位不同类型的心肌细胞，其跨膜电位心肌细胞，其跨膜电位变化的幅度、波形、持变化的幅度、波形、持续时间和形成的离子基续时间和形成的离子基础也有差别。各类心肌础也有差别。各类心肌细胞电活动的不一致性，细胞电活动的不一致性，是不同类别心肌细胞在是不同类别心肌细胞在心脏功能活动中作用不心脏

4、功能活动中作用不同的基本原因。同的基本原因。第5页，讲稿共121张，创作于星期日跨膜电位跨膜电位:静息电位静息电位(RP),动作电位动作电位(AP)内向电流内向电流:去极化去极化 外向电流外向电流:复极化或超极化复极化或超极化第6页，讲稿共121张，创作于星期日心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布离子离子浓度浓度(mmol/L)平衡电位平衡电位(mV)细胞内液细胞内液细胞外液细胞外液Na10145+70K1404-94Ca210-42+132Cl-9104-65第7页，讲稿共121张，创作于星期日 钾离子外流钾离子外流 (一一)工作细胞的跨膜电位及其形成

5、机制工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.1.静息电位静息电位(以心室肌细胞为例）以心室肌细胞为例）第8页，讲稿共121张，创作于星期日2.2.动作电位动作电位SlowFastv不同于骨骼肌和神经细胞不同于骨骼肌和神经细胞v不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、持续时间、波形、产生机制亦不相同持续时间、波形、产生机制亦不相同第9页，讲稿共121张，创作于星期日心室肌心室肌APAP特点：特点：复极过程复杂复极过程复杂 持续时间长持续时间长 升降支不对称升降支不对称2.2.动作电位动作电位第10页，讲稿共121张，创作于星期日机制机制：(1)0期期(去极化过程去极化过程)

6、:INa (2)1期期(快速复极初期快速复极初期):Ito (3)2期期(平台期平台期):ICa-L,INa,IK (4)3期期(快速复极末期快速复极末期):IK,IK1 (5)4期期(恢复期恢复期/静息期静息期):IP,INa-Ca,ICaP第11页，讲稿共121张，创作于星期日2 2期平台期：是心室肌细胞动作电位复极化时间长期平台期：是心室肌细胞动作电位复极化时间长的主要原因，是区别于神经和骨骼肌细胞动作电的主要原因，是区别于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。位的主要特征。第12页，讲稿共121张，创作于星期日自律细胞自律细胞APAP特点：特点：4 4期自动去极化期自动去极化 随时间而递

7、增随时间而递增 去极速度较去极速度较0 0期的慢期的慢 不同自律细胞的不同自律细胞的4 4期期 去极速度不一致去极速度不一致043(二二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞的跨膜电位及其形成机制最大复极（舒张）电位最大复极（舒张）电位第13页，讲稿共121张，创作于星期日1.浦肯野细胞浦肯野细胞（快反应自律细胞）（快反应自律细胞）与心室肌细胞比较：与心室肌细胞比较：APAP相似（相似（2 2期较长）期较长）4 4期会自动去极化期会自动去极化 自动去极化的机制：自动去极化的机制：I If f递增递增 I IK K递减递减第14页，讲稿共121张，创作于星期日2.窦房结窦房结P细胞细胞（慢反应

8、自律细胞）（慢反应自律细胞）与浦肯野细胞比较：与浦肯野细胞比较：最大复极电位及最大复极电位及 阈电位的绝对值均较小阈电位的绝对值均较小 APAP幅度较小（约幅度较小（约70mV70mV）0 0期时程较长（约期时程较长（约7ms7ms）且速度较慢且速度较慢 无明显的无明显的1 1、2 2期期 4 4期速度较快期速度较快v图4-3 窦房结P细胞的动作电位第15页，讲稿共121张，创作于星期日二、二、心肌的生理特性心肌的生理特性电生理特性电生理特性机械特性机械特性兴奋性兴奋性传导性传导性自律性自律性收缩性收缩性第16页，讲稿共121张，创作于星期日（一）自律性（一）自律性组织细胞能自动发生节律性兴奋

9、的特性。组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。自律性高低的衡量指标：自律性高低的衡量指标：自动兴奋的频率自动兴奋的频率 窦房结窦房结P P细胞（细胞（100100）房室交界（房室交界（5050）房室束（房室束（4040）浦肯野细胞（浦肯野细胞（2525）第17页，讲稿共121张，创作于星期日 心脏起搏点心脏起搏点正常起搏点：正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动的部位。主导心脏正常兴奋和跳动的部位。窦窦 性性 心心 律：律：以窦房结为起搏点的心脏节律。以窦房结为起搏点的心脏节律。潜在起搏点：潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的正常情况下不表现本身自律性的 自律组织。自律组织。异位起搏点：异位起搏

10、点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动异常情况下控制心脏兴奋和跳动 的潜在起搏点。的潜在起搏点。异异 位位 心心 律：律：异位起搏点控制的心脏活动节律。异位起搏点控制的心脏活动节律。（窦房结）（窦房结）第18页，讲稿共121张，创作于星期日(二二)兴奋性兴奋性组织或细胞对刺激产生动作电位的能力。组织或细胞对刺激产生动作电位的能力。所有心肌细胞都具有兴奋性所有心肌细胞都具有兴奋性衡量指标：衡量指标：阈值阈值第19页，讲稿共121张，创作于星期日兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化 (1)(1)有效不应期有效不应期:=绝对不应期绝对不应期+局部反应期局部反应期 兴奋性为零兴奋性为零 (2)(2)相对不应

11、期相对不应期:兴奋性低于正常兴奋性低于正常 (3)(3)超常期超常期:兴奋性高于正常兴奋性高于正常SNPRRPERP第20页，讲稿共121张，创作于星期日 3.兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系(1)(1)不产生完全不产生完全 强直收缩强直收缩:有效不应期特别长有效不应期特别长,一一直延续到心肌细胞的直延续到心肌细胞的舒张期开始之后。任舒张期开始之后。任何刺激均不能引起动何刺激均不能引起动作电位和收缩，使收作电位和收缩，使收缩舒张交替进行，实缩舒张交替进行，实现心脏泵血功能现心脏泵血功能SNPRRPERP第21页，讲稿共121张，创作于星期日v期前收缩

12、期前收缩(早搏早搏):):在有效不应期之后，心肌受到在有效不应期之后，心肌受到 人工或来自异位起搏点的激动而产生的收缩人工或来自异位起搏点的激动而产生的收缩。v代偿间歇代偿间歇:期前收缩后一期前收缩后一段较长的心室舒张期。段较长的心室舒张期。v代偿间歇的机制代偿间歇的机制:窦性兴窦性兴奋冲动落在期前收缩的奋冲动落在期前收缩的有效不应期上有效不应期上(2)期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇v图4-6 期前收缩与代偿间性歇v箭头示刺激，曲线13，刺激落在有效不应期内，无反应。曲线46，刺激落在有效不应期之后，引起期前收缩与代偿性间歇第22页，讲稿共121张，创作于星期日(三三)传导性传导性细胞传

13、导兴奋的能力。细胞传导兴奋的能力。衡量指标：衡量指标：APAP的传播速度的传播速度 第23页，讲稿共121张，创作于星期日兴奋在心脏内的传播兴奋在心脏内的传播(1)(1)传播途径传播途径：特殊传导系统（含优势传导通路）特殊传导系统（含优势传导通路）(2)(2)传播速度传播速度 特点：特点：末梢浦肯野纤维网的传导速度最快末梢浦肯野纤维网的传导速度最快 房室交界的传导速度最慢房室交界的传导速度最慢房室延搁：房室延搁：兴奋在房室交界处的缓慢传播而至兴奋在房室交界处的缓慢传播而至 耗时较长的现象耗时较长的现象 意义：意义：使心室在心房收缩完成后才开始收缩，使心室在心房收缩完成后才开始收缩，有利于心室充

14、分充盈以确保其射血功能有利于心室充分充盈以确保其射血功能第24页，讲稿共121张，创作于星期日（四）收缩性（四）收缩性衡量指标：衡量指标：收缩力收缩力特点：特点：对细胞外液对细胞外液CaCa2 2的依赖性较大的依赖性较大 “全或无全或无”式收缩式收缩 不发生完全强直收缩不发生完全强直收缩第25页，讲稿共121张，创作于星期日三、体表心电图三、体表心电图第26页，讲稿共121张，创作于星期日表表4-2心电图各波、段心电图各波、段(期期)的意义及正常值的意义及正常值名称名称意意义义幅度幅度(mV)时间时间(s)P波波两心房去极化两心房去极化0.050.250.080.11QRS波群波群两心室去极化

15、两心室去极化变化较大变化较大0.060.10T波波两心室复极化两心室复极化0.101.50.050.25PR间期间期心房开始兴奋到心房开始兴奋到心室开始兴奋所需时间心室开始兴奋所需时间PR段段去极化通过房室交界等去极化通过房室交界等传至心室肌所需的时间传至心室肌所需的时间QT间期间期两心室兴奋的总时程两心室兴奋的总时程0.40ST段段两心室处于去极化状态两心室处于去极化状态与基线同水平与基线同水平 0.050.15与基线同水平与基线同水平0.060.140.120.20第27页，讲稿共121张，创作于星期日第28页，讲稿共121张，创作于星期日第二节第二节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 第29

16、页，讲稿共121张，创作于星期日第30页，讲稿共121张，创作于星期日 心房或心室每收缩和心房或心室每收缩和舒张一次构成的机械舒张一次构成的机械活动周期。活动周期。心动周期包括心房的心动周期包括心房的收缩期与舒张期以及收缩期与舒张期以及心室的收缩期与舒张心室的收缩期与舒张期。期。一一、心动周期心动周期第31页，讲稿共121张，创作于星期日收缩期收缩期(systole)舒张期舒张期(diastole)图图4-9心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系第32页，讲稿共121张，创作于星期日二、心脏的泵血过程二、心脏的泵血过程 心脏泵血功能的完心脏泵血功能的完

17、成，主要取决于成，主要取决于两个因两个因素素：心脏节律性收缩和心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心舒张而造成心室和心房及动脉之间的压力房及动脉之间的压力差，形成推动血液流差，形成推动血液流动的动力；动的动力；心脏内心脏内4 4套瓣膜的启套瓣膜的启闭控制着血流的方向。闭控制着血流的方向。第33页，讲稿共121张，创作于星期日二、心脏的泵血过程二、心脏的泵血过程1.1.心室收缩期心室收缩期(1)(1)等容收缩期等容收缩期 (2)(2)射血期射血期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期2.2.心室舒张期心室舒张期(1)(1)等容舒张期等容舒张期 (2)(2)心室充盈期心室充盈期 快速充盈期快速充

18、盈期 减慢充盈期减慢充盈期 心房收缩期心房收缩期第34页，讲稿共121张，创作于星期日1.1.心室收缩期心室收缩期 (1)1)等容收缩期等容收缩期：心室开始收缩心室开始收缩 室内压急剧室内压急剧房室瓣关闭房室瓣关闭动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室肌强烈收缩心室肌强烈收缩（不射血、容积不变不射血、容积不变）快速射血期快速射血期二、心脏的泵血过程二、心脏的泵血过程特点特点：室内压剧升，室内压剧升，心室容积不变（最高值）心室容积不变（最高值）第35页，讲稿共121张，创作于星期日（2 2）快速射血期）快速射血期：心室继续收缩心室继续收缩 室内压动脉压室内压动脉压动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）房

19、室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占总射血量（占总射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期特点特点：心室容积剧减，室内心室容积剧减，室内压升至峰值压升至峰值 用时少用时少(收缩期收缩期1/3)1/3)，射血量大，射血量大第36页，讲稿共121张，创作于星期日(3)(3)减慢射血期减慢射血期：迅速射血入动脉后迅速射血入动脉后 心室容积继续心室容积继续室内压略动脉压室内压略动脉压 射血能射血能=血液的动能血液的动能继续射血入动脉继续射血入动脉（占总射血量（占总射血量30%30%）心室容积继续心室容积继续 心室舒张期心室舒张期特特点点：用用时时长长（收收缩缩期

20、期2/32/3），射血量少；），射血量少；心室容积继续减小心室容积继续减小第37页，讲稿共121张，创作于星期日2.2.心室舒张期心室舒张期(1)(1)等容舒张期：等容舒张期：心室开始舒张心室开始舒张 室内压迅速室内压迅速动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室继续舒张心室继续舒张室内压急剧迅速室内压急剧迅速 (室内压仍房内压室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变容积不变、血液不流血液不流）快速充盈期快速充盈期特点特点：室内压剧降，心室容积室内压剧降，心室容积不变（最低值）不变（最低值）动脉瓣、房室瓣都处于关闭状动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态态 第38页，讲稿共121张，创作于星期日

21、(2)(2)快速充盈期：快速充盈期：等容舒张期末等容舒张期末室内压室内压（室内压房内压）（室内压房内压）房室瓣开放房室瓣开放心室继续舒张心室继续舒张室内压室内压心房和大心房和大V V内的血液快速入内的血液快速入心室心室（占总充盈量（占总充盈量2/32/3）心室容积迅速心室容积迅速特特点点：快快速速充充盈盈期期末末的的室室内压最低，心室容积剧增内压最低，心室容积剧增 第39页，讲稿共121张，创作于星期日（3 3）减慢充盈期：）减慢充盈期：随随着着心心室室内内血血液液的的充充盈盈，心心室室与与心心房房、大大静静脉脉间间的的压压力力差差减减小小，血血液液流流入入心心室室的的速速度度减减慢慢，心心室

22、室容容积积进进一一步步增大。增大。（4 4）心房收缩期心房收缩期在心室舒张的最后在心室舒张的最后0.1s,0.1s,心心房房收收缩缩，将将心心房房内内的的血血液液射射入入心心室室，使使心心室室充充盈盈达达最最大值。大值。第40页，讲稿共121张，创作于星期日时时期期主主要要内内容容特特点点时间时间(s)等容收缩期等容收缩期心室收缩，房内压室内压动脉压，心室收缩，房内压室内压动脉压，室内压剧升，室内压剧升，0.05房室瓣及动脉瓣均关闭房室瓣及动脉瓣均关闭心室容积不变心室容积不变(最高值最高值)快速射血期快速射血期心室继续收缩，房内压室内压动脉压，心室继续收缩，房内压室内压动脉压，室内压升至峰值，

23、室内压升至峰值，0.10房室瓣关闭，动脉瓣开放，心室快速射血房室瓣关闭，动脉瓣开放，心室快速射血心室容积剧减心室容积剧减减慢射血期减慢射血期心室继续收缩，房内压室内压动脉压，心室继续收缩，房内压室内压动脉压，心室容积继续减小心室容积继续减小0.15房室瓣关闭，动脉瓣开放，心室缓慢射血房室瓣关闭，动脉瓣开放，心室缓慢射血等容舒张期等容舒张期心室舒张，房内压室内压动脉压，心室舒张，房内压室内压动脉压，室内压剧降，室内压剧降，0.07房室瓣及动脉瓣均关闭房室瓣及动脉瓣均关闭心室容积不变心室容积不变(最低值最低值)快速充盈期快速充盈期心室继续舒张，房内压室内压动脉压，心室继续舒张，房内压室内压动脉压，

24、期末时室内压降至最低，期末时室内压降至最低，0.11房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室快速充盈房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室快速充盈心室容积剧增心室容积剧增减慢充盈期减慢充盈期心室继续舒张，房内压室内压动脉压心室继续舒张，房内压室内压动脉压初始时室内压降至最低，初始时室内压降至最低，0.22房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室缓慢充盈房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室缓慢充盈心室容积缓慢增加心室容积缓慢增加心房收缩期心房收缩期心房收缩，房内压室内压动脉压，心房收缩，房内压室内压动脉压，心房主动射血，心房主动射血，0.10房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室主动充盈房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室主动充盈期末心室容积增至最大期末

25、心室容积增至最大心动周期中压力、瓣膜和血流的变化心动周期中压力、瓣膜和血流的变化第41页，讲稿共121张，创作于星期日心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化第42页，讲稿共121张，创作于星期日室缩室缩：室室-A压力梯度压力梯度 升高升高，动脉瓣开，心室射血，动脉瓣开，心室射血室舒：室舒：房房-室压力梯度升高，房室瓣开，心室充盈室压力梯度升高，房室瓣开，心室充盈(75%)房缩：房缩：房房-室压力梯度升高，心室继续充盈（室压力梯度升高，心室继续充盈（25%）房舒、室舒：房舒、室舒：中心中心V压降低，压降低，V回流回流心房心室在泵血中的作用心房心室在泵血中的作

26、用:第43页，讲稿共121张，创作于星期日心音的产生心音的产生S S1 1 调低，较响，持续时间较长，标志心室收缩开始调低，较响，持续时间较长，标志心室收缩开始S S2 2 调高，较弱，持续时间较短，标志心室舒张开始调高，较弱，持续时间较短，标志心室舒张开始第44页，讲稿共121张，创作于星期日1.1.每搏输出量（搏出量）每搏输出量（搏出量）（strokevolume，SVSV）一侧心室一次一侧心室一次 收缩射出的血量。收缩射出的血量。三、心脏泵血功能的评定三、心脏泵血功能的评定 第45页，讲稿共121张，创作于星期日2.2.射血分数射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百分比。搏出量占心室舒张

27、末期容积的百分比。安静状态时的射血分数约为安静状态时的射血分数约为55%55%65%65%搏出量搏出量射血分数射血分数=100%=100%心室舒张末期容积心室舒张末期容积第46页，讲稿共121张，创作于星期日3.3.每分输出量每分输出量 (心输出量心输出量):（cardiacoutput，CO）一侧心室每分钟射出的血量。一侧心室每分钟射出的血量。心输出量心输出量=心率心率搏出量搏出量 CO=HRSV =75beats/min70ml/beat =5250 ml/min 男：男：4.56.0L/min女：低约女：低约10%第47页，讲稿共121张，创作于星期日4.4.心指数心指数 以每平方米体表

28、面积计算的心输出量。以每平方米体表面积计算的心输出量。静息心指数静息心指数:空腹、安静时测定的心指数。空腹、安静时测定的心指数。安静时心输出量安静时心输出量56L/min 中等身材成年人的体表面积约为中等身材成年人的体表面积约为1.61.7m2 静息心指数静息心指数3.03.5L/(minm2)第48页，讲稿共121张，创作于星期日5.5.心脏做功量心脏做功量 每搏功：每搏功：心室一次收缩所作的功。心室一次收缩所作的功。=搏出量搏出量(平均动脉压平均心房压平均动脉压平均心房压)(mmHg)13.6(g/cm (mmHg)13.6(g/cm3 3)9.807(1/1000)9.807(1/100

29、0)0.803J 0.803J 60.2J/min60.2J/min 每分功每分功 ：心室每分钟作的功。心室每分钟作的功。=搏功搏功心率心率 第49页，讲稿共121张，创作于星期日一、各类血管的结构和功能特点一、各类血管的结构和功能特点 第三节第三节 血管生理血管生理 第50页，讲稿共121张，创作于星期日 1.1.弹性贮器血管：弹性贮器血管：指主动脉和肺动脉主干及指主动脉和肺动脉主干及 其发出的最大分支。其发出的最大分支。功能：功能：“弹性贮器弹性贮器”的作用。的作用。第51页，讲稿共121张，创作于星期日 2.2.分配血管：分配血管：指中动脉指中动脉 功能：功能：输送血液至器官组织输送血液

30、至器官组织 第52页，讲稿共121张，创作于星期日 3.3.阻力血管：阻力血管：指小动脉和微动脉指小动脉和微动脉 功能：功能：调节阻力调节阻力第53页，讲稿共121张，创作于星期日 4.4.毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 功能：功能：控制控制CapCap开关开关第54页，讲稿共121张，创作于星期日 5.5.交换血管：交换血管：指真毛细血管指真毛细血管 功能：功能：物质交换的场所物质交换的场所第55页，讲稿共121张，创作于星期日6.6.容量血管：容量血管：指静脉系统指静脉系统 功能：功能：容纳容纳60%60%70%70%的循环血液的循环血液第56页，讲稿共121张，创作于星期日 微静脉和小

31、静脉称毛细血管后阻力血管微静脉和小静脉称毛细血管后阻力血管 功能：功能：改变毛管前改变毛管前/后阻力比值后阻力比值第57页，讲稿共121张，创作于星期日 7.7.短路血管：短路血管：指小动脉指小动脉 和小静脉之间的吻合支和小静脉之间的吻合支 主要分布于手指、足趾、主要分布于手指、足趾、耳廓等处的皮肤耳廓等处的皮肤 功能：功能：调节体温调节体温第58页，讲稿共121张，创作于星期日1.1.弹性储器血管弹性储器血管 指主动脉和肺动脉主干及其发出的最大分支，起指主动脉和肺动脉主干及其发出的最大分支，起“弹性弹性储器储器”的作用。的作用。2.2.分配血管分配血管 指中动脉，输送血液至器官组织指中动脉，

32、输送血液至器官组织3.3.阻力血管阻力血管 小动脉和微动脉：控制局部血灌流量小动脉和微动脉：控制局部血灌流量4.4.毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 控制控制CapCap开关开关5.5.交换血管交换血管 指真毛细血管：物质交换的场所指真毛细血管：物质交换的场所6.6.容量血管容量血管 指静脉系统，可容纳指静脉系统，可容纳60%60%70%70%的循环血的循环血7.7.短路血管短路血管 指小动脉与小静脉之间的吻合支，可调节指小动脉与小静脉之间的吻合支，可调节体温体温第59页，讲稿共121张，创作于星期日二、血流动力学基础二、血流动力学基础 血流量血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量。：单位时

33、间内流过血管某一截面的血量。Q=P/R血流速度血流速度：血液中的一个质点在血管内移动的线速度。：血液中的一个质点在血管内移动的线速度。与血流量成正比，与血管横截面积成反比。与血流量成正比，与血管横截面积成反比。血流阻力血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力。：血液在血管内流动时所遇到的阻力。R=8L/(r4)第60页，讲稿共121张，创作于星期日层流层流：湍流湍流：第61页，讲稿共121张，创作于星期日血压：血压：血管内的血液对单位血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。面积血管壁的侧压力。单位：单位：kPa/mmHgkPa/mmHg第62页，讲稿共121张，创作于星期日三、动脉血压和动脉脉搏

34、三、动脉血压和动脉脉搏 (一一)动脉血压动脉血压血液对单位面积动脉管壁的侧压力。血液对单位面积动脉管壁的侧压力。第63页，讲稿共121张，创作于星期日1.1.动脉血压的形成动脉血压的形成主要因素主要因素:心血管系统内有足够的血量心血管系统内有足够的血量 心室射血心室射血 外周阻力外周阻力 主动脉和大动脉的弹性起缓冲作用主动脉和大动脉的弹性起缓冲作用 第64页，讲稿共121张，创作于星期日2.2.动脉血压的测量方法动脉血压的测量方法 直接测量法直接测量法间接测量法间接测量法图图4-19 4-19 听诊法间接测量肱动脉的收缩压和听诊法间接测量肱动脉的收缩压和 舒张压舒张压听诊音听诊音第65页，讲稿

35、共121张，创作于星期日3.3.动脉血压的正常值动脉血压的正常值 收缩压：收缩压：心室收缩时动脉压升到的最高值。心室收缩时动脉压升到的最高值。舒张压：舒张压：心室舒张时动脉压降到的最低值。心室舒张时动脉压降到的最低值。脉脉 压：压：收缩压和舒张压的差值。收缩压和舒张压的差值。平均平均A A压：压：一个心动周期中动脉血压的平均值。一个心动周期中动脉血压的平均值。MAP=MAP=舒张压舒张压+脉压脉压1/31/3第66页，讲稿共121张，创作于星期日收缩压：收缩压：100120mmHg (13.316.0kPa)舒张压：舒张压：6080mmHg (8.010.6kPa)脉压：脉压：3040mmHg

36、 (4.05.3kPa)平均平均A压：压：100mmHg (13.3kPa)我国健康青年人在安静状态时我国健康青年人在安静状态时:第67页，讲稿共121张，创作于星期日4.4.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素(1)(1)每搏输出量每搏输出量 (2)(2)心率心率 (3)(3)外周阻力外周阻力 (4)(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用 (5)(5)循环血量与循环系统容积的比值循环血量与循环系统容积的比值 搏出量增多时以收缩压升高为主，搏出量增多时以收缩压升高为主，脉压增大脉压增大 心率加快及外周阻力增加时以舒张心率加快及外周阻力增加时以舒张压升高为主，脉压减小压升

37、高为主，脉压减小 缓冲血压缓冲血压 反映循环反映循环系统平均系统平均充盈压的充盈压的高低高低正变正变第68页，讲稿共121张，创作于星期日(二二)动脉脉搏动脉脉搏 心脏的舒缩活动导致动脉压发生周期性变心脏的舒缩活动导致动脉压发生周期性变化，这种变化引起动脉管壁搏动，称为动脉脉化，这种变化引起动脉管壁搏动，称为动脉脉搏。搏。第69页，讲稿共121张，创作于星期日四、静脉血压和静脉回心血量四、静脉血压和静脉回心血量 (一一)静脉血压静脉血压1.1.中心静脉压中心静脉压右心房和胸腔内大右心房和胸腔内大V V的血压。的血压。正常值正常值:4 412cmH12cmH2 2O O2.2.外周静脉压外周静脉

38、压各器官各器官V V的血压。的血压。第70页，讲稿共121张，创作于星期日 中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量。脉回心血量。心射血能力心射血能力 中心中心V压压V回心血量回心血量 中心中心V压压中心中心V压的测定意义：压的测定意义：判断心功能判断心功能 指导输液指导输液第71页，讲稿共121张，创作于星期日(二二)重力对静脉压的影响重力对静脉压的影响 卧：卧：各处各处VP大致相同大致相同 立：立：各处各处VP大不相同大不相同 人直立时：人直立时：血量重新分血量重新分配，比卧位时多容纳配，比卧位时多容纳400 600 ml血量。血量。第72页，

39、讲稿共121张，创作于星期日1.1.静脉对血流的阻力：静脉对血流的阻力：静脉对血流的阻力很小，约占整个静脉对血流的阻力很小，约占整个体循环总阻力的体循环总阻力的15%15%。2.2.影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 回心血量取决于（外周回心血量取决于（外周V V压压 -中心中心V V压）及压）及 V V阻力阻力 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 正变正变 （血量多、（血量多、V V收缩）收缩）心脏收缩力量心脏收缩力量 正变正变 （左右心衰时减少）（左右心衰时减少）体位改变体位改变 卧位变立位时减少（久卧时加重）卧位变立位时减少（久卧时加重）(三三)静脉血流静脉血流第73页，讲稿共1

40、21张，创作于星期日(4)(4)骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 正变正变 第74页，讲稿共121张，创作于星期日 (5)(5)呼吸运动呼吸运动 呼气时呼气时胸内负压胸内负压 中心中心V V压压右房回心血量右房回心血量吸气时吸气时胸内负压胸内负压 中心中心V V压压右房回心血量右房回心血量第75页，讲稿共121张，创作于星期日 后微后微动动脉脉 五、微循环五、微循环 (一一)微循环的组成微循环的组成第76页，讲稿共121张，创作于星期日 微循环血流量取决于血管的舒缩活动。在神经微循环血流量取决于血管的舒缩活动。在神经体液因素的共同作用下，后微动脉和毛细血管体液因素的共同作用下，后微动脉和毛细血

41、管前括约肌不断地发生交替性收缩和舒张。前括约肌不断地发生交替性收缩和舒张。(四四)微循环血流量的调节微循环血流量的调节 这种开放、关闭，这种开放、关闭，5 51010次次/分。安静时大约总有分。安静时大约总有2020的的迂回通路处于开放状态，保证新陈代谢的进行。迂回通路处于开放状态，保证新陈代谢的进行。第77页，讲稿共121张，创作于星期日六、组织液的生成与回流六、组织液的生成与回流 部位：真毛细血管部位：真毛细血管 第78页，讲稿共121张，创作于星期日V端端A端端90%reabsorptionfiltration0.5%组织液组织液10%lymph（尤其（尤其protein）第79页，讲稿

42、共121张，创作于星期日动力：动力：有效滤过压有效滤过压(effective filtration pressure)EFP=（Cap压压+组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）A端端EFP=（30+8）-（25+1）=+12mmHgV端端EFP=（10+8）-（25+1）=-8mmHgA端端V端端第80页，讲稿共121张，创作于星期日 过程：过程：Cap ACap A端的有效滤过压为正值，液体端的有效滤过压为正值，液体 滤出而成组织液；滤出而成组织液；Cap VCap V端的有效滤端的有效滤 过压为负值，组织液回流入过压为负值，组织

43、液回流入CapCap。第81页，讲稿共121张，创作于星期日(二二)淋巴液回流的生理意义淋巴液回流的生理意义 1.1.回收蛋白质回收蛋白质 2.2.运输脂肪及其它营养物质运输脂肪及其它营养物质 3.3.防御和免疫功能防御和免疫功能(一一)淋巴液的生成和回流淋巴液的生成和回流 10组织液入毛细淋巴管组织液入毛细淋巴管淋巴管淋巴管右淋右淋巴导管、胸导管巴导管、胸导管静脉静脉七、淋巴液的生成和回流七、淋巴液的生成和回流 第82页，讲稿共121张，创作于星期日 第四节心血管活动的调节第四节心血管活动的调节 一、神经调节一、神经调节 (一一)心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配 T1-5 (NE+1

44、R)心脏各部分心脏各部分作用：作用：心交感心交感N末梢释放末梢释放NE 心肌细胞膜心肌细胞膜1R，腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶cAMPCa2+内流和肌内流和肌 质网的质网的Ca2+释放释放，引起正性，引起正性变时变力变传变时变力变传 导作用，导作用，结果结果CO增多、增多、BP升高。升高。1.1.心脏的神经支配心脏的神经支配 (1)(1)心交感神经及其作用：心交感神经及其作用：第83页，讲稿共121张，创作于星期日(2)心迷走神经及其作用：心迷走神经及其作用：作用：作用：心迷走心迷走N末梢释放末梢释放ACh 心肌细胞膜心肌细胞膜MR，腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶cAMPK+外流外流，引起负性引起负性变

45、时变力变传导变时变力变传导作用，结果作用，结果CO减减 少、少、BP降低。降低。ACh延髓背核疑核延髓背核疑核(ACh+MR)心脏各部分心脏各部分第84页，讲稿共121张，创作于星期日2.2.血管的神经支配血管的神经支配 (1)缩血管神经纤维缩血管神经纤维能引起血管平滑肌收缩的神经纤维。都是交感神经纤维。能引起血管平滑肌收缩的神经纤维。都是交感神经纤维。T1-L2.3 NE+血管平滑肌血管平滑肌R(收缩收缩)2R(舒张舒张)人体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单人体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单一支配一支配分布密度：分布密度：皮肤血管皮肤血管 骨骼肌及内脏血管骨骼肌及内脏血管冠脉及

46、脑血管冠脉及脑血管 动脉动脉 静脉静脉 口径愈细，分布密度愈高口径愈细，分布密度愈高(有例外有例外)ACh第85页，讲稿共121张，创作于星期日缩血管神经纤维的作用缩血管神经纤维的作用 器官血流阻力增大，血流量减少器官血流阻力增大，血流量减少 CapCap前前/后阻力比值增大，组织液生成减后阻力比值增大，组织液生成减少而重吸收增多少而重吸收增多 静脉收缩，回心血量增多静脉收缩，回心血量增多 BPBP升高，血液重新分配升高，血液重新分配第86页，讲稿共121张，创作于星期日(2)(2)舒血管神经纤维：舒血管神经纤维：交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维 AChACh.MR.MR副交感舒血管神经纤

47、维副交感舒血管神经纤维 AChACh.MR.MR脊髓背根舒血管神经纤维脊髓背根舒血管神经纤维血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元 VIPVIPVIPRVIPR第87页，讲稿共121张，创作于星期日(二二)心血管中枢心血管中枢 与心血管反射有关的神经元集中的部位。与心血管反射有关的神经元集中的部位。1.1.延髓心血管中枢延髓心血管中枢 基本心血管中枢基本心血管中枢 缩血管区缩血管区 延髓头端腹外侧区延髓头端腹外侧区引起心交感紧张、引起心交感紧张、交感缩血管紧张交感缩血管紧张 舒血管区舒血管区 延髓尾端腹外侧区延髓尾端腹外侧区抑制缩血管区的活抑制缩血管区的活动动 心迷走中枢心迷走中枢 延髓背核、疑

48、核延髓背核、疑核引起心迷走紧张引起心迷走紧张 传入传入N N接替站接替站 孤束核孤束核2.2.延髓以上延髓以上 脑干、大脑、小脑、下丘脑等整合心血管活动和机体其脑干、大脑、小脑、下丘脑等整合心血管活动和机体其他功能他功能 第88页，讲稿共121张，创作于星期日(三三)心血管反射心血管反射 1.1.颈颈A A窦、主窦、主A A弓压力感受性反射弓压力感受性反射血压变化经压力感受器等反射弧活动血压变化经压力感受器等反射弧活动而维持血压于稳态的反射。而维持血压于稳态的反射。afferentfiberefferentfiber压力压力R心血管心血管BPBP中中枢枢第89页，讲稿共121张，创作于星期日(

49、1)压力感受器：压力感受器：第90页，讲稿共121张，创作于星期日(2)(2)传入神经及其与中枢的联系：传入神经及其与中枢的联系：第91页，讲稿共121张，创作于星期日血压突然血压突然窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核缩血管中枢缩血管中枢（-）心交感中枢心交感中枢（-）心迷走中枢心迷走中枢（+）交感缩血管交感缩血管N N（-）心交感心交感N N（-）心迷走心迷走N N（+）阻力血管舒阻力血管舒容量血管舒容量血管舒心脏负性变时变力变传导心脏负性变时变力变传导 外周阻力外周阻力V V回流量回流量心输出量心输出量血压血压(3)(3)反射效应：反射效

50、应：第92页，讲稿共121张，创作于星期日（4 4）压力感受性反射的生理意义）压力感受性反射的生理意义 对动脉血压进行快速调节的过程中起对动脉血压进行快速调节的过程中起重要作用，以维持血压稳态重要作用，以维持血压稳态压力感受性反射功能曲线压力感受性反射功能曲线第93页，讲稿共121张，创作于星期日2.2.颈颈A A体、主体、主A A体化学感受性反射体化学感受性反射意义：意义：在低氧、窒息、失血、在低氧、窒息、失血、动脉血压过低、酸中毒动脉血压过低、酸中毒 时才对心血管活动起明时才对心血管活动起明 显调节作用以保证脑心显调节作用以保证脑心 供血供氧供血供氧第94页，讲稿共121张，创作于星期日颈