心肺复苏培训 (4)精选PPT.ppt

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1、关于心肺复苏培训(4)第1页，讲稿共32张，创作于星期日心脏骤停心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止心脏机械活动突然停止 (心音消失心音消失，动脉搏动消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等无自主呼吸或濒死喘息等 第2页，讲稿共32张，创作于星期日时间就是生命时间就是生命心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害第3页，讲稿共32张，创作于星期日争分夺秒争分夺秒大量实践证明：大量实践证明：

2、4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。第4页，讲稿共32张，创作于星期日心脏骤停心脏骤停成人常见原因：成人常见原因：心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：小儿常见原因：非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等第5页，讲稿共32张，创作于星期日心脏骤停心脏骤停4 4

3、种类型：种类型：心室纤颤（心室纤颤（VFVF）无脉室速无脉室速无脉电活动（无脉电活动（PEAPEA）心室停搏心室停搏第6页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）高级生命支持（高级生命支持（ACLSACLS）第7页，讲稿共32张，创作于星期日第8页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏基础生命支持基础生命支持 识别识别心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breath

4、ingbreathing）除颤除颤第9页，讲稿共32张，创作于星期日理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。胸外按压往往会被延误。更改为更改为CAB程序，可以尽快开始程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。三、

5、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近存活率相近。第10页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS（识别）识别识别判断：判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀有

6、或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPRCPR，不在推荐不在推荐“看，看，听，感觉听，感觉”呼吸的识别办法。呼吸的识别办法。重呼轻拍重呼轻拍启动急救系统启动急救系统 (EMS)(EMS)、找到、找到AED

7、 AED：呼救呼救EMSEMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。员情况、正在进行的急救措施。第11页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）脉搏检查：脉搏检查：1 1岁以上触颈动脉，岁以上触颈动脉，1 1岁以下肱动脉岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过1010秒，如秒，如 1010秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用用AEDAED（如果有的话）。（如果有的话）。第12页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS（

8、CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气管与颈气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟部胸锁乳突肌之间的沟内。内。2、方法：一手食指和中指并拢，、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位（在置于患者气管正中部位（在开放气道情况下，沿下颌骨开放气道情况下，沿下颌骨向下滑行至喉结处），男性向下滑行至喉结处），男性可先触及喉结然后向一旁滑可先触及喉结然后向一旁滑移约移约2-3cm，至胸锁乳突肌，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。内侧缘凹陷处。第13页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)胸部按压：胸部按压：部位：部位：胸骨下胸骨下1/31/3

9、交界处或双乳交界处或双乳头与前正中线交界处头与前正中线交界处定位：右手食指在两乳头间划定位：右手食指在两乳头间划线，选择连线与胸骨正中线线，选择连线与胸骨正中线交叉点，左手掌跟置于交叉交叉点，左手掌跟置于交叉点，再将右手叠加之上，手点，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。指锁住，交叉抬起。第14页，讲稿共32张，创作于星期日按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支直，以髋关节为支点，垂直向下用力，点，垂直向下用力，借助上半身的重力借助上半身的重力进行按压。进行按压。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第15页，讲稿共32张，创作于星

10、期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)频率：频率：100100次次/分分至少至少100100次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）第16页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压：1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢

11、呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患

12、者并尽量减少中断第17页，讲稿共32张，创作于星期日两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第18页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第19页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气第20页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺

13、复苏BLS（CAB）开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头-抬颏法抬颏法 托颌法托颌法(外伤时外伤时)第21页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要

14、进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。下颌尖、耳垂连线与地面垂直

15、。第22页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸人工呼吸：口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气第23页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）第24页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)球囊面罩球囊面罩体位：仰卧体位：仰卧,头后仰体位头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。抢救者位于患者头顶端。手法：手法：ECEC手法手法固定

16、面罩固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部，鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2 2、E E法法中指中指,无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角 处处,向前上托起下颌，保持气道通畅。向前上托起下颌，保持气道通畅。3 3、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊1L1L球囊的球囊的1/21/222/3,/3,胸廓扩张，超过胸廓扩张，超过1s 1s 第25页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第26页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第27页，讲稿共32

17、张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)重新评价重新评价:单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再次检查）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有效果。如果有2名或更多急救者在场，应每名或更多急救者在场，应每2min应更换应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。按压者，避免因劳累降低按压效果。第28页，讲稿共32张，创作于星期日小结提高提高CPRCPR质量：质量：C:C:有力按，快速按，减少中断有力按，快速按，减少中断 B B：避免过度通气：避免过度通气早期除颤早期除颤 VFVF：非同步，最大能量，：非同步，最大能量，1 1次方案次方案第29页，讲稿共32张，创作于星期日判断心肺复苏有效的指征：颈动脉（大动脉）搏动恢复，自主呼吸恢复，散大瞳孔缩小，唇甲由紫绀转为红润，意识转为清晰等。第30页，讲稿共32张，创作于星期日心肺复苏术视频成人基础生命支持操作流程.flv第31页，讲稿共32张，创作于星期日感谢大家观看第32页，讲稿共32张，创作于星期日