内科学简答题汇总-(2)(21页).doc

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1、-第 1 页内科学简答题汇总-(2)-第 2 页内科学简答题汇总一 呼吸系统疾病肺部感染性疾病1.肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎医院获得性肺炎2.社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体3.医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等4.医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌5肺炎链球菌肺炎、MRSA 所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大

2、环内酯类抗生素（如红霉素）、青霉素。6.仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。7.引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌8.肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿9.非典型病原体包括哪几种？军团菌支原体衣原体10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程 812 周，直至 X 线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化总论、COPD、肺心病1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出 4 种）？1）胸片2）肺 CT3）痰

3、脱落细胞检查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物 8）开胸肺活检2、COPD 的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他3、肺气肿的体征有哪些？视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;触诊：触觉语颤减弱.叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小.肺下界和肝浊音界下降.听诊：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC70及 FEV180预计值者,可确定为不完全可

4、逆性气流受限。5.判断极重度（级）COPD 的标准是什么？FEV1/FVC70；FEV130预计值或 FEV10.55)。9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。10、慢性肺心病 X 线检查可有哪些异常发现？除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比1.07；肺动脉段明显突出或其高度3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根

5、”征及右室增大征。11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴90、重度顺种向转位、Rv1Sv51.05mv 及肺性 P 波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在 V1V2V3可出现酷似心梗的QS 图形12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。14、

6、慢性肺心病的并发症有哪些？1)肺性脑病 2）酸碱失衡及电解质紊乱 3）心律失常 4）休克 5）消化道出血 6)弥散性血管内凝血(DIC)-第 3 页支气管哮喘1.支气管哮喘的发作机制：1)免疫学机制（变态反应）2)气道炎症3)气道高反应性4)神经机制2.简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级1）急性发作期：分级：轻度 中度 重度 危重度 2）慢性持续期：分级：间歇状态轻度持续 中度持续 严重持续3）缓解期肺结核、胸腔积液1.科赫氏现象：机体对结核分枝杆菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。2.原发综合症：原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结即形成原发综合症。3.肺结核化疗原则：全程、规律

7、、早期、联合、适量。4.恶性胸水诊断依据：胸水中查到肿瘤脱落细胞。呼吸支气管肺癌1.如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出 4 种）？1）胸片2）肺 CT3）痰脱落细胞检查4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物 8）开胸肺活检2、COPD 的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他3、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC70及 FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。4、COPD 需要与哪些疾病相鉴别？支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所

8、致的的呼吸腔肿大 如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down 中的先天性肺气肿。7.诊断 COPD 的标准是什么？1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确定诊断。不完全可逆性气流受限是诊断 COPD 的必备条件。吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC70及 FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。2）少数患者并无咳嗽、咳痰等症状，仅在 FEV1/FVC70及FEV180预计值者，除外其他疾病，亦可诊断为 COPD。肺癌1.按组织病理学分类，肺癌的组织病理学分为哪几类：分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。2.非小细胞肺癌包括哪几类：包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌3.肺癌的解

9、剖学分类分为哪几类：根据解剖学分类分为中央型和周围型4.什么是上腔静脉阻塞综合征：指癌侵犯纵隔、压迫上腔静脉、上腔静脉血液回流受阻、头面部，颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头晕和眩晕呼吸衰竭1.呼吸衰竭按血气分析分类，分为哪几种？分为型呼吸衰竭和型呼吸衰竭2.型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？PaO250 mmHg3.型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？PaO2100 次/分-第 5 页3.简述窦性心动过缓的心电图诊断要点：P 波在导联直立，aVR 导联倒置，PR 间期 0.12-0.20s；频率0.12s,ST 段与 T 波的方向与 QRS 主波方向相反。代偿间歇完全。6.简述心房颤

10、动的心电图诊断要点：P 波消失，代之以小而不规则的 f 波；频率约 350-600 次/分；心室率极不规则；QRS 波群通常形态正常；7.简述心房颤动的体征：第一心音强弱不等；节律绝对不齐；脉搏短绌。8.心房颤动常见于哪些心血管疾病（至少 4 种）？风湿性心脏病冠心病高血压性心脏病甲状腺功能亢进等。9.简述阵发性室上性心动过速的临床表现：心动过速发作突发突止，持续时间长短不一；体检第一心音强度恒定，心率绝对规则。10 简述阵发性室上性心动过速的如何处置？急性发作：要终止发作刺激迷走神经：颈动脉窦按摩；Valsalva 动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作）、诱发恶心、将面部浸没于冷水内药物：首

11、选腺苷；钙通道阻滞剂（维拉帕米），合并心衰、低血压、宽 QRS波心动过速不用。洋地黄：合并心衰首选食管心房调搏术；直流同步电复律：出现严重心绞痛、低血压、心衰时应立即电复律预防复发：洋地黄；长效钙通道阻滞剂；长效阻制剂；普罗帕酮根治术：导管射频消融术。11.心房颤动的治疗原则是什么？转复窦律控制心室率抗凝预防栓塞并发症12.室性心动过速如何处置？药物：首选利多卡因出现严重心绞痛、低血压、心衰时应立即直流同步电复律药物无效，反复发作者，植入心脏复律除颤器或射频消融术或外科手术。13.心室颤动如何处置最有效?非同步直流电除颤14.三度房室传导阻滞患者如何处置？治疗原发病提高心室率：阿托品或异丙肾上

12、腺素安装人工心脏起搏器：根据病情选择临时还是永久性的。15.何谓心律失常？指心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常。高血压1简述高血压的分级：1 级高血压 SBP140 一 159mmHg 和或 DBP90 一 99mmHg；2 级高血压 SBP160 一179mmHg 和或 DBP100 一 109mmHg；3 级高血压 SBP180mmHg 和或 DBP110mmHg；2高血压的治疗目的：降低血压，使血压降至正常范围。减少或防止心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。3高血压的治疗原则：改善生活行为：减重；低盐；补钙钾；低脂饮食；限酒；增加运动。降压治疗对象：2 级或

13、3 级高血压；合并糖尿病，或靶器官损害出现并发症患者高危或极高危患者；血压升高 6 月以上，生活方式改善未能控制血压患者。血压降至目标值。4高血压的降压目标降压目标：一般目标值：140/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾脏病的高血压：130/80mmHg；老年收缩期高血压目标值：140150/90mmHg,不低于 6570mmHg5高血压治疗的非药物治疗适合于各类型高血压患者，尤其是对轻型者，单纯非药物治疗措施可使血压有定下降。限制钠摄入：每日食盐不超过 6g。减轻体重：将体重指数（BMI）控制6.5mmol/L6.5mmol/L,必须紧急处理。首先用 10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 20ml

14、，稀释后缓慢静注；继之用 5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 100ml 静注，5 分钟注射完；然后用50%葡萄糖葡萄糖 50100ml 加普通胰岛素加普通胰岛素 612U 静注。（3）经上述处理后立即作透析透析3.3.饮食治疗（1 1）优质低蛋白饮食优质低蛋白饮食：优质优质：富含必需氨基酸的动物蛋白；低蛋白低蛋白：0.60.8g/kg.d 的蛋白质。（2）高热量摄入高热量摄入 125.6J/kg(30kcal/kg)（3 3）其它：）其它：钠的摄入：钠的摄入：除有水肿、高血压、少尿者要限制食盐外，一般不宜加以严格限制。在 GFR10ml/min 的慢肾衰患者，通常能排出多余的钠，但在钠缺乏时，却不能相

15、应地减少钠的排泄。钾的摄入钾的摄入：只要每日尿量1L，无需限制饮食中的钾。低低磷饮食磷饮食：1L 而又无水肿者，不宜限制水的摄入。五 血液系统1.贫血按细胞形态可以分为哪几类？大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。2.贫血按发病机制和（或）病因可分为哪几大类？红细胞生成减少贫血红细胞破坏过多性贫血失血性贫血3.贫血的临床表现与哪 5 个因素有关：贫血的病因贫血导致血液携带氧能力下降的程度贫血时血容量下降的程度发生贫血的速度机体对贫血的代偿和耐受能力4.缺铁性贫血的鉴别诊断有哪些？铁粒幼细胞性贫血海洋性贫血慢性病性贫血转-第 12 页铁蛋白缺乏症5.缺铁性贫血的临床表现有哪几方面？缺

16、铁原发病的表现贫血表现组织缺铁表现6.缺铁性贫血的治疗原则是什么？祛除病因，补足铁剂7.缺铁性贫血铁剂治疗后，应监测哪些指标？有什么变化？治疗有效后，5-10 天网织红细胞上升，2周后血红蛋白浓度上升。8.再障主要的临床表现有哪些？贫血、出血、感染。9.重症再障血象标准？网织红细胞绝对值15109g/L，中性粒细胞0.5109g/L，血小板20109g/L10.重症再障首选治疗是什么？造血干细胞移植11.溶血性贫血按红细胞破坏场所的不同可以分为？血管内溶血和血管外溶血12.慢性血管内溶血的主要特征是什么？贫血，黄疸，肝、脾大。13.提示血管内溶血的实验室检查有哪些？游离血红蛋白血清结合珠蛋白血

17、红蛋白尿含铁血黄素尿14.白血病正常骨髓造血功能受抑制有哪些表现？贫血、出血和感染15.成人急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是？DVLP 方案16.急性非淋巴细胞白血病首选治疗方案是？DA 方案17.怎样防治尿酸性肾病？多饮水、碱化尿液、口服别嘌呤醇18.慢性粒细胞白血病的特异性染色体和融合基因是什么？Ph 染色体 t(9,22)(q34,q11)，BCR-ABL 融合基因19 霍奇金淋巴瘤的首发症状是什么？常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，其次是腋下淋巴结肿大。20.简述霍奇金淋巴瘤的治疗方法？A、A：扩大照射；B、B、A、B、：联合化疗加局部照射。21.淋巴瘤的临床分组：患者按有无全身

18、症状（发热 38 度以上连续 3 天，盗汗及 6 个月内体重减轻1/10 或更多）分组，有症状为 B 组，无全身症状为 A 组。22.维生素 K 依赖性凝血因子有哪些？、23.特发性血小板减少性紫癜应用脾切除治疗的禁忌症是什么？年龄小于 2 岁；妊娠期；因其他疾病不能耐受手术。24.ITP 急症是什么？血小板低于 20109/L；出血严重、广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将实施手术或分娩者。25.ITP 首选治疗用药是什么？糖皮质激素26.弥散性血管内凝血（DIC）的主要临床表现？出血倾向；休克或微循环衰竭；微血管栓塞；微血管病性溶血；原发病的临床27.ITP 诊断标准？广泛出血累及皮肤、

19、黏膜及内脏多次检验血小板计数减少脾不大或轻度增大骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍具备下列五项中任何一项：泼尼松治疗有效；脾切除治疗有效；PAIg 阳性；PAC3六 内分泌系统1.甲亢临床主要表现？甲状腺毒症；弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前粘液性水肿。2.甲亢的诊断和 GD 的诊断？甲亢的诊断：高代谢症状和体征；甲状腺肿伴或不伴血管杂音；血清 FT4增高、TSH 减低。GD 的诊断：甲亢诊断成立；甲状腺肿大呈弥漫性；伴浸润性突眼；TRAb 和 TSAb 阳性；其他甲状腺自身抗体阳性；胫前粘液性水肿。3.抗甲状腺药物治疗的适应症？病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；年龄小于 20 岁；孕妇、高龄或

20、由于其它严重疾病不适宜手术者；手术前或放射碘治疗前的准备；手术后复发且不适宜放射碘治疗者。4.抗甲状腺药物治疗的疗程及不良反应？疗程：初治期：6-8 周；减量期：3-4 月；维持期：1-1.5年。不良反应：粒细胞减少；皮疹；胆汁淤积性黄疸、血管神经性水肿、中毒性肝炎、急性关节痛。1.糖尿病诊断标准。糖尿病症状加任意时间血浆血糖大于等于11.1mmol/L，或FPG大于等于7.0mmol/L，或 OGTT2hPG 大于等于 11.1mmol/L。2.糖尿病的代谢紊乱临床表现。多尿、多饮、多食和体重减轻。3.糖尿病现代治疗的 5 要点。饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。4.糖尿病

21、酮症酸中毒的治疗原则。输液；胰岛素治疗；纠正电解质计算碱平衡失调；处理由发病和防止并发症；护理。1.Cushing 综合征的临床表现。向心性肥胖、满月脸、多血质；全身及神经系统；皮肤表现；心血管表现；对抵抗力减弱；性功能障碍；代谢障碍2.依赖 ACTH 的 Cushing 综合征包括那些疾病。Cushing 病；异位 ACTH 综合征3.不依赖 ACTH 的 Cushing 综合征包括那些疾病。肾上腺皮脂腺瘤；肾上腺皮质腺癌；不依赖 ACTH 型-第 13 页双侧性肾上腺小结节性增生；不依赖 ACTH 型双侧肾上腺大结节性增生。1.名词解释肺炎:是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺

22、泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。2.填空题:肺炎球菌首选抗生素_；葡萄球菌_；军团菌_；肺炎支原体_。青霉素 G，青霉素G，大环内酯类抗生素，大环内酯类抗生素3.填空题:葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有_；_；_及_等作用。产生_酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。溶血，坏死，杀白细胞血管痉挛，凝固，4.填空题:真菌感染的主要途径有_；_；_；_；_。皮肤黏膜，吸入粉尘，颈部及膈下病灶，各种基础疾病，机体抵抗力低下5.简答题简述肺炎的分类（1）按解剖学分为：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。（2）按病程通常分为急性

23、、亚急性和慢性。（3）按病原体分为：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、寄生虫性肺炎。（4）按发病环境分为：社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。6.论述题支原体肺炎的临床表现1.起病较缓慢；2.症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发刺激性呛咳，咳少量黏液。发热可持续 23 周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。偶伴胸骨后疼痛。3.肺外表现更为常见，如皮炎（斑丘疹或多形红斑）等。4.体格检查可见咽部充血，颈部淋巴结肿大，儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎。胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。7.论述题 4.心源性哮喘特点心源性哮喘常见于左心衰竭，此类患者多

24、有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征，发作时患者出现阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广发的湿罗音和哮鸣音，心界向左扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。X 线胸部检查，可见心脏增大，肺瘀血征，有助于诊断。在未确诊前忌用吗啡或肾上腺素，以免造成危险。8.填空题肺心病心功能失代偿期的主要表现是 _和_心力衰竭,呼吸衰竭肺心病心衰时使用强心剂的选择原则是 _；_小剂量,作用快排泄快肺心病的主要致死原因是_；_；_；_；_；_等肺性脑病,呼吸衰竭,心力衰竭,休克,消化道出血9.名词解释慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于慢性肺、胸廓或肺血管等疾病引起的肺循环阻力增加，肺动

25、脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏疾病。10.论述题病历摘要：男性，67 岁，农民。因反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 5 年，加重伴双下肢水肿1 周入院。病人 20 年前无明显原因出现咳嗽、咳痰，冬季明显，每年持续 34 个月。症状逐年加重，有时咳黄脓痰。5 年前出现气短，活动后加重。l 周前因着凉咳嗽、咳痰明显加重，出现黄脓痰及双下肢水肿。经“青霉素”治疗效果不佳。病后尿量减少，食欲不振，睡眠不佳。吸烟 40 余年。体格检查：T369C P100 次minR22 次min BPl4088mmHg。颈静脉充盈。桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱，双下肺野闻及湿啰音

26、。心尖搏动位于左侧第二篇 第 5 肋间锁骨中线外 1.0cm，心率 100 次min，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋缘下 4cm，肝颈静脉回流征(+)。双膝以下凹陷性水肿。辅助检查：WBC11.0109L，N78，L22，Hbl60gL。心电图：V1RS1；Rv1+Sv5105mv；P0.30mV。X 线胸片：透光度增加，肺下界位于后第二篇 第 11 肋间，膈肌低平，右肺下动脉干2 Ocm，心胸比 0.6。血气分析：PaO256mmHg，PaCO2 60mmHgpH7.30，HCO3 30mmolL。1.诊断及诊断依据?2.鉴别诊断?3治疗原则?1 诊断及诊断依据初步诊断为：慢性支气管炎

27、(急性发作期)、慢性阻塞性肺气肿(支气管炎型)、慢性肺源性心脏病(失代偿期)。诊断依据：(1)病人有长期慢性咳嗽、咳痰史，每年发作时间长于 3 个月，符合慢支诊断标准。(2)病人有慢支病史和气急症状，体格检查有桶状胸、叩诊过清音、肺泡呼吸音减弱等肺气肿征，X 线膈肌低平，透光度增加，符合慢性阻塞性肺气肿诊断标准。(3)病人有长期慢性支气管疾病，出现气短和双下肢水肿，体格检查见发绀、颈静脉充盈、心界扩大、肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性等右心功能不全体征，胸片和心电图有右11.名词解释肺性脑病 CO2潴留可引起头痛，头晕，烦躁不安，言语不清，精神错乱，扑翼样震颤，嗜睡，昏迷，抽搐和呼吸抑制，这种由缺

28、氧和 CO2潴留导致的神经精神障碍症候群称为肺性脑病。12.案例分析题男性，64 岁。慢性咳嗽、喘息反复发作 20 年，活动后心悸、气短 3 年，间断双下肢水肿半年。3 天前因感冒上述症状加重伴发热，体温高达 38.5C，自服“头孢氨苄”等药物无好转。既往吸烟 30 余年。入院时查体：T38.1C，神清，口唇及舌质明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸廓，双肺叩诊过清音，肺肝界位于右侧锁骨中线上第二篇 第肋间隙，双肺可闻及中小水泡音及哮鸣音。心率 94 次/分，节律规整，肝肋下 2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血气分析 PH7.40，PCO2 84mmHg，PO2 48mmHg，H CO3 48

29、mmol/L。(1)该患初步诊断是什么疾病？(2)此时氧疗原则是什么？(3)请分析该患血气分析是否存在酸碱平衡失调，若存在，说出其酸碱失衡类型？(1)诊断：慢性支气管炎合并哮喘急性发作期，肺气肿，肺内炎变，慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿-第 14 页期，慢性呼吸衰竭型，右心衰竭。（2）持续低流量（或低浓度）吸氧。（3）存在酸碱失衡，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。13.心力衰竭的临床类型，按其发生速度可分为_;_两型。急性，慢性根据心力衰竭的发生部位可分为_;_;_。左心衰，右心衰，全心衰左心衰竭时呼吸困难的表现形式有_;_;_;_。劳力性呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，心源性哮喘右心衰

30、竭的临庆表现主要为_所致。体静脉淤血慢性心力衰竭的发病最基本机制是_心室重塑利尿剂有_;_;_三类。袢利尿剂，保钾利尿剂，噻嗪类利尿剂分哪几类？袢利尿剂，排钾：呋塞迷（速尿）、保钾利尿剂：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利、噻嗪类，排钾：双氢克尿噻房室结的血供通常来自于_动脉。右冠状14填空题降压治疗的一般目标值为_140/90mmHg填空题合并糖尿病、慢性肾脏病的高血压患者的降压目标值为_130/80mmHg填空题老年收缩期高血压降压目标值为_不低于140150/3.5g/d;血浆白蛋白低于3.5g/d;血浆白蛋白低于3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/l;水肿;血脂升高-第 19 页简答题肾病综合

31、征的病理类型有哪些？微小病变;系膜增生性肾小球肾炎;系膜毛细血管性肾小球肾炎;膜性肾病;局灶性节段性肾小球硬化简答题肾病综合征的并发症有哪些？感染;急性肾衰;血栓、栓塞;蛋白质、脂类代谢紊乱简答题肾病综合征常见继发因素有哪些？（答对条即可）系统性红斑狼疮性肾炎;乙型肝炎相关性肾炎;糖尿病肾病;过敏性紫癜性肾炎;肾淀粉样变;骨髓瘤性肾病;淋巴瘤或实体瘤性肾病;简答题原发肾病综合征激素治疗的原则及方案是什么？起始足量：强的松口服用 1mg/kg.d 口服 8 周,必要时用12 周;减量缓慢：每项 12 w 原量 10%，减至 20mg/d 更加缓慢减量;长期维持：最小有效剂量（10mg/d）维持半

32、年简答题原发肾病综合征易出现血栓栓塞的原因是什么？血液浓缩;高脂血症造成血液粘稠度增加;机体凝血抗凝纤溶系统失衡;血小板功能亢进;利尿药、糖果皮质激素进一步加重高凝状态简答题影响原发肾病综合征预后的因素有哪些？病理类型是最主要的因素;临床因素：持续大量蛋白尿、高血压和高血脂为预后不良的因素;临床并发症存在反复感染、血栓栓塞常影响预后;填空题诊断肾病综合征的最主要条件是_大量蛋白尿填空题体内铁缺乏时，最早的表现是_贮存铁下降填空题治疗缺铁性贫血最重要的是_治疗病因填空题缺铁性贫血典型的细胞形态学表现为_小细胞低色素性贫血填空题铁在人体内的吸收部位主要在_十二指肠及空肠上段填空题人体每天排铁量_不

33、超过 1mg填空题正常人每天造血约需 2025mg 铁，主要来自_衰老破坏的红细胞填空题人体内铁分布由_;_两部分组成功能状态铁，贮存铁填空题小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积小于_平均红细胞血红蛋白量小于_平均红细胞血红蛋白浓度小于80fl，27pg，32填空题贮存铁包括_;_。铁蛋白和含铁血黄素填空题治疗缺铁性贫血的原则是_;_。根除病因;补足贮铁填空题治疗缺铁性贫血，口服铁剂有效的表现首先是_。外周血网织红细胞增多填空题口服铁剂治疗缺铁性贫血网织红细胞增多的高峰时间在_服药后 510 天填空题铁剂治疗缺铁性贫血应在血红蛋白恢复正常后至少持续_。46 个月填空题最常见的贫血是_缺铁性贫血问

34、答题1 缺铁性贫血的治疗原则?口服铁剂如何应用?病因治疗:明确病因及原发病,积极治疗.铁剂治疗:口服铁剂是主要方法,必须补充贮存铁,血红蛋白正常后,再服用 46 个月,待铁蛋白正常后停药。一般富马酸铁 0.4g tid.或硫酸亚铁 0.3 gtid;可同时给予维生素 C100mg tid问答题缺铁性贫血注射用铁的适应症及如何应用对于消化道反应无法耐受,消化道吸收障碍,消化道疾病,妊娠晚期急需提高血红蛋白者,可行铁剂注射.注射铁总量(mg)=(正常血红蛋白浓度-病人血红蛋白浓度)X0.33患者体重（kg）。常用注射铁剂为右旋糖酐铁。首次给要需用 0.5ml 作为试验剂量，一小时后无过敏反应可给足

35、量治疗，第一日给 50 mg,以后每日或隔日给 100mg，直至总量。问答题试述缺铁性贫血的临床分期?(1)贮存铁缺乏期:血清铁蛋白14ug/L.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失.问答题试述缺铁性贫血的鉴别诊断铁粒幼细胞性贫血海洋性贫血慢性病性贫血转铁蛋白缺乏症-第 20 页问答题试述缺铁性贫血血象的特点属小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积低于80fl，平均红细胞血红蛋白量小于 27pg，平均红细胞血红蛋白浓度小于 32%血片中可见红细胞体积小，中央淡染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度升高。白细胞和血小板计数可正常或降低。论述题9患者张某某，女，19 岁，平素少食肉、蛋类食物，近 1 年自觉

36、乏力、易倦、记忆力减退。查体：皮肤、黏膜苍白无黄染，无出血疹，表浅淋巴结无肿大，指甲脆，胸骨压痛（-），肝、脾肋下未触及。辅助检查：WBC 5.6109/L，Hb64g/L，Plt240109/L，MCV67fl，MCHC30%。血清铁低于8.95mol/l,总铁结合力升高，大于 64.44mol/;转铁蛋白饱和度降低，小于 15，血清铁蛋白低于 12g/l.骨髓象 增生明显活跃，红系占 52%，以中晚幼红细胞为主，红细胞体积缩小，胞桨发育迟缓，铁染色 细胞内铁+（对照+）细胞外铁()（对照+）。问：1 该患的诊断是什么？（3 分）2 病因是什么？（2 分）3 诊断依据有那些？（4 分）4 哪

37、项是缺铁性贫血时改变最早的指标？（1 分）1 缺铁性贫血2 偏食3 诊断依据临床表现：乏力、易倦、记忆力减退查体：皮肤、黏膜苍白实验室检查：WBC 5.6109/L，Hb64g/L，Plt240109/L，MCV67fl，MCHC30%。血清铁低于 8.95mol/l,总铁结合力升高，大于 64.44mol/;转铁蛋白饱和度降低，小于 15，血清铁蛋白低于 12g/l.骨髓象 增生明显活跃，红系占 52%，以中晚幼红细胞为主，红细胞体积缩小，胞桨发育迟缓，铁染色 细胞内铁+（对照+）细胞外铁()（对照+）4 血清铁蛋白和骨髓铁染色填空题2 型糖尿病的主要死因是心脑血管并发症填空题WHO(199

38、6)诊断糖尿病的标准是空腹血糖，随机血糖7.0mmolL；11.1mmolL填空题基本上不从肾脏排泄的磺脲类降糖药是格列喹酮填空题胰岛 B 细胞分泌胰岛激素；促胃液素激素填空题1 型糖尿病最常见的死亡原因是糖尿病肾病填空题糖尿病的微血管病变主要表现为糖尿病肾病；糖尿病视网膜病；糖尿病心肌病简答题糖尿病定义糖尿病是以慢性血葡萄糖增高为特征的代谢疾病群。简答题糖尿病分型1 型糖尿病；2 型糖尿病；其他特殊类型糖尿病；妊娠期糖尿病。简答题糖尿病诊断标准糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L 或空腹血糖7.0mmol/L 或 OGTT2 小时血糖11.1mmol/L。如无糖尿病症状需再测一次予以

39、证实，诊断才能成立。简答题糖尿病治疗原则饮食控制；运动疗法；血糖监测；药物治疗(口服降糖药、胰岛素)；糖尿病教育。简答题糖尿病酮症酸中毒治疗原则正确补液，纠正脱水，补充血容量；小剂量胰岛素治疗；纠正电解质计酸碱平衡失调；消除诱因，防治并发症；护理。论述题患者，女性，24 岁，糖尿病史 10年，多饮、多尿加重伴恶心、呕吐、嗜睡一天入院，入院后查体：嗜睡、面部潮红、呼吸促，BP：135/60mmHg，心率 120 次/分，皮肤干燥，血糖26.6 mmol/L，尿酮+，PH7.32，HCO3：14 mmol/L，血象：WBC：12109/L，中性：92，诊断？治疗？糖尿病酮症酸中毒 原则：正确补液，纠正脱水，补充血容量；小剂量胰岛素治疗；纠正电解质计酸碱平衡失调；消除诱因，防治并发症；护理。