慢性肾衰患者的营养治疗精选PPT.ppt
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1、关于慢性肾衰患者的营养治疗第1页,讲稿共40张,创作于星期日营养营养营养:营营养:营经营、谋求,养经营、谋求,养养养生、养身。生、养身。经营谋求养生之道。经营谋求养生之道。膳食营养与人民生活息息相关,合膳食营养与人民生活息息相关,合理膳食是健康的基础。理膳食是健康的基础。第2页,讲稿共40张,创作于星期日营养素营养素 人体为了维持生命和健康,保证人体为了维持生命和健康,保证正常的生活与劳动,每天必须摄取一正常的生活与劳动,每天必须摄取一定数量食物以获取多种必须的营养物定数量食物以获取多种必须的营养物质,这些营养物质在营养学称为营养质,这些营养物质在营养学称为营养素。营养素包括蛋白质、脂类、碳水
2、素。营养素包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素、化合物、维生素、矿物质、微量元素、肉碱肉碱。第3页,讲稿共40张,创作于星期日营养素的功能营养素的功能供给能量,构成机体组织,调节生理供给能量,构成机体组织,调节生理功能。蛋白质构成机体组织结构为主,功能。蛋白质构成机体组织结构为主,脂肪与碳水化合物以供给肌体能量为脂肪与碳水化合物以供给肌体能量为主,维生素以调节代谢为主。主,维生素以调节代谢为主。第4页,讲稿共40张,创作于星期日中国居民中国居民平衡膳食平衡膳食宝塔宝塔油脂类油脂类 25g25g奶及奶制品类奶及奶制品类100g100g豆类及豆制品豆类及豆制品50g50g畜禽肉类
3、畜禽肉类50100g50100g鱼虾类鱼虾类50g,50g,蛋类蛋类2550g2550g蔬菜类蔬菜类400500g400500g水果类水果类100200g100200g谷类谷类300500g300500g第5页,讲稿共40张,创作于星期日中国居民膳食指南中国居民膳食指南每天吃奶类、豆类或其制品每天吃奶类、豆类或其制品经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类食量与体力活动相平衡,保持适宜的体重食量与体力活动相平衡,保持适宜的体重食物多样、谷类为主食物多样、谷类为主吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食如饮酒应限量如
4、饮酒应限量吃清洁卫生不变质的食物吃清洁卫生不变质的食物 第6页,讲稿共40张,创作于星期日中国居民中国居民膳食指南膳食指南食物多样食物多样谷类为主谷类为主吃清洁卫生吃清洁卫生不变质不变质的食物的食物常吃奶类常吃奶类豆类或豆类或其制品其制品经常吃适量经常吃适量的鱼禽蛋的鱼禽蛋瘦肉少吃瘦肉少吃肥肉荤油肥肉荤油 如饮酒如饮酒应限量应限量 吃清淡吃清淡 少盐的膳少盐的膳食食适量体力活动适量体力活动要平衡要平衡保持适宜体重保持适宜体重多吃蔬菜多吃蔬菜水果薯类水果薯类第7页,讲稿共40张,创作于星期日慢性肾衰患者的营养现慢性肾衰患者的营养现状状慢性肾衰患者存在着不同程度的蛋慢性肾衰患者存在着不同程度的蛋白
5、质能量营养不良。白质能量营养不良。30%为轻到中度营养不良,为轻到中度营养不良,6%8%可达重度,可达重度,透析患者营养不良发生率透析患者营养不良发生率30%60%。第8页,讲稿共40张,创作于星期日透析患者营养不良发生透析患者营养不良发生的原因的原因透析前已存在营养不良营养物质摄入减少代谢及内分泌紊乱血清瘦素水平增高感染、微炎症状态第9页,讲稿共40张,创作于星期日透析有关的因素透析有关的因素透析不充分透析不充分透析中营养成分丢失:每次透析可造透析中营养成分丢失:每次透析可造成成58克氨基酸、克氨基酸、5克肽、克肽、2030克糖、少量水溶性维生素克糖、少量水溶性维生素丢失。丢失。应用肝素刺激
6、脂肪分解应用肝素刺激脂肪分解炎症反应炎症反应第10页,讲稿共40张,创作于星期日营养不良的危害营养不良的危害增加住院率,延长住院日。增加住院率,延长住院日。心衰、心梗等并发症多发且严心衰、心梗等并发症多发且严重,临床预后差重,临床预后差肾功能恶化进展加速,生存期缩肾功能恶化进展加速,生存期缩短。短。伴随营养不良的患者进入透析伴随营养不良的患者进入透析后,死亡率比营养状况良好的后,死亡率比营养状况良好的患者会明显增高患者会明显增高第11页,讲稿共40张,创作于星期日什么是营养治疗?什么是营养治疗?能够根据疾病的特点,给病能够根据疾病的特点,给病人制订各种不同的膳食配方,人制订各种不同的膳食配方,
7、通过增强机体抵抗力,促进通过增强机体抵抗力,促进组织修复,纠正营养缺乏,组织修复,纠正营养缺乏,来达到辅助诊断及辅助治疗来达到辅助诊断及辅助治疗的目的。的目的。第12页,讲稿共40张,创作于星期日如何诊断营养不良如何诊断营养不良体重低于理想体重的80%血浆白蛋白低4.0g/dl转铁蛋白200mg/dl胆固醇150mg/dl第13页,讲稿共40张,创作于星期日如何矫正营养不良如何矫正营养不良尽可能通过增加进食予以解决,必要时可以采用管饲的方法,甚至静脉补充营养物质。透析患者每天热量摄入一般透析患者每天热量摄入一般应达到应达到3035kcal/kg,蛋白摄入量为蛋白摄入量为1.21.3g/kg第1
8、4页,讲稿共40张,创作于星期日不同时期肾病饮食管理不同时期肾病饮食管理CKD1、2期期CKD3期期CKD4期期CKD5期透前期透前蛋白质蛋白质0.75g/kg/d0.75g/kg/d0.6g/kg/d0.6g/kg/d热量热量高热量高热量高热量高热量3035kcal/kg/d(60Y)35kcal/kg/d(60Y)钠钠低盐饮食低盐饮食低盐饮低盐饮食食低盐饮低盐饮食食低盐饮食低盐饮食磷磷控制在控制在正常范正常范围围控制在控制在正常范正常范围围控制在正常控制在正常范围范围钾钾依化验依化验依化验依化验依化验依化验控制在正常范控制在正常范围围水水 尿量正常不限尿量正常不限尿量少尿量少=前一天尿前一
9、天尿+500ml第15页,讲稿共40张,创作于星期日 优质蛋白质优质蛋白质(High Quality Protein)(High Quality Protein)包括动物蛋白质中蛋、奶、包括动物蛋白质中蛋、奶、肉、鱼等及大豆蛋白被称为肉、鱼等及大豆蛋白被称为优质蛋白优质蛋白青豆、黄豆、黑豆称为大豆青豆、黄豆、黑豆称为大豆类类(公卫学院预防专业教科书吴坤编营养与食品卫生(公卫学院预防专业教科书吴坤编营养与食品卫生学第学第5版第版第12页)页)第16页,讲稿共40张,创作于星期日其它杂豆类:蚕豆、豌豆、其它杂豆类:蚕豆、豌豆、红豆以及花生、瓜子等坚果红豆以及花生、瓜子等坚果含很高的植物蛋白质和钾、
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