安全质量整治年终工作总结.docx

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1、安全质量整治年终工作总结20xx年我院认真学习贯彻党的十八大精神和新医改政策，以主动作为创一流活动为契机，以创建二级甲等中医医院为目标，紧紧围绕以病人为中心，以质量为核心的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。一、医疗质量及安全管理。（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量

2、管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用诊疗常规、临床路径规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊xx人次，同比增长xx%，住院xx人次，同比增长xx%，床位使用率xx%，各类手术xx台次，同比增长xx%。住院治愈好转率xx%，抢救各类危重病人xx人次，抢救成功率xx%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体

3、检工作，共计xx人次。全县慢性病体检xx人次，残疾人体检xx人次。（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。我院坚持以病人为中心的服务理念，以三好一满意为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展优质护理服务示范工程活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。（三）开展了病历书写质量评比活动。按照国家中医药管理局中医病历书写基本规范和医疗机构病历管理规定，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对

4、门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率xx%，无丙级病历。（四）强化了医院感染管理。按照医院感染管理办法和二级中医医院评审标准（20xx年版）相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了医院感染管理手册、科室医院感染质量自查本，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为xx%，医院感染率为xx%，全年开展现患率xx次，实查率为xx%，开展生物监测xx份，合格率xx%，每季度进行院感相关知识培训xx次，参学率xx

5、%，全年xx次院感理论知识考试，合格率xx%，全年无大型院内感染发生。（五）加强急诊、急救工作。成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。（六）加强临床输血管理工作。加强输血管理工作，严格执行了临床输血技术规范及医疗用血管理办法等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血xx人次，输血量xx毫升，成份输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。（七）加强了临床检验质量控制工作。根据病原微生物实验室生物安

6、全管理条例、科室临床实验室管理办法等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。（八）、传染病管理工作。按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病xx例，死亡病例xx例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。（九）加强医师定期考核。按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年对xx名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。（十）临床路径管理。针对医院实际，医务科制定了医

7、院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了xx个试点专业，xx个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径xx例，入组率xx%，变异xx例，退出路径数xx例，临床路径例数占全部出院病例数比例xx%.平均住院日xx天。（十一）中医药指导工作。在县医学会的协助下，举办了xx次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计xx人，教学xx学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到少花钱，治好病的实惠。二、护理质量及安全管理。护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。认真落实各项规章

8、制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；每季度护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。继续在住院部开展优质护理服务示范病区活动，住院病人满意度为xx%。全年完成业务指标：抢救危重病人xx人次，抢救成功率xx%，住院病人数xx人次，门诊观察病人xx人次，静脉输液xx人次，输血xx人次，静脉推注xx人次，肌肉注射及各类皮试xx人次，导尿xx人次，口腔护理x

9、x人次，洗胃xx人次，氧气吸入xx人次，超声雾化xx人次，手术台次xx台次，中医护理（拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等）xx人次。护理文书书写合格率xx%，急救物品完好率xx%，常规器械消毒灭菌合格率xx%，褥疮发生次数为xx，病人满意率为xx%。三、后勤及安全管理。以坚持强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。四、医疗质量安全事件管理。开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行医疗质量安全事件报告暂行规定，医疗质量安全告诫谈话

10、制度暂行办法，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报xx件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。一年来，安全质量技术部在所领导的正确领导下，始终坚定不移地贯彻安全第一，预防为主、质量精细化管理的两个方针，把确保施工安全和质量放在首位，按照部门负责人与施工队签订的20xx年度安全、质量生产责任书及各项责任目标，不断加强安全、质量生产基础管理工作，保证了我所各个施工项目的顺利进行。我部门与兄弟部门通力合

11、作，共同顺利的完成了全年工作，主要工作总结如下：一、安全文明施工围绕着所全面安全工作要点，认真贯彻安全第一，预防为主，综合治理的方针，建立健全安全管理体系及安全生产责任制，积极开展对职工的安全生产教育，提高安全意识，规范施工生产安全行为，增强职工的安全生产防范能力，加强了安全生产的监管力度，切实做到人人懂安全，人人管安全。召开安全会议在安排施工生产的同时，落实安全生产工作。1、深入开展安全生产隐患大排查大整治活动。严格按照隐患就是事故，事故就要处理的理念和铁面、铁规、铁腕、铁心的工作要求。在全所范围内查找安全隐患，共排查各类隐患15处。均已整改完毕。2、对机务段的消防器材进行了更新，保证每个灭

12、火器都可正常使用。3、坚持每月一次联合兄弟单位对机务段停放车辆进行安全检查、维护。4、在会上多次强调在施工生产安全中要有忧患意识，督促安全管理人员，加强责任心，时刻牢记安全生产的重要性，永远把安全工作放在首位。加强一线施工生产人员安全教育的力度，严格做到按规范施工，做到人人懂安全，人人都是安全员。5、签订了10份施工安全责任书，把施工安全责任落实到人，以保证施工安全零事故。6、加强对施工现场的扬尘防治工作的监管，年初签订了10份扬尘防治责任书。二、强化工程质量管理，保障工程质量1、在开工之前签订了10份质量责任书。2、在各项工程的施工质量管理工作中，坚持开工报验制度并且全过程跟踪管理，做到了从

13、基础开槽、基础结构到面层分部分项工程质量按施工规范严格控制，每做完一步结构检验合格后方进行下一步施工，在巡视检查中发现不符合施工规范及影响质量的及时下达了工程质量通知书2份，责令按质量技术规范施工，使工程分部分项每个工序达到了质量技术规范及施工工艺要求。3、我们在质量管理中加强细部管理，重点对检查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技术规范加固，铺筑沥青混凝土前对检查井进行高程测量，完工后对其进行实测实量。对质量问题严重的通报施工部门进行维修。4、针对今年夜间施工较多的情况，我部及时作出人员调整，保证重要工序施工时，有我部质量管理人员在场旁站监管，保证质量监管不留漏洞。5、加强对工程原材

14、料的质量控制，年初对我所主要材料供应商进行了考察。原材料到场后对进行抽样检测，对于不合格的原材料零容忍，坚决不予使用。6、截止到目前对30个已竣工工程进行了质量验收。对部分不符合施工质量规范的工程部位进行通报，要求施工部门整改。三、20xx年工作设想1、加强我所质量监督制度的建立实施，督促施工部门加强质量管理意识，加强质量自检。2、质量监控方面，重点监控侧缘石的施工质量问题。3、加大安全检查频率，切实保障我所安全工作零开始零结束。4、加强部门内部培训，增强职工业务能力。按照深化农产品质量安全整治的总体部署和上级业务部门关于食品安全监管工作要求，我市以当前风险高、隐患大的农产品和农业投入品为重点

15、，积极开展农产品安全监管和检测工作。现将具体情况汇报如下：一、全面部署，明确任务。1、制定全年工作计划。年初，制定了20xx年农业局开展质量兴市工作方案，明确了监管目标、监管原则、监管重点，确定了以农业投入品和规范企业生产行为为重点的专项整治活动，成立了农产品质量安全整治工作领导小组，负责统筹协调农产品质量安全整治工作，统一部署有关重大行动。并组织召开农口部门、各镇主管领导专题会议，明确工作任务、责任分工和工作要求，细化巡查、检测等具体工作安排，进一步完善了检测程序，确保各项工作和任务落到实处。2、制定应急预案。结合今年实际，健全了农产品质量安全事故应急预案，完善了我局农产品质量安全事故应急处

16、理机制，保障农产品生产源头质量安全，增强应对我市突发重大农产品安全事故的应对处理能力。3、安排各节假日值班表。在元旦、春节、国庆等各节假日，安排监管站人员进行值班，密切注意全市农产品生产地的生产情况，对各种植地的水果、蔬菜采摘上市前的进行检测，保障全市农产品上市前的安全。畅通信息，及时向上级和有关门报告存在的异常情况。二、建立健全农产品质量监管队伍。目前，农业局农产品质量安全监督管理站在编人员3人，全市4个镇也分别设立了农产品质量安全监督管理服务中心，各镇工作人员为23名。市级监管站、检测站主要是承担各级农业行政主管部门下达的监督检测任务，对全市农产品质量进行定期检测，并研究和推广新的检测技术

17、和方法。镇级检测服务中心主要承担辖镇内农产品生产基地、批发市场、农贸市场等的农产品质量安全日常性检测工作的要求。三、开展农产品检测，控制农产品质量。今年，我市扩展建设菜篮子工程蔬菜生产基地，分别在12个镇各建设5000亩现代农业示范基地。主要种植辣椒、西瓜、萝卜等蔬菜水果。农产品质量安全检测中心以这些蔬菜基地农残检测为重点，全年进行监管检测。同时协助有关部门完成农贸市场、超市的果蔬进行农残检测。按时完成例行监测工作任务。今年来，截止到12月，市级共抽检蔬菜、水果样品1862个，例行检测样品合格率为99.2%。各镇也完成2320个检测数据，合格率为98.6%。市镇两级都能按月完成检测和数据上报工作。四、加强种植基地日常监管，规范生产、经营行为。1、对种植基地开展专项整治活动。每周定期、不定期对监管对象进行巡查，规范基地生产、经营行为，进一步强化企业、园市守法和树立质量安全第一责任人意识。2、节假日期间加强监管检测，确保农产品质量安全。在元旦、春节、国庆期间进行以食品安全为主要内容的质量安全检查，重点检查农资经营网点销售产品标签标注内容的真实性、合法性、完整性、规范性；是否建立生产、营档案，销售台账记录等情况。节假日期间，出动执法人员322人次，出动车辆52辆次。同时，深入各生产基地，加强对源头农产品的采样检测，确保节假日不出现食品安全问题。