社区护理评估与干预精选PPT.ppt

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1、关于社区护理评估与干预第1页，讲稿共54张，创作于星期二学习目标：掌握社区护理程序。掌握社区护理程序。第2页，讲稿共54张，创作于星期二v临床临床护理护理工作工作常用常用的方的方法有法有哪些哪些?第3页，讲稿共54张，创作于星期二v常用常用的社的社区护区护理工理工作方作方法法?第4页，讲稿共54张，创作于星期二新生儿家庭访视新生儿家庭访视第5页，讲稿共54张，创作于星期二新生儿家庭访视新生儿家庭访视第6页，讲稿共54张，创作于星期二居家护理居家护理第7页，讲稿共54张，创作于星期二健康教育健康教育-幼儿园儿童眼保健操指导幼儿园儿童眼保健操指导第8页，讲稿共54张，创作于星期二促进健康活动促进健

2、康活动-社区老年人手工工艺社区老年人手工工艺第9页，讲稿共54张，创作于星期二个体化健康教育个体化健康教育-社区居民睡眠指导社区居民睡眠指导第10页，讲稿共54张，创作于星期二社区居民女性问题咨询社区居民女性问题咨询第11页，讲稿共54张，创作于星期二治疗技术治疗技术-社区居民血糖管理指导社区居民血糖管理指导第12页，讲稿共54张，创作于星期二家庭访视家庭访视-社区儿童援助社区儿童援助第13页，讲稿共54张，创作于星期二三、社区护理工作方法工作方法工作方法居家护理居家护理居家护理居家护理家庭访视家庭访视家庭访视家庭访视健康教育健康教育健康教育健康教育护理程序护理程序护理程序护理程序第14页，讲

3、稿共54张，创作于星期二（一）（一）社区中的护理程序社区中的护理程序【复习复习】护理学论论学习护理学论论学习过的护理程序过的护理程序?第15页，讲稿共54张，创作于星期二护理程序护理程序v评评 估估v诊诊 断断v计计 划划v实实 施施v评评 价价第16页，讲稿共54张，创作于星期二一、社区护理评估一、社区护理评估v收集资料收集资料v分析整理资料分析整理资料v记录资料记录资料v核实核实第17页，讲稿共54张，创作于星期二（1）个人健康评估vv个体的评估主要收集与个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化等多方面内个体的评估主要收集与个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化等多方面内容容。第18

4、页，讲稿共54张，创作于星期二（2）家庭健康评估1）内容v（1 1）家庭）家庭类型类型评估评估。v（2 2）家庭结构的评估）家庭结构的评估。v（3 3）家庭功能的评估）家庭功能的评估。v（4 4）家庭环境评估）家庭环境评估。v（5 5）家庭资源的评估）家庭资源的评估。第19页，讲稿共54张，创作于星期二2）工具及方法v家系图家系图v家族亲密度家族亲密度v家庭社会支持度家庭社会支持度vAPGAR家庭功能家庭功能评价表评价表v直接访谈、直接访谈、v间接访谈间接访谈v利用现有资料利用现有资料第20页，讲稿共54张，创作于星期二家庭健康档案第21页，讲稿共54张，创作于星期二家庭健康档案第22页，讲稿

5、共54张，创作于星期二家庭健康档案第23页，讲稿共54张，创作于星期二（3）社区健康评估v1）内容：）内容：v社区人群社区人群v地理环境和居民居住情况地理环境和居民居住情况v健康和服务资源健康和服务资源v经济状况和就业情况经济状况和就业情况v教育教育第24页，讲稿共54张，创作于星期二2）方法：）方法：vA.观察观察vB.查阅文件查阅文件vC.社区调查社区调查vD.访谈访谈v运用感官。运用感官。v发病率、疾病谱、经济状况、就业情发病率、疾病谱、经济状况、就业情况、人员流动等。况、人员流动等。v实地调查、问卷调查。实地调查、问卷调查。v重点人物访谈（非常了解社区的人）重点人物访谈（非常了解社区的

6、人）v访谈的内容包括：社区发展的过程、社访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等区的特性及社区主要的健康问题等第25页，讲稿共54张，创作于星期二 社区护理评估与临床护理评估的区别社区护理评估与临床护理评估的区别 比较项目比较项目社区评估社区评估临床患者评估临床患者评估对象对象整个社区整个社区个个 人人发现问题方式发现问题方式实地考察实地考察症状与体征症状与体征检查方法检查方法调查调查体格检查体格检查影响因素影响因素社社区区的的行行为为（信信念念、态度、价值观态度、价值观患患者者的的行行为为（信信念念、态度、价值观态度、价值观结果结果发发现现社社区区问问题题，找找出出问

7、题原因问题原因诊断疾病，找出病因诊断疾病，找出病因第26页，讲稿共54张，创作于星期二居民健康档案信息卡第27页，讲稿共54张，创作于星期二2.社区护理诊断vv社区护理诊断是对社区护理诊断是对社区护理诊断是对社区护理诊断是对个人、家庭、群体及社区个人、家庭、群体及社区个人、家庭、群体及社区个人、家庭、群体及社区现存的或潜在的健康问现存的或潜在的健康问现存的或潜在的健康问现存的或潜在的健康问题的反应题的反应题的反应题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得及其相关因素的陈述，并且这

8、些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向以改变，从而导向健康的方向以改变，从而导向健康的方向以改变，从而导向健康的方向。vP P（ProblemProblem）指护理问题或共同问题指护理问题或共同问题vS S（Symptoms and SignsSymptoms and Signs）症状和体征或主客观资料症状和体征或主客观资料vE E（EtiologyEtiology）相关因素或危险因素相关因素或危险因素第28页，讲稿共54张，创作于星期二（1 1）PSEPSE 例：口腔黏膜改变：溃疡例：口腔黏膜改变：溃疡 与化疗后机体抵与化疗后机体抵抗力降低有关抗力降低有关（2 2）PEPE 例：

9、有误吸的危险例：有误吸的危险 与咳嗽反射减弱有关与咳嗽反射减弱有关（3 3）SE SE 例：例：褥疮褥疮 与局部皮肤长期受压有关与局部皮肤长期受压有关 （4 4）P P 例：母乳喂养有效例：母乳喂养有效第29页，讲稿共54张，创作于星期二v请同学带着以下二个问题分析案例请同学带着以下二个问题分析案例 1.1.根据主客观资料和依据作出相应的根据主客观资料和依据作出相应的诊断诊断。2.2.给这些护理诊断给这些护理诊断归类归类(个人诊断、家个人诊断、家 庭诊断、社区诊断庭诊断、社区诊断)第30页，讲稿共54张，创作于星期二PP：健康维护能力改变健康维护能力改变 S S：不健康的生活方式、高脂饮食：不

10、健康的生活方式、高脂饮食 E E：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份 P P：照顾者角色紧张照顾者角色紧张 S S：母亲脑膜炎后遗症（精神症状），半年前：母亲脑膜炎后遗症（精神症状），半年前 患脑梗死，卧床不起，儿子和儿媳工作忙患脑梗死，卧床不起，儿子和儿媳工作忙 孙子高中孙子高中3 3年级，面临高考，家庭成员无年级，面临高考，家庭成员无 意识寻求外界资源。意识寻求外界资源。E E：性格内向，交流沟通差：性格内向，交流沟通差第31页，讲稿共54张，创作于星期二 P P：家庭功能改变：酗酒家庭功能改变：酗酒 S S：家庭没有能力做到建设性地适应危机，：家庭

11、没有能力做到建设性地适应危机，或成员间没有做到有效的交流沟通，家或成员间没有做到有效的交流沟通，家 庭无能力满足所有家庭成员的情感需要。庭无能力满足所有家庭成员的情感需要。E E：社会关系，个人特性：社会关系，个人特性 P P：父母不称职：父母角色冲突父母不称职：父母角色冲突 S S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一 致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。E E：父母价值观和教育观不一致。：父母价值观和教育观不一致。第32页，讲稿共54张，创作于星期二PP：社区应对能力失调：社区居民高血压患社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率

12、高达病率高达19%19%（全国平均水平为（全国平均水平为7%7%）S S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。区无健康教育场地。E E：社区领导重视经济发展高于为社区居民：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入健康投入PP：社区有应对能力增加的潜力社区有应对能力增加的潜力 S S：居民自发地组织了义务帮助组。：居民自发地组织了义务帮助组。E E：社区经济基础好，居民追求生活质量。：社区经济基础好，居民追求生活质量。第33页，讲稿共54张，创作于星期二三、社区护理计划

13、三、社区护理计划（一）确定护理诊断的优先顺序（一）确定护理诊断的优先顺序1 1、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居民人数多、范围广、后果严重的问题民人数多、范围广、后果严重的问题2 2、不直接威胁护理对象的生命，但可导、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心不健康的问题致身心不健康的问题3 3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心健康有一定影响的问题身心健康有一定影响的问题第34页，讲稿共54张，创作于星期二（二）制定护理目标（二）制定护理目标（三）拟定护理措施（三级预防）（三）拟定护理措施（三级预防）（四）书写护理

14、计划（四）书写护理计划第35页，讲稿共54张，创作于星期二4、个人、家庭、社区健康、个人、家庭、社区健康护理的实施护理的实施（一）个人健康护理实施（一）个人健康护理实施的特点的特点1 1主要通过主要通过居家护理居家护理的的方式实施护理计划。方式实施护理计划。2 2护士与病人和家属护士与病人和家属协协商后制定护理计划商后制定护理计划3 3实施内容主要有：遵实施内容主要有：遵医嘱进行医嘱进行处置处置，日常日常 生活护理生活护理、各种、各种指导指导。v分工与协作分工与协作v识别实施过程中可能识别实施过程中可能遇到的障碍遇到的障碍v良好的实施环境良好的实施环境第36页，讲稿共54张，创作于星期二（二）

15、家庭健康护理实施的特点（二）家庭健康护理实施的特点1 1主要通过主要通过家庭访视家庭访视方式实施护理计划方式实施护理计划2 2计划的计划的实施者主要是病人和其家属实施者主要是病人和其家属，社区，社区护护士起到指导、协调和帮助的作用士起到指导、协调和帮助的作用。实施者还。实施者还包括社区其他相关人员。包括社区其他相关人员。3 3实施内容主要有实施内容主要有家庭成员间关系的协调家庭成员间关系的协调，与，与其他其他各部门间的协调各部门间的协调，相关的，相关的保健指导保健指导与与护护理指导理指导等。等。第37页，讲稿共54张，创作于星期二（三）社区健康护理实施的特点（三）社区健康护理实施的特点1 1主

16、要通过主要通过社区群体健康教育社区群体健康教育和和社区健康管理社区健康管理实施护理计划。实施护理计划。2 2实施的主要内容：与社区多部门的联络和协实施的主要内容：与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。等。第38页，讲稿共54张，创作于星期二5、个人、家庭、社区健康、个人、家庭、社区健康的护理评价的护理评价【常用的评价指标常用的评价指标】1.1.个人健康护理个人健康护理：个人生理、心

17、：个人生理、心理、社会、文理、社会、文 化、精神的相应评价标准。化、精神的相应评价标准。2.2.家庭健康护理家庭健康护理：家庭功能状况，：家庭功能状况，家庭发展任家庭发展任 务完成情况，家庭资源的灵活务完成情况，家庭资源的灵活运用情况等。运用情况等。A.A.评价的形式：评价的形式：结果评价结果评价重点检查重点检查社区健康问题的护理效社区健康问题的护理效果果;过程评价过程评价护理程序护理程序各阶段质量的评价各阶段质量的评价.B.B.评价的步骤：评价的步骤：计划评价活动计划评价活动 收集资料得出结果收集资料得出结果 修改护理计划修改护理计划第39页，讲稿共54张，创作于星期二v成都市中央花园是位于

18、成都市中央花园是位于城乡结合部城乡结合部的一个新的一个新兴的兴的居民住宅小区居民住宅小区。v通过通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群发现小区内存在许多影响人群健康健康的因素。的因素。示例示例第40页，讲稿共54张，创作于星期二v(一一)评估评估v1 1、人群结构、人群结构 v住户来自城乡各地，汉族为主住户来自城乡各地，汉族为主v多以家庭为单位居住，少有独居和同居多以家庭为单位居住，少有独居和同居v文化层次参差不齐文化层次参差不齐第41页，讲稿共54张，创作于星期二v2 2、居住条件、居住条件 v小区住宅面积从小区住宅面积从60-150

19、60-150平方米不等，大部平方米不等，大部分住户室内采光、通风存在缺陷分住户室内采光、通风存在缺陷v厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器油烟报警器v居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀后方能使用需沉淀后方能使用v多致住户熟知火警电话，但不会使用防火多致住户熟知火警电话，但不会使用防火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出口窄，楼内无紧急出口第42页，讲稿共54张，创作于星期二v3 3、小区环境、小区环境 v小区内较安静，绿化好小区内较安静，绿化好v

20、水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通道障碍通道v小区内无集中的农贸市场小区内无集中的农贸市场v数个散在的食品店均有营业执照和卫生数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店内未见有过期食品许可证，店内未见有过期食品v小区周边有一腐臭发黑的流动小河小区周边有一腐臭发黑的流动小河v数个住宅小区正在建设之中数个住宅小区正在建设之中.人多、车辆人多、车辆多、灰尘大、噪声大多、灰尘大、噪声大第43页，讲稿共54张，创作于星期二v4 4、教育和社会问题教育和社会问题v小区内无幼儿园，二公里之外的一所小小区内无幼儿园，二公里之外的一所小学难以满足小区内儿童入学的

21、需要学难以满足小区内儿童入学的需要v物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物依物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀等社会间题的记录赖和自杀等社会间题的记录v但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被伤事件发生伤事件发生第44页，讲稿共54张，创作于星期二v5 5、娱乐、宗教娱乐、宗教 v小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式娱乐方式v小区内无正式的宗教团体小区内无正式的宗教团体v与外界沟通的主要工具是与外界沟通的主要工具是:电话、电视、报电话、电视、报纸、传真、电脑网络等纸、传真、电脑网络等第45页，讲稿共54张，创作于星期

22、二6 6、居民健康观念和健康组织、居民健康观念和健康组织 v居民健康观念陈旧，认为居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康无病就是健康”v保健意识淡薄，不堪保健意识淡薄，不堪“浪费浪费”时间接受键康时间接受键康指导指导v儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到健康指导健康指导v小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗服小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗服务中心规模较大、功能较全，但以白天门诊务中心规模较大、功能较全，但以白天门诊服务为主，无夜间就医条件服务为主，无夜间就医条件第46页，讲稿共54张，创作于星期二v（二）小区内存在的护理诊断（二）小区内存在的护理诊断 v

23、人群健康意识差，表现为健康观念陈旧，人群健康意识差，表现为健康观念陈旧，不注重保建不注重保建v医疗服务与需求不平衡，表现为医疗服医疗服务与需求不平衡，表现为医疗服务机构相对不足务机构相对不足v儿童、孕、产妇保健无保障儿童、孕、产妇保健无保障v小区有住户被盗、被窃现象小区有住户被盗、被窃现象住户焦虑不安住户焦虑不安第47页，讲稿共54张，创作于星期二v（三）确定小区内护理目标（三）确定小区内护理目标v居民健康观念转变居民健康观念转变v住户积极接受、寻求医疗保健住户积极接受、寻求医疗保健v医疗服务机构增加医疗服务机构增加v住户安全感增加住户安全感增加v逐渐完善小区配套设施及管理制度逐渐完善小区配套

24、设施及管理制度第48页，讲稿共54张，创作于星期二v（四）（四）护护 理理 措措 施施 v1 1、直接进行护理干预、直接进行护理干预v首先建立居民健康档案首先建立居民健康档案 ，定期深人小区定期，定期深人小区定期巡诊、体检每周举办一次健康讲座巡诊、体检每周举办一次健康讲座 v内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年人健康保健、心理卫生及自我保护等讲座人健康保健、心理卫生及自我保护等讲座v使居民深刻地认识到使居民深刻地认识到“健康健康”还应包括良好还应包括良好的心理状态、杜会适应能力和人际交往能力的心理状态、杜会适应能力和人际交往能力第49页，讲稿共54张，创

25、作于星期二v利用黑板报、专栏利用黑板报、专栏 宜宜 传传 健康保健及环保健康保健及环保知识如牙保护、孕产妇保键及如何避免有害知识如牙保护、孕产妇保键及如何避免有害的化学制品、放射线等对人体的危害，使居的化学制品、放射线等对人体的危害，使居民主动寻求医疗保健。民主动寻求医疗保健。第50页，讲稿共54张，创作于星期二v2 2、家庭健康护理、家庭健康护理v护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、功能护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、功能发展任务、健康行为方式、目前健康状态、发展任务、健康行为方式、目前健康状态、生活方式和心理社会变化等，帮助家庭处理生活方式和心理社会变化等，帮助家庭处理健康问题健康问题 第

26、51页，讲稿共54张，创作于星期二v3 3、向物业管理部门及政府有关部门提出、向物业管理部门及政府有关部门提出建议建议v加强小区管理，完善生活配套设施加强小区管理，完善生活配套设施v与政府职能部门协商作好周边环境改造工作与政府职能部门协商作好周边环境改造工作v设立设立2424小时服务的医疗机构小时服务的医疗机构第52页，讲稿共54张，创作于星期二 小结：小结：v社区中的护理程序是护士应用护理程序的评社区中的护理程序是护士应用护理程序的评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤对社估、诊断、计划、实施和评价五个步骤对社区中的个人、家庭、社区整体的健康进行护区中的个人、家庭、社区整体的健康进行护理的过程，是社区护理工作的重要方法。理的过程，是社区护理工作的重要方法。第53页，讲稿共54张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第54页，讲稿共54张，创作于星期二