流行性乙型脑炎病人的护理 (3)ppt.ppt

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1、关于流行性乙型脑炎病人的护理(3)PPT现在学习的是第1页，共18页本节考点1.乙型脑炎概况（）。2.病原学与发病机制（）。3.流行病学（）。4.临床表现与实验室检查（）。5.治疗要点（）。6.常见护理问题与措施（）。现在学习的是第2页，共18页1 1流行性乙型脑炎是由乙型脑流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病系统传染病2 2临床以高热、意识障碍、抽临床以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及病理反射搐、脑膜刺激征及病理反射为特征为特征3 3重症者常出现中枢呼吸衰竭，重症者常出现中枢呼吸衰竭，病死率较高，常留有神经系病死率较高，常留有神经系统后遗症统后

2、遗症现在学习的是第3页，共18页一、一、病原学病原学乙型脑炎病毒（电镜）乙型脑炎病毒（电镜）现在学习的是第4页，共18页一、护理评估二、发病机制二、发病机制叮咬叮咬 血血 隐性感染隐性感染 中枢神经系统中枢神经系统 脑炎脑炎病猪病猪PATHOPHYSIOLGYPATHOPHYSIOLGY感染乙脑病毒感染乙脑病毒蚊子蚊子 现在学习的是第5页，共18页一、护理评估三、流行病学三、流行病学传染源传染源传播途径传播途径人群易感性人群易感性流行特征流行特征4 4主要流行于主要流行于夏秋季，发夏秋季，发病年龄以病年龄以1010岁以下儿童岁以下儿童居多居多1 1猪是本病的猪是本病的主要传染源主要传染源3 3

3、多为隐性感多为隐性感染，感染后染，感染后可获持久免可获持久免疫力疫力2 2虫媒传播虫媒传播现在学习的是第6页，共18页四、临床表现1.典型乙脑 典型的临床经过可分为4个阶段。初期：突起高热极期：病程第410天 1.持续高热：100%发热；可高达40以上。2.意识障碍：烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。3.惊厥或抽搐。4.呼吸衰竭最严重表现，也是最常见死亡原因。5.脑水肿、脑疝。恢复期 后遗症期:520重症患者在发病半年后仍留有精神、神经症状，称为后遗症。现在学习的是第7页，共18页2.临床类型轻型：神志清楚，有轻度嗜睡普通型：体温在3940之间，有意识障碍，头痛及呕吐、脑膜刺激征明显重型：体温持续在

4、40以上，昏迷，反复或持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射征阳性，常有神经定位体征，可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。极重型（暴发型）:起病急骤，病死率高，多在极期中死亡，幸存者常留有后遗症。现在学习的是第8页，共18页一、护理评估3.并发症并发症 最常见并发症为支气管肺炎其次是肺不张、尿路感染、压疮等少数重症患者亦可出现应激性溃疡4.后遗症后遗症少数重症患者在发病6个月后仍有精神神经症状，称为后遗症。其中以意识障碍、痴呆、失语等较常见。现在学习的是第9页，共18页五、辅助检查五、辅助检查u血象 白细胞总数常在（1020）109/L，中性粒细胞增至80%以上。u脑脊液 压力增高

5、，外观无色透明，白细胞计数在（50500）106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。u血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。现在学习的是第10页，共18页评估病人及家属对疾病的认识程度。有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、悲观情绪。了解病人家庭经济状况和社会支持情况。六、心理社会评估六、心理社会评估现在学习的是第11页，共18页七、治疗要点 目前对乙脑尚缺乏有效的抗病毒药物，主要是采取对症治疗措施。处理好高热、抽

6、搐和呼吸衰竭等危重症状是抢救乙脑病人的关键。恢复期及后遗症主要是加强护理，注意营养，与功能康复。现在学习的是第12页，共18页八、护理诊断u体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。u意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。u气体交换受损 与呼吸衰竭有关。u有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现惊厥、抽搐有关。现在学习的是第13页，共18页九、护理措施1.一般护理休息与隔离：安置于安静、舒适的病房，避免刺激；住院隔离至体温正常；意识障碍者专人看护。饮食护理 早期：进清淡流质饮食，如牛奶、豆浆。有吞咽困难或昏迷者：鼻饲或静脉输注。恢复期：高营养高热量饮食。现在学习的是第14页，共18页三、护理措施2.病情监测观察生命体征，尤其是呼吸有无惊厥发作先兆有无脑疝先兆：如有及时报告医生配合抢救准确记录24h出入液量有无并发症的出现现在学习的是第15页，共18页三、护理措施3.对症护理高热惊厥或抽搐呼吸衰竭昏迷后遗症现在学习的是第16页，共18页九、健康教育1.宣传预防知识 控制传染源-加强猪的管理 切断传播途径-防蚊、灭蚊 保护易感人群接种疫苗2.乙脑的知识教育 现在学习的是第17页，共18页感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页