心脏结构的解剖及传导系统.ppt

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1、心脏结构的解剖及传导系统现在学习的是第1页，共37页了解心了解心了解心了解心脏脏的位置。的位置。的位置。的位置。掌握心掌握心掌握心掌握心脏脏的内部解剖的内部解剖的内部解剖的内部解剖结结构。构。构。构。掌握心掌握心掌握心掌握心脏脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。瓣膜的功能、名称、位置及特征。瓣膜的功能、名称、位置及特征。瓣膜的功能、名称、位置及特征。掌握心掌握心掌握心掌握心脏脏的大、小循的大、小循的大、小循的大、小循环环。掌握心掌握心掌握心掌握心脏传导脏传导系系系系统统各部分的各部分的各部分的各部分的结结构。构。构。构。掌握掌握掌握掌握窦窦房房房房结结的位置、功能、的位置、功能、的位置、功能、的位

2、置、功能、频频率。率。率。率。思考：了解思考：了解思考：了解思考：了解临临床上床上床上床上为为什么什么什么什么右束支阻滞比左束支阻滞更多右束支阻滞比左束支阻滞更多右束支阻滞比左束支阻滞更多右束支阻滞比左束支阻滞更多见见。课堂目堂目标2现在学习的是第2页，共37页心心脏的解剖的解剖结构构现在学习的是第3页，共37页一、心一、心脏的位置的位置 位于胸骨体和第26肋软骨后方、胸椎第58椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。现在学习的是第4页，共37页二、心二、心脏的内部的内部结构构 四个腔：四个腔：四个腔：四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室左心房、左心室、右心房、右心室

3、左心房、左心室、右心房、右心室左心房、左心室、右心房、右心室 心心心心间间隔：隔：隔：隔：房房房房间间隔、室隔、室隔、室隔、室间间隔隔隔隔 瓣瓣瓣瓣膜膜膜膜：二尖瓣、主：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣脉瓣 血液入口血液入口血液入口血液入口：上、下腔静脉、肺静脉：上、下腔静脉、肺静脉 血液出口血液出口血液出口血液出口：主：主动脉、肺脉、肺动脉脉现在学习的是第5页，共37页二二 心心脏的内部的内部结构构现在学习的是第6页，共37页三、右心房三、右心房位位位位置：置：置：置：心的右上方心的右上方特特特特征征征征：腔大壁薄：腔大壁薄：腔大壁薄：腔大壁薄主要主要主要主要结结构：构：构

4、：构：右心耳、梳状肌、卵右心耳、梳状肌、卵圆窝 入入入入口：口：口：口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口口出出出出口：口：口：口：右房室口右房室口现在学习的是第7页，共37页卵圆窝：是胚胎时期左、右心房的交通孔 卵圆孔，位于心房腔内壁房中隔上。出生后逐渐闭合，若出生半年以上卵圆孔不闭合，就形成先天性心脏病中的“卵圆孔未闭”。现在学习的是第8页，共37页四、右心室四、右心室位位位位置：置：置：置：右心房左前下右心房左前下特特特特征：征：征：征：前壁前壁前壁前壁较较薄，左心室壁厚度的薄，左心室壁厚度的薄，左心室壁厚度的薄，左心室壁厚度的13，血，血管管管管较较少少少少流

5、入道流入道流入道流入道入口：入口：入口：入口：右房室口右房室口右房室口右房室口瓣膜：瓣膜：瓣膜：瓣膜：右房室瓣（三尖瓣）右房室瓣（三尖瓣）流出道流出道流出道流出道出口：出口：出口：出口：肺肺动脉口脉口瓣膜：瓣膜：瓣膜：瓣膜：肺肺动脉瓣脉瓣现在学习的是第9页，共37页五、左心房五、左心房位位位位置：置：置：置：右心房的左后方，构成心底的大部右心房的左后方，构成心底的大部 主要主要主要主要结结构：构：构：构：左心耳左心耳左心耳左心耳 入入入入口：口：口：口：共四个，左、右各二个肺静脉口共四个，左、右各二个肺静脉口共四个，左、右各二个肺静脉口共四个，左、右各二个肺静脉口出出出出口：口：口：口：左房室

6、口左房室口左房室口左房室口 现在学习的是第10页，共37页六、左心室六、左心室位位位位置：置：置：置：右心室的左后方右心室的左后方特特特特点点点点：呈：呈圆锥形，壁厚形，壁厚约为右心室的右心室的3倍倍流入道流入道流入道流入道入口：左房室口入口：左房室口瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）流出道流出道流出道流出道出口：主出口：主动脉口脉口瓣膜：主瓣膜：主瓣膜：主瓣膜：主动动脉瓣脉瓣脉瓣脉瓣现在学习的是第11页，共37页 压力：主动脉压 肺动脉压 左室压 右室压 左房压 右房压 右室压 肺动脉压 左室：120 右室：20-30 肺动脉：20-30 右房：612现在学习的是第12页，共3

7、7页七、瓣七、瓣 膜膜 防止心房和心室在收防止心房和心室在收缩或舒或舒张时出出现血液反流。血液反流。现在学习的是第13页，共37页七、七、瓣膜位置及其作用瓣膜位置及其作用瓣瓣瓣瓣 膜膜膜膜位位位位 置置置置作作作作 用用用用 二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣左房室口左房室口左房室口左房室口防止血液由左心室返回左心房防止血液由左心室返回左心房防止血液由左心室返回左心房防止血液由左心室返回左心房主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉口主动脉口主动脉口主动脉口防止血液由主动脉返回左心室防止血液由主动脉返回左心室防止血液由主动脉返回左心室防止血液由主动脉返回左心室 三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣右房室口右房室口右房

8、室口右房室口防止血液由右心室返回右心房防止血液由右心室返回右心房防止血液由右心室返回右心房防止血液由右心室返回右心房肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉口肺动脉口肺动脉口肺动脉口防止血液由肺动脉返回右心室防止血液由肺动脉返回右心室防止血液由肺动脉返回右心室防止血液由肺动脉返回右心室心房收缩时，心室舒张，左、右房室瓣开放，血液流入左、右心室。心室收缩时，房室瓣关闭，主动脉瓣及肺动脉瓣开放，血液自左、右心室流入体循环和肺循环。现在学习的是第14页，共37页八、血液的流八、血液的流动方向方向 上、下腔静脉上、下腔静脉上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房右心房右心房右心室右心室右心室右心室肺肺肺肺动

9、动脉脉脉脉肺循肺循肺循肺循环环肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉左心房左心房左心房左心房左心室左心室左心室左心室主主主主动动脉脉脉脉体循体循体循体循环环上、下腔静脉上、下腔静脉上、下腔静脉上、下腔静脉现在学习的是第15页，共37页九、心九、心脏的大小循的大小循环 体循环（大循环）体循环（大循环）：动脉血动脉血左心室左心室主动脉主动脉 大动脉大动脉微动脉微动脉括约肌括约肌毛细血管毛细血管微静脉微静脉 静脉静脉上、下腔静脉上、下腔静脉右心房。右心房。肺循环（小循环）肺循环（小循环）肺循环（小循环）肺循环（小循环）：静脉血右心房三尖瓣 右心室右心室肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉肺动脉肺毛细血管肺毛细血管肺静肺静 脉左

10、心房。现在学习的是第16页，共37页现在学习的是第17页，共37页心心脏的的传导系系统现在学习的是第18页，共37页 心心脏的的传导系系统由特殊分化的心肌由特殊分化的心肌细胞胞组成，成，主要功能是主要功能是主要功能是主要功能是产产生并生并生并生并传导传导冲冲冲冲动动，维维持心持心持心持心脏脏正常正常正常正常 的的节律律。包括：包括：包括：包括：窦窦房房房房结结、结间束束、房室房室结、希氏束、希氏束、左右束支、左右束支、左右束支、左右束支、浦肯野浦肯野纤维、附加附加传导束束一、概一、概 述述19现在学习的是第19页，共37页 心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性、收缩性。心脏窦房结的自律性最高。一

11、、概一、概 述述现在学习的是第20页，共37页 窦房结结间束 房室结 房室束 左、右束支 蒲肯野纤维现在学习的是第21页，共37页 位置：位置：右心房与上腔静脉交界处，右心房与上腔静脉交界处，右心房与上腔静脉交界处，右心房与上腔静脉交界处，在游离上腔静脉或在右心房壁在游离上腔静脉或在右心房壁切口时，应注意避免损伤。切口时，应注意避免损伤。扁扁扁扁椭圆椭圆形。形。形。形。自律性最高。自律性最高。是心是心是心是心脏脏正常的起搏点。正常的起搏点。正常的起搏点。正常的起搏点。频率率60100次次minmin。二、二、窦房房结22现在学习的是第22页，共37页窦房房结23现在学习的是第23页，共37页

12、窦窦房房房房结产结产生的生的生的生的兴奋兴奋由由由由结间结间束束束束传导传导至房室至房室至房室至房室结结和左、右心房。和左、右心房。和左、右心房。和左、右心房。三条三条三条三条传导传导途径途径途径途径：前前前前结间结间束束束束 中中中中结间结间束束束束 后后后后结间结间束束束束 如发生异常或损伤则会产生心律紊乱，出现结性心律等。三、三、结间束束24现在学习的是第24页，共37页结间束束25现在学习的是第25页，共37页26现在学习的是第26页，共37页 冠状窦口的上方。冠状窦口的上方。扁扁椭圆形。形。中央有房室中央有房室结动脉走行。脉走行。作用：使作用：使兴奋通通过时速度减慢，保速度减慢，保证

13、心房收心房收 缩后再开始心室的收后再开始心室的收缩。四、房室四、房室结27现在学习的是第27页，共37页房室房室结28现在学习的是第28页，共37页 细长细长呈呈呈呈圆圆柱状。柱状。柱状。柱状。哺乳哺乳动物心物心脏的一种特殊的一种特殊心肌心肌心肌心肌。是是是是连连接接接接房室房室结结和浦肯野氏和浦肯野氏纤维的肌束的肌束。发出左、右束支出左、右束支，伸延到左右心室伸延到左右心室伸延到左右心室伸延到左右心室。将房室将房室将房室将房室结结的的的的兴奋传递给兴奋传递给浦肯野氏浦肯野氏浦肯野氏浦肯野氏纤维纤维。五、希氏束（房室束）五、希氏束（房室束）29现在学习的是第29页，共37页希氏束希氏束30现在

14、学习的是第30页，共37页 是希氏束的延续部分是希氏束的延续部分是希氏束的延续部分是希氏束的延续部分。细长圆束，主干长，分叉少细长圆束，主干长，分叉少细长圆束，主干长，分叉少细长圆束，主干长，分叉少。易受损害而发生传导易受损害而发生传导阻滞。阻滞。右束支右束支31现在学习的是第31页，共37页右束支右束支32现在学习的是第32页，共37页 扁束，主干扁束，主干扁束，主干扁束，主干较较右束支短而右束支短而右束支短而右束支短而宽宽。分支：分支：分支：分支：左前分支左前分支左前分支左前分支 左后分支左后分支 左束支分布分散，较少发生完全阻滞左束支左束支33现在学习的是第33页，共37页左束支左束支3

15、4现在学习的是第34页，共37页是左、右束支及其分支所分出的是左、右束支及其分支所分出的是左、右束支及其分支所分出的是左、右束支及其分支所分出的树树枝状末梢枝状末梢枝状末梢枝状末梢纤维纤维，以，以，以，以浦肯野浦肯野浦肯野浦肯野细细胞胞胞胞为为主主主主。在心内膜下和心室肌内呈网状分布，直接与心室肌在心内膜下和心室肌内呈网状分布，直接与心室肌在心内膜下和心室肌内呈网状分布，直接与心室肌在心内膜下和心室肌内呈网状分布，直接与心室肌细细胞相胞相胞相胞相连连接。接。接。接。属于快反属于快反属于快反属于快反应细应细胞胞胞胞。具有潜在的起搏功能。具有潜在的起搏功能。具有潜在的起搏功能。具有潜在的起搏功能。

16、七、浦肯野七、浦肯野纤维网网35现在学习的是第35页，共37页课堂堂总结心心心心脏脏分分分分为为左心房、左心室、右心房、右心室。左心房、左心室、右心房、右心室。左心房、左心室、右心房、右心室。左心房、左心室、右心房、右心室。房房房房间间隔隔隔隔：心房之：心房之：心房之：心房之间间；室室室室间间隔隔隔隔：心室之：心室之：心室之：心室之间间：。：。：。：。瓣膜：左心房瓣膜：左心房瓣膜：左心房瓣膜：左心房二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣左心室；左心室左心室；左心室左心室；左心室左心室；左心室主主主主动动脉瓣脉瓣脉瓣脉瓣 主主主主动动脉；脉；脉；脉；右心房右心房右心房右心房三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣右心室；右心

17、室右心室；右心室右心室；右心室右心室；右心室肺肺肺肺动动脉瓣脉瓣脉瓣脉瓣 肺肺肺肺动动脉。脉。脉。脉。大小循大小循大小循大小循环环 体循环（大循环）体循环（大循环）体循环（大循环）体循环（大循环）：动动脉血左心室脉血左心室脉血左心室脉血左心室主主主主动动脉脉脉脉大大大大动动脉脉脉脉微微微微动动脉脉脉脉括括括括 约约肌肌肌肌毛毛毛毛细细血管血管血管血管微静脉微静脉微静脉微静脉静脉静脉静脉静脉上、下腔静上、下腔静上、下腔静上、下腔静脉脉脉脉右心房。右心房。右心房。右心房。肺循肺循肺循肺循环环（小循（小循（小循（小循环环）：静脉血右心房：静脉血右心房：静脉血右心房：静脉血右心房三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣右心室右心室右心室右心室肺肺肺肺动动脉瓣脉瓣脉瓣脉瓣 肺肺肺肺动动脉脉脉脉肺毛肺毛肺毛肺毛细细血管血管血管血管肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉左心房。左心房。左心房。左心房。心心心心脏脏的的的的传导传导系系系系统统：窦窦房房房房结结结间结间束束束束房室房室房室房室结结希氏束希氏束希氏束希氏束左右束支左右束支左右束支左右束支浦肯野浦肯野浦肯野浦肯野纤维纤维网网网网现在学习的是第36页，共37页谢谢谢谢!现在学习的是第37页，共37页