宫颈癌防治及筛查南门讲解精选PPT.ppt

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1、关于宫颈癌防治及筛关于宫颈癌防治及筛查南门讲解查南门讲解第1页，讲稿共39张，创作于星期日目的及意义为保障妇女生殖健康，早期发现危及妇女健康为保障妇女生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见病、多发病，免费为已婚妇女进行妇的常见病、多发病，免费为已婚妇女进行妇女常见病检查女常见病检查,是一项惠民工程。是一项惠民工程。妇女常见病妇女常见病:女性生殖器官和乳腺发生的常见女性生殖器官和乳腺发生的常见疾病，主要包括宫颈疾病、乳腺疾病、生殖疾病，主要包括宫颈疾病、乳腺疾病、生殖道感染及其他生殖系统疾病。道感染及其他生殖系统疾病。第2页，讲稿共39张，创作于星期日我县2014年妇女病普查的情况v筛查人数筛查人

2、数5250852508人，妇女常见病患病总人数人，妇女常见病患病总人数2293722937人，患人，患病率病率43.68%43.68%。v阴道炎人数阴道炎人数48574857人，患病率人，患病率9.25%9.25%。v宫颈炎人数宫颈炎人数22372237，患病率，患病率4.26%4.26%。v子宫肌瘤人数子宫肌瘤人数94859485人，患病率人，患病率18.06%18.06%。v宫颈癌患病数宫颈癌患病数1010人人v乳腺癌患病数乳腺癌患病数4 4人人v卵巢癌患病数卵巢癌患病数2 2人人第3页，讲稿共39张，创作于星期日v宫颈脱落细胞异常：宫颈脱落细胞异常：10201020人人v阴道镜：阴道镜：

3、398398人人v病理检查：病理检查：198198人人v宫颈治疗：宫颈治疗：8686人（人（CIN2CIN2级以上）级以上）v在癌前病变阶段得到有效的治疗在癌前病变阶段得到有效的治疗第4页，讲稿共39张，创作于星期日普查免费项目v一般妇科检查、阴道分泌物检查（白带常规）、宫颈细胞一般妇科检查、阴道分泌物检查（白带常规）、宫颈细胞学检查（巴氏涂片、学检查（巴氏涂片、TCTTCT ）、妇科）、妇科B B超、乳腺检查。超、乳腺检查。v其中宫颈细胞学（其中宫颈细胞学（TCTTCT、HPV)HPV)检查、乳房检查、乳房B B超、阴道镜超、阴道镜是自费项目。是自费项目。v妇女病普查只是初步筛查，不是最后诊

4、断。如在检查中妇女病普查只是初步筛查，不是最后诊断。如在检查中未发现异常，须继续定期检查；如有可疑异常情况，医未发现异常，须继续定期检查；如有可疑异常情况，医生会告知再进一步诊治。生会告知再进一步诊治。第5页，讲稿共39张，创作于星期日第6页，讲稿共39张，创作于星期日一、宫颈癌相关知识1 1、宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤2.2.在世界范围内每年约有在世界范围内每年约有46.646.6万宫颈癌新发病例，其中万宫颈癌新发病例，其中80%80%的病例在发展中国家。的病例在发展中国家。3.3.中国估计每年有中国估计每年有1010万多的新发病例，万多的新发病例，有有2-

5、32-3万死于宫颈癌万死于宫颈癌4.4.通常通常3535岁以后发病，岁以后发病，45-4945-49岁高峰岁高峰第7页，讲稿共39张，创作于星期日宫颈癌危险因素多孕多产多孕多产社会经济地位低下社会经济地位低下性生活过早，多个性伴侣，性混乱性生活过早，多个性伴侣，性混乱营养不良营养不良包括细菌，病毒（包括细菌，病毒（HPVHPV）和衣原体等各种微生物的感染）和衣原体等各种微生物的感染第8页，讲稿共39张，创作于星期日病 因 19951995年年IARCIARC专题讨论会：专题讨论会：HPVHPV感染感染 是子宫颈癌的主要病因是子宫颈癌的主要病因第9页，讲稿共39张，创作于星期日vHPVHPV型别

6、型别110110余种，约余种，约3535种涉及生殖道感染，约种涉及生殖道感染，约2020种与肿瘤种与肿瘤相关相关vHPVHPV感染率高低主要取决于人群的年龄和感染率高低主要取决于人群的年龄和 性行为习惯，性行为习惯，18-2818-28岁高峰岁高峰vHPVHPV感染期比较短，大多感染期比较短，大多8-108-10个月个月 消失消失v10%-15%10%-15%的的3535岁以上妇女持续感染岁以上妇女持续感染第10页，讲稿共39张，创作于星期日 最新研究表明：虽然最新研究表明：虽然HPVHPV是宫颈癌的元凶，但不是所是宫颈癌的元凶，但不是所有感染有感染HPVHPV的人都患癌。因女性一生中有的人都

7、患癌。因女性一生中有79%79%的时间有机的时间有机会接触会接触HPVHPV，但，但90%90%以上的女性中以上的女性中HPVHPV感染可自行消退，感染可自行消退，只有极少数发生宫颈癌，关键是宿主对只有极少数发生宫颈癌，关键是宿主对HPVHPV的反应和的反应和CINCIN（上皮内瘤变）的进展。有的女性能清除病毒，有（上皮内瘤变）的进展。有的女性能清除病毒，有的则不能；有的女性发生的则不能；有的女性发生CINCIN后不会进展为癌，而有后不会进展为癌，而有的则可进展为宫颈癌。的则可进展为宫颈癌。第11页，讲稿共39张，创作于星期日子宫颈癌的自然发展史 持续感染持续感染HPV-HPV-宫颈癌前病变宫

8、颈癌前病变-宫颈癌这过程由量变宫颈癌这过程由量变到质变、渐变到突变，持续大约到质变、渐变到突变，持续大约1010余年或更长时间余年或更长时间第12页，讲稿共39张，创作于星期日开展宫颈癌筛查的可行性v明确的前期病变阶段，其发展到癌需数年甚至十数年时间，明确的前期病变阶段，其发展到癌需数年甚至十数年时间，有足够的时机来重复进行筛查。有足够的时机来重复进行筛查。v采用的筛查费用不高，且无明显创伤，易被大多数妇采用的筛查费用不高，且无明显创伤，易被大多数妇女接受女接受v对前期病变治疗非常有效对前期病变治疗非常有效第13页，讲稿共39张，创作于星期日宫颈癌筛查方法 宫颈细胞学检查在宫颈癌的防治上起着重

9、要作用，主宫颈细胞学检查在宫颈癌的防治上起着重要作用，主要有宫颈传统涂片（宫颈刮片）和液基薄层细胞学检查要有宫颈传统涂片（宫颈刮片）和液基薄层细胞学检查（TCTTCT）2 2种方法。前者受到取材方法、制片质量、干种方法。前者受到取材方法、制片质量、干扰因素及读片水平等诸多因素影响，误诊率较高。扰因素及读片水平等诸多因素影响，误诊率较高。第14页，讲稿共39张，创作于星期日 临床已证实，临床已证实，TCTTCT与传统刮片相比，对宫颈癌癌前病与传统刮片相比，对宫颈癌癌前病变的检出率有非常明显的提高，对低度病变的检出率提高变的检出率有非常明显的提高，对低度病变的检出率提高了了100%100%，对高度

10、病变的检出率提高了，对高度病变的检出率提高了233%233%。且诊断结果。且诊断结果准确可靠，正在取代传统宫颈刮片，成为目前较理想准确可靠，正在取代传统宫颈刮片，成为目前较理想的筛查方法。的筛查方法。第15页，讲稿共39张，创作于星期日关于病理细胞学TBS诊断报告系统：目前国际国内通用的细胞学诊断标准系统是目前国际国内通用的细胞学诊断标准系统是BethesdBethesd报告系统，是目前最先进、最权威的病理细报告系统，是目前最先进、最权威的病理细胞学诊断分类和标准，（同样适用于传统刮片和胞学诊断分类和标准，（同样适用于传统刮片和TCTTCT），取代了以往沿用多年的巴氏分级法。），取代了以往沿用

11、多年的巴氏分级法。第16页，讲稿共39张，创作于星期日TBS报告系统报告系统v未见上皮内病变细胞或恶性细胞（未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILMNILM）v其他细胞其他细胞v上皮细胞异常：上皮细胞异常：鳞状细胞异常鳞状细胞异常 腺细胞异常腺细胞异常第17页，讲稿共39张，创作于星期日鳞状细胞异常鳞状细胞异常v非典型鳞状上皮（非典型鳞状上皮（ASCASC）：）：无明确诊断意义的非典型鳞状上皮（无明确诊断意义的非典型鳞状上皮（ASC-USASC-US）非典型鳞状上皮不除外高度鳞状上皮内病变（非典型鳞状上皮不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-ASC-H H）v鳞状上皮内低度病变（鳞状上皮内低度病变（

12、LSILLSIL）：）：核周挖空细胞或核周挖空细胞或CIN 1CIN 1v鳞状上皮内高度病变（鳞状上皮内高度病变（HSILHSIL）:CIN 2:CIN 2和和CIN 3CIN 3v鳞状细胞癌（鳞状细胞癌（SCCSCC）第18页，讲稿共39张，创作于星期日腺细胞异常腺细胞异常v非典型腺细胞（非典型腺细胞（AGCAGC）：）：非典型颈管腺细胞非典型颈管腺细胞 非典型宫内膜腺细胞非典型宫内膜腺细胞 无其他具体指定无其他具体指定v非典型腺细胞倾向瘤变（非典型腺细胞倾向瘤变（AGC-FNAGC-FN）v颈管原位腺癌颈管原位腺癌v腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）第

13、19页，讲稿共39张，创作于星期日细胞学异常处理细胞学异常处理v医生根据情况而定，进一步检查。医生根据情况而定，进一步检查。v建议建议HPV DNAHPV DNA检测、阴道镜、宫颈活检和颈检测、阴道镜、宫颈活检和颈管检查及子宫内膜检查。管检查及子宫内膜检查。第20页，讲稿共39张，创作于星期日宫颈上皮内瘤变（CIN）v病理结果：病理结果：vCIN-I CIN-I 轻度不典型增生轻度不典型增生vCIN-IICIN-II 中度不典型增生中度不典型增生vCIN-III CIN-III 重度不典型增生重度不典型增生vCIN1-CIN3CIN1-CIN3虽然是一个连续过程，并非代表每个人最终一虽然是一个

14、连续过程，并非代表每个人最终一定会发展为癌定会发展为癌第21页，讲稿共39张，创作于星期日CIN的处理vCIN1CIN1（低度病变）：物理治疗、激光、电灼、微波、冷冻（低度病变）：物理治疗、激光、电灼、微波、冷冻等等vCIN2CIN2（高度病变）：（高度病变）：LEEPLEEP术治疗、锥切术治疗、锥切vCIN3CIN3（高度病变或原位癌）：（高度病变或原位癌）：LEEPLEEP术、锥切、环切、全子术、锥切、环切、全子宫切除（生育过的妇女）。宫切除（生育过的妇女）。v任何级别的任何级别的CINCIN，任何手术的治疗后均进行细胞学随诊，任何手术的治疗后均进行细胞学随诊第22页，讲稿共39张，创作于

15、星期日阴道镜检查阴道镜检查在阴道镜的指导下，对所有可疑癌前期病变区取活组织在阴道镜的指导下，对所有可疑癌前期病变区取活组织标本。标本。异常阴道镜异常阴道镜“三联症三联症”图像：图像：宫颈醋白上皮宫颈醋白上皮 点状血管点状血管 镶嵌镶嵌第23页，讲稿共39张，创作于星期日CIN I第24页，讲稿共39张，创作于星期日CIN II第25页，讲稿共39张，创作于星期日CIN III第26页，讲稿共39张，创作于星期日原位癌原位癌第27页，讲稿共39张，创作于星期日宫颈癌筛查注意事项 接受检查前接受检查前4848小时，禁止性生活，避免阴小时，禁止性生活，避免阴道冲洗及上药道冲洗及上药检查当日清晨排空大

16、便，检查前排空小便检查当日清晨排空大便，检查前排空小便月经期不宜做盆腔检查。月经期不宜做盆腔检查。随带本人身份证。随带本人身份证。南门村普查时间：南门村普查时间：4 4月月2323日日第28页，讲稿共39张，创作于星期日二、乳腺癌相关知识乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，且发病乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。率呈逐年上升趋势。第29页，讲稿共39张，创作于星期日哪个年龄段的女性易患乳腺癌v35-5535-55之间的女性之间的女性v3030岁开始随着年龄的增长，乳腺癌发病率逐岁开始随着年龄的增长，乳腺癌发病率逐渐上升，高发年龄在渐上升，高发年龄在40-5040-50

17、岁，绝经后岁，绝经后5-105-10年年还会出现一个乳腺癌发病的小高峰还会出现一个乳腺癌发病的小高峰。第30页，讲稿共39张，创作于星期日诱发乳腺癌的危险因素有哪些？v乳腺癌家族遗传史乳腺癌家族遗传史v患乳腺良性疾病（如乳腺纤维瘤）未能及时治疗患乳腺良性疾病（如乳腺纤维瘤）未能及时治疗 v胸部因某种原因接受过高剂量放射线的照射胸部因某种原因接受过高剂量放射线的照射v肥胖或过多摄入脂肪肥胖或过多摄入脂肪v精神抑郁、经常生气，心情不好精神抑郁、经常生气，心情不好v未哺乳或哺乳时间过短未哺乳或哺乳时间过短v大于大于3535岁未婚或婚后不孕岁未婚或婚后不孕v月经初潮于月经初潮于1212岁前或绝经晚岁前

18、或绝经晚第31页，讲稿共39张，创作于星期日预防乳腺癌的措施v建立良好的生活方式，保持心态平和、心情舒畅，不断建立良好的生活方式，保持心态平和、心情舒畅，不断调整自己适应目前的生活节奏。调整自己适应目前的生活节奏。v少食高脂食物，特别是动物来源的高脂食物。少食高脂食物，特别是动物来源的高脂食物。v多吃植物来源的食物。多吃蔬菜和水果，建议每天吃多吃植物来源的食物。多吃蔬菜和水果，建议每天吃5 5种种蔬菜和水果，也就是一斤蔬菜水果，内含蔬菜和水果，也就是一斤蔬菜水果，内含8 8两蔬菜两蔬菜2 2两两水果。水果。v不过量饮酒。不过量饮酒。第32页，讲稿共39张，创作于星期日预防乳腺癌的措施v加强体育

19、锻炼，保持健康体重。正常人健康体重指数是加强体育锻炼，保持健康体重。正常人健康体重指数是18.52518.525。体重指数计算公式是：体重（公斤）除以身。体重指数计算公式是：体重（公斤）除以身高（米）的平方。成人期体重超重应该限制在高（米）的平方。成人期体重超重应该限制在5 5公斤以公斤以内。内。v提倡和鼓励母乳喂养，这不仅有利于婴儿的生长发育，也提倡和鼓励母乳喂养，这不仅有利于婴儿的生长发育，也有利于降低母亲患乳腺癌的危险性。有利于降低母亲患乳腺癌的危险性。v不乱用外源性雌激素，避免不必要的胸部不乱用外源性雌激素，避免不必要的胸部X X线受量。线受量。v学会乳房的自我检查方法，发现异常及时就

20、诊。学会乳房的自我检查方法，发现异常及时就诊。v积极治疗乳腺纤维瘤、乳腺增生等良性疾病。积极治疗乳腺纤维瘤、乳腺增生等良性疾病。第33页，讲稿共39张，创作于星期日乳腺普查v乳腺普查的对象乳腺普查的对象2020岁的妇女岁的妇女v筛查时间筛查时间 v正常人群：正常人群：4040岁以下每岁以下每1-21-2年进行一次乳腺临床检查年进行一次乳腺临床检查 v4040以上每年以上每年1 1次临床体检次临床体检v高危人群：每半年进行一次临床检查高危人群：每半年进行一次临床检查v推荐乳腺推荐乳腺X X线检查和线检查和B B超检查联合为佳超检查联合为佳第34页，讲稿共39张，创作于星期日乳房自查最佳时间v月经

21、来潮后月经来潮后1 1周周1010天，每月一次。天，每月一次。v每个月的同一时间，以便于比较。每个月的同一时间，以便于比较。v在临床上，在临床上，80%80%以上的乳腺癌首先是病人发现，然后才去以上的乳腺癌首先是病人发现，然后才去医院进一步确诊。乳房较小，肿块在医院进一步确诊。乳房较小，肿块在0.5cm0.5cm大小，自查就大小，自查就可以摸到。乳房较大，病人肥胖，肿块在可以摸到。乳房较大，病人肥胖，肿块在1.0cm1.0cm大小也可以大小也可以触及。触及。第35页，讲稿共39张，创作于星期日第36页，讲稿共39张，创作于星期日乳腺癌能够治愈吗？越早发现乳腺癌，治愈的可能性就越大，到晚期治愈越

22、早发现乳腺癌，治愈的可能性就越大，到晚期治愈的可能性就小。因此，早发现、早诊断、早治疗尤其重要。的可能性就小。因此，早发现、早诊断、早治疗尤其重要。第37页，讲稿共39张，创作于星期日国家任务数乳腺癌筛查今年国家乳腺癌筛查任务数今年国家乳腺癌筛查任务数500例例筛查对象定点在丹东街道，由后山村开始预约筛查对象定点在丹东街道，由后山村开始预约到人数满为止。（发放免费筛查通知单）到人数满为止。（发放免费筛查通知单）筛查方法：预约的人员，按照预约的时间，随筛查方法：预约的人员，按照预约的时间，随带通知单，大约带通知单，大约6月月10日左右开始来妇保院免日左右开始来妇保院免费乳腺费乳腺B超检查，如有异常的对象进一步去象超检查，如有异常的对象进一步去象山第一医院免费做目靶检查。山第一医院免费做目靶检查。第38页，讲稿共39张，创作于星期日2022/10/2感感谢谢大大家家观观看看第39页，讲稿共39张，创作于星期日