小儿股静动脉采血精选PPT.ppt
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1、关于小儿股静动脉采血第1页,讲稿共19张,创作于星期日小小儿儿股股静静脉脉采采血血的的优优点点n n1 1.穿穿刺刺成成功功率率高高,采采血血量量大大,并并且且在在同同等等采采血血量量的的情情况况下下所所需需要要的的时时间间短短,弥弥补补了了头头皮皮静静脉脉采采血血法法、四四肢肢浅浅静静脉脉采采血血法法、颈颈外外静静脉脉采采血血法法的的不不足足。n n2 2.安安全全性性大大,不不易易刺刺透透血血管管而而引引起起血血肿肿.特特别别是是对对于于呼呼吸吸困困难难,气气喘喘重重的的患患儿儿,股股静静脉脉粗粗大大,血血管管充充盈盈丰丰富富,只只要要能能触触及及到到股股动动脉脉即即可可找找到到股股静静脉
2、脉。抽抽血血时时不不易易发发生生溶溶血血和和凝凝血血。第2页,讲稿共19张,创作于星期日小儿股小儿股动静脉的动静脉的解剖特点解剖特点n n股静脉位于股静脉位于股静脉位于股静脉位于股三角股三角股三角股三角内。内。内。内。股三股三股三股三角位于大腿的前上部,其角位于大腿的前上部,其角位于大腿的前上部,其角位于大腿的前上部,其上界上界上界上界为腹股沟韧带为腹股沟韧带为腹股沟韧带为腹股沟韧带(腹股沟韧带外(腹股沟韧带外(腹股沟韧带外(腹股沟韧带外上是髂前上棘,内下是耻骨结上是髂前上棘,内下是耻骨结上是髂前上棘,内下是耻骨结上是髂前上棘,内下是耻骨结节),节),节),节),内侧界为长收肌内侧界为长收肌内
3、侧界为长收肌内侧界为长收肌的外侧的外侧的外侧的外侧缘,缘,缘,缘,外侧界为缝匠肌外侧界为缝匠肌外侧界为缝匠肌外侧界为缝匠肌的内侧的内侧的内侧的内侧缘,在股三角上缘,缘,在股三角上缘,缘,在股三角上缘,缘,在股三角上缘,由外向由外向由外向由外向内依次为股神经、股动脉、股内依次为股神经、股动脉、股内依次为股神经、股动脉、股内依次为股神经、股动脉、股静脉静脉静脉静脉。n n大腿外展外旋,自腹股沟中大腿外展外旋,自腹股沟中大腿外展外旋,自腹股沟中大腿外展外旋,自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线,点至股骨内侧髁上方连一线,点至股骨内侧髁上方连一线,点至股骨内侧髁上方连一线,连线的上连线的上连线的上连线的
4、上2/32/32/32/3为为为为股动脉的体表股动脉的体表股动脉的体表股动脉的体表投影投影投影投影。股静脉伴随股动脉,就。股静脉伴随股动脉,就。股静脉伴随股动脉,就。股静脉伴随股动脉,就在其内侧。在其内侧。在其内侧。在其内侧。第3页,讲稿共19张,创作于星期日患儿准备 采血时患儿正确的体位采血时患儿正确的体位是穿刺成功的基础。一是穿刺成功的基础。一般来说,般来说,患儿取仰卧患儿取仰卧位,穿刺侧大腿外旋、位,穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成外展与躯体纵轴成45角,臀下垫一小角,臀下垫一小枕,使腹股沟展平,枕,使腹股沟展平,小腿弯曲与大腿成小腿弯曲与大腿成90角,另一腿伸直。角,另一腿伸直。第4页
5、,讲稿共19张,创作于星期日注意事项n n新生儿把其下肢呈屈新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外髋、屈膝、外展、外旋位,在腹股沟处,旋位,在腹股沟处,见一食指腹大小的凹见一食指腹大小的凹处,此就是处,此就是股静脉的股静脉的体表投影体表投影。注意左右。注意左右两下肢股静脉存在明显两下肢股静脉存在明显差异,差异,左左股静脉位置较股静脉位置较浅浅,而,而右右股静脉位置股静脉位置较较深深。第5页,讲稿共19张,创作于星期日穿穿刺刺点点定定位位方方法法n n1、触摸法n2、垂线法、垂线法n n3、目测法、目测法n n4、连线法、连线法第6页,讲稿共19张,创作于星期日一、一、触摸法触摸法n n根据股动脉
6、与股静脉平行走行的特点,于腹股沟中、内根据股动脉与股静脉平行走行的特点,于腹股沟中、内根据股动脉与股静脉平行走行的特点,于腹股沟中、内根据股动脉与股静脉平行走行的特点,于腹股沟中、内1/31/31/31/3处摸到股动脉搏动后,自股动脉内侧处摸到股动脉搏动后,自股动脉内侧处摸到股动脉搏动后,自股动脉内侧处摸到股动脉搏动后,自股动脉内侧0.5cm0.5cm0.5cm0.5cm处为穿刺点处为穿刺点处为穿刺点处为穿刺点或穿刺点选在或穿刺点选在或穿刺点选在或穿刺点选在腹股沟韧带中、内腹股沟韧带中、内腹股沟韧带中、内腹股沟韧带中、内1/31/3交点下方交点下方1.0-1.5cm1.0-1.5cm,股动脉搏
7、动内侧,股动脉搏动内侧,股动脉搏动内侧,股动脉搏动内侧0.3-0.5 cm0.3-0.5 cm0.3-0.5 cm0.3-0.5 cm处。处。处。处。较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处。n n 较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺,因较较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺,因较 瘦的患儿皮下脂肪薄,股动脉和股静脉较贴近,且因股动脉管壁较厚,弹性好,不易误入。且因股动脉管壁较厚,弹性好,不易误入。触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法,也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法,但有些较胖的或病情危重的患儿因股动脉触摸不清而不易使用第7页,讲稿共19张,创作于星期日二、垂线法二、垂线法n n从
8、脐部引一直线垂直于从脐部引一直线垂直于腹股沟,垂直交叉点内腹股沟,垂直交叉点内侧侧0.3-0.5cm处为穿刺处为穿刺处为穿刺处为穿刺点;或以脐窝为中心向耻点;或以脐窝为中心向耻点;或以脐窝为中心向耻点;或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的骨联合上缘与髂前上棘的骨联合上缘与髂前上棘的骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线,与腹股沟交联线作垂线,与腹股沟交联线作垂线,与腹股沟交联线作垂线,与腹股沟交叉点就是穿刺点。叉点就是穿刺点。叉点就是穿刺点。叉点就是穿刺点。n n肥胖儿、哭闹较剧及各种肥胖儿、哭闹较剧及各种肥胖儿、哭闹较剧及各种肥胖儿、哭闹较剧及各种原因所致循环不良,使股原因所致循环不良,使股原
9、因所致循环不良,使股原因所致循环不良,使股动脉难以触清者,可采用动脉难以触清者,可采用动脉难以触清者,可采用动脉难以触清者,可采用此方法。此方法。此方法。此方法。股动脉第8页,讲稿共19张,创作于星期日3目目测测法法 患患儿儿仰仰卧卧,大大腿腿外外展展,小小腿腿屈屈曲曲,在在大大腿腿内内侧侧肉肉眼眼即即可可看看到到一一个个三三角角区区,此此三三角角区区由由缝缝匠匠肌肌与与长长收收肌肌所所形形成成,在在此此三三角角区区下下角角顶顶点点向向内内2/3处处即即为为进进针针处处。或或将将新新生生儿儿的的下下肢肢呈呈屈屈髋髋、屈屈膝膝、外外展展、外外旋旋位位,在在腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟处处处处见见见见
10、一一一一食食食食指指指指腹腹腹腹大大大大小小小小的的的的凹凹凹凹处处处处,此此此此处处处处就就就就是是是是股股股股静静静静脉脉脉脉的的的的穿穿穿穿刺刺刺刺点点点点。由由由由于于于于新新新新生生生生儿儿儿儿出出出出生生生生后后后后血血血血流流流流分分分分布布布布多多多多集集集集中中中中于于于于躯躯躯躯干干干干、内内内内脏脏脏脏,而而而而四四四四肢肢肢肢较较较较少少少少,血血血血管管管管细细细细,血血血血管管管管充充充充盈盈盈盈度度度度差差差差,触触触触摸摸摸摸股股股股动动动动脉脉脉脉搏搏搏搏动动动动不不不不明明明明显显显显,尤尤尤尤其其其其是是是是循循循循环环环环衰衰衰衰竭竭竭竭的的的的新新新新
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