静脉留置针培训课件.ppt
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1、关于静脉留置针培训第1页,此课件共45页哦2022/10/22定义:外周静脉留置针又称套管针外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中,当套管送入外套管和针蕊一起刺入血管中,当套管送入血管后抽出针蕊,仅将柔软的外套留在血管血管后抽出针蕊,仅将柔软的外套留在血管内进行输液。内进行输液。第2页,此课件共45页哦小夹子针柄针柄针尖针尖肝素帽肝素帽白色隔离塞白色隔离塞延长管延长管导管导管留置针基本组成留置针基本组成留置针基本组成留置针基本组成小夹子小夹子静脉留置针结构静脉留置针结构莱距离莱距离
2、第3页,此课件共45页哦流速流速应用应用1925ml/min 小儿小儿细小血管细小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血76105ml/min手术室手术室/急诊急诊头皮针头皮针5.5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择不同规格、型号、颜色及流速不同规格、型号、颜色及流速第4页,此课件共45页哦 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择手背静脉手背静脉周围静脉周围静脉下肢静脉下肢静脉不同部位静脉的回心血流量不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉:手背及前臂
3、静脉:1-95ml/1-95ml/分分 肘部及上臂静脉:肘部及上臂静脉:100-300ml/100-300ml/分分 锁骨下静脉:锁骨下静脉:1000-1500ml/1000-1500ml/分分 上腔静脉:上腔静脉:2000-2500ml/2000-2500ml/分分第5页,此课件共45页哦静脉留置针的优点静脉留置针的优点w操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 w保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,为输血和输液提供方便为输血和输液提供方便 w保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作,而且很保留
4、了一条开放的静脉通路,便于抢救工作,而且很大程度上减轻了护理人员的工作量大程度上减轻了护理人员的工作量 w适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率用药,提高抢救成功率 第6页,此课件共45页哦2022/10/27使用留置针的好处:导管柔软,不易损伤血管保证输液时的安导管柔软,不易损伤血管保证输液时的安全。全。避免每天穿刺血管,减轻痛苦,保护血管。避免每天穿刺血管,减轻痛苦,保护血管。使病人在输液时感觉更为舒适。使病人在输液时感觉更为舒适。提
5、高工作效率。提高工作效率。提高护理质量。提高护理质量。第7页,此课件共45页哦2022/10/28留置的时间:72-96h,建议不超过一周,建议不超过一周,尽早拔针,减少感染的机会。尽早拔针,减少感染的机会。第8页,此课件共45页哦2022/10/29选择留置针的原则:尽量选择最短,最小型号,能满足输液要求尽量选择最短,最小型号,能满足输液要求即可。即可。第9页,此课件共45页哦2022/10/210选择静脉的原则:选择粗直,弹性好,血流丰富,避开静脉瓣,选择粗直,弹性好,血流丰富,避开静脉瓣,首选头静脉。首选头静脉。第10页,此课件共45页哦操作前的心理护理操作前的心理护理w神志清醒的患者,
6、操作前应向其说明操作的神志清醒的患者,操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法,消除患者的顾目的、注意事项、配合方法,消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极配合治虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极配合治疗疗 w神志不清的患者,应向其陪护解释清楚具体神志不清的患者,应向其陪护解释清楚具体的使用目的及方式的使用目的及方式第11页,此课件共45页哦2022/10/212操作的要点:洗手,戴口罩。洗手,戴口罩。物品准备:静脉留置针,消毒液,透明物品准备:静脉留置针,消毒液,透明敷料,棉签敷料,棉签,弯盘。,弯盘。解释,三查七对。解释,三查七对。选择血管。选择血管。第12页,此课件共45页哦2
7、022/10/213操作的要点:消毒皮肤范围:消毒皮肤范围:55CM选择留置针的型号选择留置针的型号连接连接排气排气摆放稳妥:头皮针接输液摆放稳妥:头皮针接输液 管,(取出肝素锁连接留置针,注意要管,(取出肝素锁连接留置针,注意要 旋紧肝素锁)将头皮针插入肝素锁内并旋紧肝素锁)将头皮针插入肝素锁内并 排气。排气。第13页,此课件共45页哦2022/10/214操作的要点:消毒消毒扎止血带扎止血带再次排气再次排气松动外套管,转动针芯:用拇指和食指握住留松动外套管,转动针芯:用拇指和食指握住留置针鳍状针座和置针鳍状针座和Y型软管座,旋转松动,并取型软管座,旋转松动,并取下针尖保护套。下针尖保护套。
8、(注意取下针尖套时,应避免仅持住鳍状针座,(注意取下针尖套时,应避免仅持住鳍状针座,防止用力过度将针蕊拔出。)防止用力过度将针蕊拔出。)(松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出,松动时避免(松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出,松动时避免上下拉动,避免损伤导管。)上下拉动,避免损伤导管。)第14页,此课件共45页哦2022/10/215操作的要点:绷紧皮肤,穿刺点在消毒范围内绷紧皮肤,穿刺点在消毒范围内1/2或或2/3处,持针处,持针翼翼15-30度直刺静脉。度直刺静脉。进针速度宜慢,见回血后降低角度约进针速度宜慢,见回血后降低角度约5-15度再进针度再进针0.2CM,以确保软管在血管内。,以确保软管在血管内。送管
9、:先将钢针退入导管送管:先将钢针退入导管0.5-1CM,再将导管连针全,再将导管连针全部送入血管。右手持针翼,左手送管。部送入血管。右手持针翼,左手送管。(见回血时不可立即拔出针蕊,必须降低角度送针,因(见回血时不可立即拔出针蕊,必须降低角度送针,因为此时可能只是钢针在血管内,而导管在血管外,拔为此时可能只是钢针在血管内,而导管在血管外,拔出针蕊会导致穿插刺失败。出针蕊会导致穿插刺失败。第15页,此课件共45页哦2022/10/216操作的要点:松开止血带。松开止血带。打开调速器,拔出针蕊。打开调速器,拔出针蕊。(拔针蕊后,后座是完全封闭的,无须加任何肝素(拔针蕊后,后座是完全封闭的,无须加任
10、何肝素锁,白色隔离塞不能再次穿刺)锁,白色隔离塞不能再次穿刺)固定:用无菌透明敷料作密闭式固定,固定延长管。固定:用无菌透明敷料作密闭式固定,固定延长管。(用可写日期的窄条胶布固定三叉接口,固定时注(用可写日期的窄条胶布固定三叉接口,固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管,直的接口与穿刺的意不要压迫被穿刺的那条血管,直的接口与穿刺的血管相平衡,另一接口偏向血管的外侧。同时要注血管相平衡,另一接口偏向血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定,高于穿刺点,可减少意三叉接口尽可能向上固定,高于穿刺点,可减少血液回流。血液回流。第16页,此课件共45页哦2022/10/217操作的要点:记录日期。记录
11、日期。调节输液速度。调节输液速度。填写输液卡。填写输液卡。定时观察。定时观察。封管后再次输液:常规消毒后,将头皮针插封管后再次输液:常规消毒后,将头皮针插入肝素帽即可输液。入肝素帽即可输液。第17页,此课件共45页哦注意事项注意事项w1、使用前,应先检查留置针的失效期、包装是否完好、产品的完整性及针尖斜面有无倒勾、导管边缘是否粗糙。w2、使用静脉留置针时,必须严格执行无菌技术操作规程。w3、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况,应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。第18页,此课
12、件共45页哦2022/10/219注意事项:留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动,避留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动,避免激烈运动,用力过度。免激烈运动,用力过度。睡眠时,注意不要压迫穿刺的血管。睡眠时,注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时,不要将导管勾出或拔出,先穿穿脱衣时,不要将导管勾出或拔出,先穿穿刺手臂,后脱穿刺手臂。穿刺手臂,后脱穿刺手臂。洗澡时,注意防水(方法:用小毛巾覆盖洗澡时,注意防水(方法:用小毛巾覆盖在留置针上方,再用胶薄膜包裹),万一在留置针上方,再用胶薄膜包裹),万一穿刺剖位有水渗入,请告知护士。穿刺剖位有水渗入,请告知护士。第19页,此课件共45页哦2022/10/220封管
13、的目的:保持一条畅通的静脉保持一条畅通的静脉输液通路,将残留的药输液通路,将残留的药液冲入血流,避免刺液冲入血流,避免刺激局部血管。激局部血管。第20页,此课件共45页哦2022/10/221正压封管的定义:将针尖斜面留在肝素帽内,冲管后余将针尖斜面留在肝素帽内,冲管后余0.5ML封管边推边拔针封管边推边拔针(带液拔针带液拔针)将针尖斜面留在肝素帽内,推注稀释的肝将针尖斜面留在肝素帽内,推注稀释的肝素液素液2-5ML,推剩,推剩0.1-0.2ML,用小夹子,用小夹子卡住延长管再拔针。卡住延长管再拔针。(注:封管是否成功最重要的是封管的方(注:封管是否成功最重要的是封管的方法,不是封管液)法,不
14、是封管液)第21页,此课件共45页哦2022/10/222封管液的种类:生理盐水,用量生理盐水,用量5-10ML,停止输液后每隔,停止输液后每隔6-8小时冲管一次。小时冲管一次。稀释的肝素溶液,每毫升盐水含稀释的肝素溶液,每毫升盐水含50U肝素肝素钠,用量钠,用量2-3ML。稀释方法:。稀释方法:2ML/支肝素支肝素1.25万万U加入加入250ML盐水中或盐水中或0.8ML肝素肝素加入加入100M盐水中。可持续抗凝盐水中。可持续抗凝12小时以小时以上。上。(注:国内:选用(注:国内:选用10-100U/ML肝素肝素钠封管,一般是选用钠封管,一般是选用50U,儿科应使用,儿科应使用1-10U/M
15、L)第22页,此课件共45页哦脉冲:脉冲:采用推一下停一下采用推一下停一下的冲洗手法,使等的冲洗手法,使等渗盐水在导管内渗盐水在导管内产产生正、负压形成涡生正、负压形成涡流,可有力地将粘流,可有力地将粘在导管壁上的内容在导管壁上的内容物冲洗干净。物冲洗干净。直冲:直冲:水注只能在导管中心水注只能在导管中心流动,无法冲洗导管流动,无法冲洗导管壁,容易造成导管腔壁,容易造成导管腔狭窄而堵塞导管;形狭窄而堵塞导管;形成培养基。成培养基。脉冲冲管手法:脉冲冲管手法:封管手法:第23页,此课件共45页哦正压封管手法:正压封管手法:1.1.脉冲会产生负压,会使血液返流进导管,脉冲会产生负压,会使血液返流进
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