小儿留置针精选PPT.ppt

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1、关于小儿留置针第1页，讲稿共35张，创作于星期日为了顺应儿科为了顺应儿科护理护理要求，构建和要求，构建和谐护患关系，所以广泛开展小儿静谐护患关系，所以广泛开展小儿静脉留置针，是我们儿科必然发展的脉留置针，是我们儿科必然发展的方向。方向。从留置针的使用率，患者满意度，投诉进行分从留置针的使用率，患者满意度，投诉进行分析，小儿留置针应作为一门新技术得到进一步推广，析，小儿留置针应作为一门新技术得到进一步推广，并不断总结经验教训，保证留置针在我院儿科安全并不断总结经验教训，保证留置针在我院儿科安全有效地使用。有效地使用。第2页，讲稿共35张，创作于星期日留置针的种类留置针的种类第3页，讲稿共35张，

2、创作于星期日留留置置针针敷敷贴贴第4页，讲稿共35张，创作于星期日第5页，讲稿共35张，创作于星期日留置针操作程序留置针操作程序第6页，讲稿共35张，创作于星期日皮肤的准备皮肤的准备 如果行头皮静脉穿如果行头皮静脉穿刺，应先剃尽穿刺固刺，应先剃尽穿刺固定周围的定周围的6.0cm*6.0cm6.0cm*6.0cm范围的大小的头发，范围的大小的头发，再用湿毛巾擦净头皮再用湿毛巾擦净头皮散落的碎发散落的碎发。第7页，讲稿共35张，创作于星期日穿刺部位的选择穿刺部位的选择1 1、静脉粗直的，弹性好，不宜滑动的血管。、静脉粗直的，弹性好，不宜滑动的血管。2 2、尽量、尽量避开避开关节及皮肤不完整的地方。

3、关节及皮肤不完整的地方。3 3、常用的部位有手背静脉，头皮正中静脉、常用的部位有手背静脉，头皮正中静脉 内踝大隐静脉，颞浅静脉，足背静脉，内踝大隐静脉，颞浅静脉，足背静脉，有的专家有的专家提示提示尽量不采用手背，因为影尽量不采用手背，因为影 响孩子玩耍。响孩子玩耍。第8页，讲稿共35张，创作于星期日特点：特点：管腔大管腔大弹性好弹性好静脉静脉第9页，讲稿共35张，创作于星期日毛细血管毛细血管数量大、分布广数量大、分布广数量大、分布广数量大、分布广管径小，几乎只允许管径小，几乎只允许红细胞单行通过红细胞单行通过管内血流速度最慢管内血流速度最慢管内血流速度最慢管内血流速度最慢不宜留置不宜留置第10

4、页，讲稿共35张，创作于星期日不宜留置不宜留置行程长、静脉行程长、静脉瓣多，不做为瓣多，不做为静脉留置治疗静脉留置治疗的首选的首选第11页，讲稿共35张，创作于星期日适合留置适合留置第12页，讲稿共35张，创作于星期日留留置针穿刺要领置针穿刺要领1 1、穿刺前要用碘伏消毒、穿刺前要用碘伏消毒2 2次，待干。次，待干。2 2、将留置针连接输液器进行排气，排气、将留置针连接输液器进行排气，排气的技巧是把输液器的针头斜面紧贴在肝素帽的技巧是把输液器的针头斜面紧贴在肝素帽的侧面以防止过多气泡存留在肝素帽内。或是的侧面以防止过多气泡存留在肝素帽内。或是将留置针高于输液装置。将留置针高于输液装置。3 3、

5、操作者以、操作者以15-2015-20角在静脉上方穿刺皮肤和角在静脉上方穿刺皮肤和血管，见回血后降低持针角度血管，见回血后降低持针角度0-50-5，再进针，再进针2mm2mm，左手持针柄将套管缓慢顺血管方向，左手持针柄将套管缓慢顺血管方向推入，同时右手手持针柄缓慢将针芯撤出。推入，同时右手手持针柄缓慢将针芯撤出。第13页，讲稿共35张，创作于星期日4 4、用、用3m3m透明敷贴固定，注意：敷贴透明敷贴固定，注意：敷贴要紧密、平整。要紧密、平整。5 5、用自粘性绷带外固定。注意：不要用、用自粘性绷带外固定。注意：不要用胶带把敷贴遮盖住。以免影响观察留置针胶带把敷贴遮盖住。以免影响观察留置针针孔及

6、局部情况。针孔及局部情况。6 6、记录穿刺的时间和操作者。贴在针尾、记录穿刺的时间和操作者。贴在针尾部，以防止留置针脱落。部，以防止留置针脱落。留置针穿刺要领留置针穿刺要领第14页，讲稿共35张，创作于星期日第15页，讲稿共35张，创作于星期日妥妥善善固固定定第16页，讲稿共35张，创作于星期日1、弹力帽、弹力帽2、布胶、布胶3、绷带、绷带4、自粘型弹力绷带、自粘型弹力绷带留置针固定留置针固定最舒服第17页，讲稿共35张，创作于星期日第18页，讲稿共35张，创作于星期日可来福接头可来福接头蝶蝶形形留留置置针针第19页，讲稿共35张，创作于星期日1）可来福接头拔针时可产生正压，）可来福接头拔针时

7、可产生正压，防止血液回流，明显减少了留置针防止血液回流，明显减少了留置针因为导管回流，血液凝固引起的管因为导管回流，血液凝固引起的管腔堵塞，延长了留置针使用的寿命。腔堵塞，延长了留置针使用的寿命。2）用量准确，可来福接头几乎）用量准确，可来福接头几乎没有死腔，残余体积仅为没有死腔，残余体积仅为0.06ml，可确保用药剂量的准确，避，可确保用药剂量的准确，避免昂贵药物的浪费。免昂贵药物的浪费。3）避免发生静脉炎。）避免发生静脉炎。第20页，讲稿共35张，创作于星期日4）对凝血机制有问题的患儿起到了）对凝血机制有问题的患儿起到了稳定内环境的作用，避免了抗凝剂稳定内环境的作用，避免了抗凝剂的频繁使用

8、。的频繁使用。5）杜绝护士被针头刺伤造成血源性）杜绝护士被针头刺伤造成血源性疾病传播的发生，保护了护士自身疾病传播的发生，保护了护士自身安全的同时减少了操作流程，提高安全的同时减少了操作流程，提高了工作效率。了工作效率。6）可来福接头为一次性投资，节）可来福接头为一次性投资，节约了其他耗材的使用，节省了费约了其他耗材的使用，节省了费用。用。第21页，讲稿共35张，创作于星期日（1）对某些因恐惧不合作的患儿，静脉穿刺后可以暂时不）对某些因恐惧不合作的患儿，静脉穿刺后可以暂时不连接可来福接头，稍后待患儿恐惧感减轻或消除后，安静时连接可来福接头，稍后待患儿恐惧感减轻或消除后，安静时再连接。这既利于操

9、作，也利于患儿休息。再连接。这既利于操作，也利于患儿休息。（2）注射抢救用药、贵重药物或刺激性强的药物后要用常规）注射抢救用药、贵重药物或刺激性强的药物后要用常规液体或生理盐水冲洗留置针及接头，以免造成浪费和局部刺激。液体或生理盐水冲洗留置针及接头，以免造成浪费和局部刺激。（3）小儿生性活泼多动，且自我保护能力差，偶有留置针脱）小儿生性活泼多动，且自我保护能力差，偶有留置针脱落现象，可采用自粘性弹力绷带将可来福接头妥善固定于患儿落现象，可采用自粘性弹力绷带将可来福接头妥善固定于患儿的肢体上，松紧度适宜。的肢体上，松紧度适宜。注意事项注意事项第22页，讲稿共35张，创作于星期日使使用用留留置置针

10、针后后体体会会第23页，讲稿共35张，创作于星期日穿刺前为什么要转动针芯穿刺前为什么要转动针芯?1、软管是、软管是经过微波处理后经过微波处理后导管壁变薄，导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变呈圆锥形，导管的材质不变,使穿刺使穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利皮肤与组织时更为容易、顺利，不易，不易劈叉，减少耗损，减少病人的痛苦。劈叉，减少耗损，减少病人的痛苦。但经过但经过微波微波处理后处理后,软管与针芯紧密粘软管与针芯紧密粘合合,故穿刺前一定要故穿刺前一定要转动针芯，转动针芯，以以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。第24页，讲稿共35张，创作于星期日1、导管脱出静脉；

11、、导管脱出静脉；2、操作不当使针尖刺破外套管、操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；未能及时发现；3、穿刺过度，损伤静脉后壁。、穿刺过度，损伤静脉后壁。4、静脉管径细小，套管置于血、静脉管径细小，套管置于血管内，造成血管内皮损伤。管内，造成血管内皮损伤。渗漏的原因？渗漏的原因？第25页，讲稿共35张，创作于星期日1、封管操作不当导致血液反、封管操作不当导致血液反流流形成阻塞。形成阻塞。2、封管后患儿过度活动或局封管后患儿过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流，头皮静脉留置导致血液反流，头皮静脉留置也常因为患儿哭闹造成静脉压也常因为患儿哭闹造成静脉压力过高而

12、引起堵塞。力过高而引起堵塞。堵管的原因？堵管的原因？第26页，讲稿共35张，创作于星期日防止堵管应对办法防止堵管应对办法1、正压封管。、正压封管。2、正确使用封管液的浓度及、正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。掌握封管液的维持时间。3、发现有血液回流，可采取生理盐水发现有血液回流，可采取生理盐水二次正压封针。二次正压封针。第27页，讲稿共35张，创作于星期日方法：方法：将注射器针尖拔出仅留针尖，将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩推封管液，剩0.5ml时边推注时边推注边退针尖。边退针尖。第28页，讲稿共35张，创作于星期日4、下肢的留置针尽量让、下肢的留置针尽量让患儿保持水平位或斜坡

13、位患儿保持水平位或斜坡位减少重力回血；减少重力回血；5、尽量让患儿保持安静，、尽量让患儿保持安静，减少哭闹。减少哭闹。第29页，讲稿共35张，创作于星期日发生堵管的时候，发生堵管的时候，禁忌禁忌不能用注射器推注，正确不能用注射器推注，正确的方法是回抽，的方法是回抽，以免将凝以免将凝固的血栓推进血管内而导固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。致其它并发症的发生。第30页，讲稿共35张，创作于星期日送导管时困难的原因送导管时困难的原因1、事先未松动套管。、事先未松动套管。2、见到回血后没有降低角度进、见到回血后没有降低角度进针针2mm。3、穿破血管后壁。、穿破血管后壁。4、未绷紧皮肤、未绷紧皮

14、肤5、疤痕静脉。、疤痕静脉。6、静脉瓣。、静脉瓣。第31页，讲稿共35张，创作于星期日留置针安全护理留置针安全护理第32页，讲稿共35张，创作于星期日1、严格进行床头交接，并且记录。、严格进行床头交接，并且记录。2、观察穿刺部位有无红肿等。、观察穿刺部位有无红肿等。3、大隐静脉穿刺的位置指导家属勿下地行、大隐静脉穿刺的位置指导家属勿下地行走，尽量让婴儿的下肢呈斜坡位置走，尽量让婴儿的下肢呈斜坡位置4、发现堵塞，及时处理给予拔针。、发现堵塞，及时处理给予拔针。5、指导家属给予正确护理。、指导家属给予正确护理。第33页，讲稿共35张，创作于星期日安全才是硬道理安全才是硬道理安全输液，保护医护人员安全安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量安全输液，提高人民生命质量第34页，讲稿共35张，创作于星期日2022/10/2感感谢谢大大家家观观看看第35页，讲稿共35张，创作于星期日