风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药课件.ppt
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1、风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药第1页,此课件共35页哦【感冒概述【感冒概述】一、定义一、定义 感冒是因感受风邪或时行疫毒,引起肺卫失感冒是因感受风邪或时行疫毒,引起肺卫失感冒是因感受风邪或时行疫毒,引起肺卫失感冒是因感受风邪或时行疫毒,引起肺卫失和,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、和,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、和,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、和,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。第2页
2、,此课件共35页哦二、源流二、源流(一)病名:(一)病名:1.感冒一词首见于北宋仁斋直指方诸风:“感冒风邪,发热头痛、咳嗽声重,涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。2.宋代以前无感冒病名,元代朱丹溪丹溪心法.头痛开始把感冒作为病名。3.宋代陈无择三因极一病证方论叙伤风论:对伤风按六经辨证的专题论述,后世较少采用,但其伤风之病名一直沿用至今。第3页,此课件共35页哦(二)病因病机(二)病因病机1、内经无感冒病名,但已有外感风邪引起感冒的论述。如素问风论:“风之伤人也,或为寒热。”第4页,此课件共35页哦 2、隋代巢元方诸病源候论提出“非时之邪”致病之说“非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率相似
3、者,此则时行之气也。”第5页,此课件共35页哦(三)治疗(三)治疗1、东汉张仲景伤寒论论述中风、伤寒的治疗分别用桂枝汤、麻黄汤2、丹溪心法提出基本治法:风寒宜辛温治疗,风热宜辛凉治疗。3、北宋仁斋直指方诸风载参苏饮治疗感冒。第6页,此课件共35页哦三、范围三、范围 包括西医指的普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、细菌感染所引起的急性上呼吸道感染。第7页,此课件共35页哦【病因病机】【病因病机】一、病因一、病因(一)外感六淫之邪:以风邪为主,邪从(一)外感六淫之邪:以风邪为主,邪从(一)外感六淫之邪:以风邪为主,邪从(一)外感六淫之邪:以风邪为主,邪从 口鼻及皮毛入侵人体。口鼻及皮毛入侵人体。口鼻
4、及皮毛入侵人体。口鼻及皮毛入侵人体。(二)(二)(二)(二)时行疫毒:天时疫疠之气从口鼻而入。时行疫毒:天时疫疠之气从口鼻而入。时行疫毒:天时疫疠之气从口鼻而入。时行疫毒:天时疫疠之气从口鼻而入。第8页,此课件共35页哦(三)正气不足:体虚、疲劳,(三)正气不足:体虚、疲劳,抗病能力差,加之外感六淫之邪抗病能力差,加之外感六淫之邪或时行疫毒入侵人体。或时行疫毒入侵人体。第9页,此课件共35页哦二、病机二、病机卫表失和,肺失宣肃卫表失和,肺失宣肃 肺失宣肃肺失宣肃鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽外邪侵袭外邪侵袭 卫表不和卫表不和恶寒发热、头痛、全身不适恶寒发热、头痛、全身不适第10页,此课件共35页哦【诊
5、断与鉴别诊断【诊断与鉴别诊断】一、诊断依据一、诊断依据1 1、病病史史:有有寒寒温温失失宜宜、生生活活失失调调、起起居居不不当当、过过度度劳劳累累及其他原因导致抗病能力下降等病史。及其他原因导致抗病能力下降等病史。2 2、临床表现:、临床表现:初起可出现鼻窍和卫表不和症状,表现为鼻咽部不适,初起可出现鼻窍和卫表不和症状,表现为鼻咽部不适,恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症;继而出现发热、恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症;继而出现发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重等,或有胃肠道症状,纳差、腹咳嗽、咽痛、肢体酸重等,或有胃肠道症状,纳差、腹泻、恶心呕吐,但以表症为主。泻、恶心呕吐,但以表症为主。第11页,此
6、课件共35页哦3、相关检查血象:病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。胸部X线检查:胸片X线显示血管阴影增多,但无肺浸润阴影(急性病毒性支气管炎),或双肺弥漫性、结节性阴影(流感病毒肺炎)。病毒和病毒抗原的测定。第12页,此课件共35页哦二、鉴别诊断二、鉴别诊断普通感冒与时行感冒相鉴别普通感冒与时行感冒相鉴别1 1、普普通通感感冒冒多多因因外外感感六六淫淫,以以风风邪邪为为主主,冬冬春春季季发发病病,病情较轻病情较轻,一般呈散发性,全身症状不重,多无传变;一般呈散发性,全身症状不重,多无传变;2 2、时行感冒因感受时行疫毒而发
7、病,四季皆可发生、时行感冒因感受时行疫毒而发病,四季皆可发生,有传染性和流行性,病情较重有传染性和流行性,病情较重,全身症状明显,常可全身症状明显,常可传变入里,继发或合并它病。传变入里,继发或合并它病。第13页,此课件共35页哦实行疫毒MERS的全称是中东呼吸症候群冠状病毒感染症 甲型H1N1猪流感 H7N9禽流感重症急性呼吸综合征(SARS)第14页,此课件共35页哦 H7N9H7N9禽流感,潜伏期一般为禽流感,潜伏期一般为7 7天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为嗽,
8、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在重症肺炎,体温大多持续在3939以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。等。重症急性呼吸综合征(重症急性呼吸综合征(SARSSARS)潜伏期)潜伏期1 11616天,常见为天,常见为3 35 5天。起病急,以发热为首天。起病急,以发热为首发症状,可有畏寒,体温常超过发症状,可有畏寒,体温常超过3838,呈不规则热或弛张热
9、,稽留热等,热程多为,呈不规则热或弛张热,稽留热等,热程多为1 12 2周;伴有周;伴有头痛头痛、肌肉酸痛、全身乏力和、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻腹泻。起病。起病3 37 7天后出现干咳、少痰,偶有血丝痰,天后出现干咳、少痰,偶有血丝痰,肺部体征不明显。病情于肺部体征不明显。病情于10101414天达到高峰,发热、乏力等感染中毒症状加重,并出现频繁天达到高峰,发热、乏力等感染中毒症状加重,并出现频繁咳嗽,气促和呼吸困难,略有活动则气喘、心悸,被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道咳嗽,气促和呼吸困难,略有活动则气喘、心悸,被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。的继发感染。媒体经常把媒体经常把
10、MERSMERS称为新称为新SARSSARS,中东呼吸综合征最常见的临床表现是发热、发热伴畏寒寒,中东呼吸综合征最常见的临床表现是发热、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。第15页,此课件共35页哦【辨证论治】【辨证论治】一、辨证要点一、辨证要点1辨虚实:辨虚实:实证:形体壮实,正气未衰,病程短;虚证:多素体虚弱,年老或大病后、病程长,缠绵难愈。第16页,此课件共35页哦2、辨风寒感冒与风热感冒、辨风寒感冒与风热感冒 风寒感冒:恶寒重,发热轻,流清涕,吐痰清稀色白,无汗,舌苔薄白
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